謝 然

（河北省滄州市吳橋縣人民醫(yī)院 河北 滄州 061800）

新生兒臍炎是一種常見的感染性疾病，是指新生兒降生后由于臍帶感染而引發(fā)的炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為臍輪紅腫、臍帶殘端有膿液等，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康。因此，強(qiáng)化新生兒的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，以降低新生兒臍炎發(fā)生率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。本文將我院2016年8月-2019年2月新生兒128例作為對(duì)象，探討了產(chǎn)科床旁護(hù)理技能指導(dǎo)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次對(duì)象為我院新生兒128例，納入時(shí)間2017年8月-2019年2月，按入院順序分為2組：64例觀察組中，女28例（43.8%），男36例（56.2%），胎齡37-40周，平均39周；體質(zhì)量3050-4540g，平均（3956.2±9.6）g。64例對(duì)照組中，女29例（45.3%），男35例（54.7%），胎齡37-40周，平均39周；體質(zhì)量3052-4541g，平均（3956.5±10.2）g。所有新生兒均經(jīng)倫理委員批準(zhǔn)，家屬簽署同意書，排除早產(chǎn)兒、中途退出新生兒。2組一般資料統(tǒng)計(jì)無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸、沐浴、臍帶護(hù)理等。觀察組實(shí)施產(chǎn)科床旁護(hù)理技能指導(dǎo)，具體包括：（1）使用和對(duì)照組相同的臍部護(hù)理方法，護(hù)理前徹底清洗、消毒雙手，與新生兒沐浴后，用復(fù)合碘棉簽從臍部中心向四周消毒，結(jié)束后用護(hù)臍包包扎，每天定期更換。（2）在新生兒睡覺前、沐浴前后，于不饑餓、不煩躁的狀態(tài)下?lián)嵊|。操作者應(yīng)雙手溫暖，取適量觸油于掌心對(duì)搓，待掌心暖和后開始撫觸。（3）于產(chǎn)后住院過程中，采用一對(duì)一的模式向產(chǎn)婦和家屬宣講新生兒的護(hù)理技巧，并讓產(chǎn)婦動(dòng)手實(shí)踐，確保每位產(chǎn)婦都能掌握消毒方法、尿布的更換方法等。此過程，護(hù)理人員需要從旁檢查和指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的知識(shí)掌握度。

1.3 判定項(xiàng)目 （1）統(tǒng)計(jì)2組新生兒的臍炎發(fā)生率，判定標(biāo)準(zhǔn)：臍帶周圍有分泌物，肉眼可見紅腫，散發(fā)惡臭。（2）統(tǒng)計(jì)2組新生兒的臍帶脫落時(shí)間、臍帶愈合時(shí)間和家屬護(hù)理滿意評(píng)分，其中護(hù)理滿意評(píng)分用調(diào)查問卷評(píng)估，分值0-100分，得分越高說明越滿意護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件，臍炎發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)；臍帶脫落時(shí)間、臍帶愈合時(shí)間、家屬護(hù)理滿意評(píng)分屬于計(jì)量資料，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 新生兒臍炎發(fā)生率比較 分析得知，觀察組新生兒出現(xiàn)1例臍炎，發(fā)生率為1.6%。對(duì)照組新生兒出現(xiàn)7例臍炎，發(fā)生率為10.9%，差異明顯（χ2=4.800，P=0.028）。

2.2 護(hù)理效果比較 分析得知，觀察組臍帶脫落時(shí)間、臍帶愈合時(shí)間、家屬護(hù)理滿意評(píng)分和對(duì)照組相比，差異明顯（P＜0.05），見下表1。

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3 討論

在臨床上，新生兒臍炎分為急性臍炎、慢性臍炎兩種，其中急性臍炎指臍帶周圍出現(xiàn)蜂窩織炎，一旦感染將演變?yōu)槟氈苣撃[、敗血癥等；慢性臍炎則是急性臍炎處理不當(dāng)，或臍帶脫落后創(chuàng)面未愈合而引發(fā)的炎癥，若未及時(shí)處理，將危及新生兒生命。以往護(hù)理中，受各因素影響，多在專屬地點(diǎn)集中進(jìn)行新生兒沐浴、撫觸等處理，加之存在護(hù)患溝通隔閡，使得新生兒一旦離開母親視線，就會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，影響產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)科床旁護(hù)理技能指導(dǎo)是近年常用的護(hù)理模式，通過對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)的講解、優(yōu)良的技能指導(dǎo)，能夠提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平，減少新生兒臍炎的發(fā)生。

本研究中，觀察組實(shí)施產(chǎn)科床旁護(hù)理技能指導(dǎo)，從臍部護(hù)理、撫觸、健康教育等方面著手，旨在預(yù)防院內(nèi)的交叉感染，體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念；通過護(hù)理人員的操作和指導(dǎo)，不但能夠?yàn)楫a(chǎn)婦當(dāng)面解決疑問，還能提供動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，便于產(chǎn)婦更好地掌握護(hù)理技能。結(jié)果顯示，觀察組新生兒臍炎發(fā)生率為1.6%，比對(duì)照組的10.9%低，差異明顯（P＜0.05）。說明：和基礎(chǔ)護(hù)理相比，產(chǎn)科床旁護(hù)理技能指導(dǎo)的實(shí)施能有效預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生，究其原因可能和一對(duì)一的服務(wù)相關(guān)。在護(hù)理效果上，觀察組、對(duì)照組的臍帶脫落時(shí)間、臍帶愈合時(shí)間、家屬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分同樣存在明顯的差異（P＜0.05）。說明：于新生兒住院期間進(jìn)行產(chǎn)科床旁護(hù)理技能指導(dǎo)，可規(guī)范產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理行為，促進(jìn)臍帶創(chuàng)面愈合。同時(shí)，還能貫徹落實(shí)人性化護(hù)理，拉近護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理效果。

綜上，產(chǎn)科床旁護(hù)理技能指導(dǎo)可預(yù)防新生兒臍炎，促進(jìn)臍帶愈合，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。