唐橋榮

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安 550400）

產(chǎn)婦的胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂，羊水自羊膜腔流出，即胎膜早破，這是一種臨床上常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，在國外，胎膜早破的發(fā)生率很高，對產(chǎn)婦及胎兒的生命造成了嚴(yán)重威脅，并容易引發(fā)宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染，增加圍產(chǎn)兒死亡率和產(chǎn)后感染率，為了護(hù)理工作開展更加順利，研究產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果，選取我院2018年1月～2018年9月收治的92例患者作為研究對象在臨床上實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年9月本院收治的92例胎膜早破產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對照組和觀察組，每組46例。對照組:年齡26-36歲，采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組：年齡21-34歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者臨床資料，性別年齡對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理措施，遵循護(hù)理會議制度、交接班制度、查對制度和分級護(hù)理制度。護(hù)理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導(dǎo)、病情護(hù)理、對癥休息、指導(dǎo)休息、心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，下面是實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)的具體情況。

1.2.1 心理護(hù)理

胎膜早破會使產(chǎn)婦產(chǎn)生一定的恐懼感，急診經(jīng)產(chǎn)婦收入院之后，應(yīng)該考慮到產(chǎn)婦的情緒，醫(yī)院的環(huán)境也會給產(chǎn)婦造成一定的緊張感，護(hù)理工作人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通交流，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，應(yīng)該讓產(chǎn)婦的家屬參與到產(chǎn)婦護(hù)理中來，家屬可以陪伴產(chǎn)婦，比較容易使產(chǎn)婦敞開心扉，使護(hù)理工作變得更加順利，護(hù)理工作人員應(yīng)該主動(dòng)熱情的為產(chǎn)婦解答內(nèi)心的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定產(chǎn)婦的心態(tài)，并為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的待產(chǎn)環(huán)境，使產(chǎn)婦積極的配合護(hù)理和治療。

1.2.2 體位及飲食護(hù)理

胎膜早破的產(chǎn)婦應(yīng)該在床上活動(dòng)，并保證大便通暢，囑產(chǎn)婦盡量不要用力咳嗽，并定期為產(chǎn)婦翻身，產(chǎn)婦在臨床上應(yīng)該取左側(cè)臥位和臀高頭低平臥位[1]，防止臍帶脫垂。詢問產(chǎn)婦的感覺，使產(chǎn)婦保持舒適狀態(tài)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高熱量、清淡、富含維生素、易消化的食物，因?yàn)楫a(chǎn)婦不宜下床活動(dòng)，所以應(yīng)該多吃粗纖維蔬菜和水果之類的食物，防止便秘。

1.2.3 預(yù)防感染

胎膜早破的產(chǎn)婦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象在臨床上很常見，護(hù)理工作人員應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，囑產(chǎn)婦保持外陰陰道清潔，盡量不對產(chǎn)婦進(jìn)行灌腸[2]，灌腸容易發(fā)生逆行感染并易誘發(fā)宮縮，盡量不對產(chǎn)婦做肛門檢查和陰道檢查，以免引起不必要的感染，必要時(shí)可以對產(chǎn)婦運(yùn)用抗生素抗感染，并觀察產(chǎn)婦的血象變化，護(hù)理工作人員應(yīng)觀察產(chǎn)婦陰道排出液的性狀、色、量、味等情況并進(jìn)行記錄，以免發(fā)生異常情況延誤了產(chǎn)婦的治療有效期。

1.3 評價(jià)方法

本項(xiàng)研究以患者的顯效、有效以及無效為最終的評定標(biāo)準(zhǔn)。所謂的顯效，主要是指患者在接受治療之后，臨床癥狀顯著消失；所謂的有效，主要是患者在接受治療之后，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；所謂的無效則主要是指在接受治療之后，其臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)了逐漸加重的趨勢。計(jì)算有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（`±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的患者的治療總有效率93.49%比對照組的治療總有效率76.09%高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表：

表一 兩組患者臨床治療效果的比較結(jié)果（n，%）

對照組（n=46）9 26 11 76.09%（35/46）x2 8.567 P 0.026

3 討論

當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。婦產(chǎn)科始于大內(nèi)科，繼承了大內(nèi)科集眾家之所長及樸實(shí)向上的優(yōu)良品質(zhì)，為了提高患者的生活質(zhì)量，我們在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中實(shí)施了產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)。除了對產(chǎn)婦進(jìn)行藥物治療，還應(yīng)重視產(chǎn)婦的心理及精神狀態(tài)，給予產(chǎn)婦必要的心理指導(dǎo)[3-4]，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)信心，有利于其生活質(zhì)量的提高，縮短其住院時(shí)間。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)一直以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵[5]，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)工作包含對患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理工作人員可以向產(chǎn)婦講解分娩的過程，使產(chǎn)婦放寬心并增強(qiáng)分娩的自信心，做到有效的防止產(chǎn)婦出現(xiàn)心理緊張、焦慮而使產(chǎn)程不順利的現(xiàn)象，而且還能減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，以此增強(qiáng)患者對健康習(xí)慣的重視，包括疾病防范意識、健康均衡的飲食習(xí)慣、常用藥物的使用等，護(hù)理工作人員要做好產(chǎn)褥期護(hù)理。其實(shí)產(chǎn)婦最需要的是心理護(hù)理，不良的心理可能會造成產(chǎn)程的延長，對產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)才是最合適的，因?yàn)槊總€(gè)產(chǎn)婦的心理以及孕期的情況各不相同，所以對胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)不僅能夠使產(chǎn)婦降低感染的幾率，還可以提高新生兒存活率以及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

調(diào)查結(jié)果顯示，統(tǒng)計(jì)后與對照組治療總有效率76.09%相比較，觀察組治療總有效率93.49%顯著增高，組間比較差異性顯著，p＜0.05。綜上所述，對胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，提高了臨床治療總有效率，并有效使胎兒存活的幾率增大，保證了母嬰安全，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。