呂巧兒 劉兵兵 宋 均

浙江省長興縣中醫(yī)院 浙江 長興 313100

急性咽炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“喉痹”的范疇，主要癥狀是咽喉紅腫疼痛。根據(jù)急性咽炎肺胃實(shí)熱證的特點(diǎn)，我院自擬定了“利咽方”進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

對(duì)我院2016年10月～2018年10月期間就診的300例肺胃實(shí)熱型急性咽炎[1-2]患者，根據(jù)就診順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組150例，男73例，女77例；年齡21～55歲，平均38.89±8.01歲；平均病程2天。對(duì)照組150例，男78例，女72例；年齡20～56歲，平均37.49±8.79歲；平均病程2天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組采用利咽方中藥配方顆粒劑（由金銀花、玄參、麥冬各10g，石膏30g，桔梗、山豆根各6g，胖大海、甘草各3g組成，江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每日1劑，以溫開水200ml溶化，分2次服用。5天為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。對(duì)照組給予蒲地藍(lán)口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服，每次10ml，每日3次。5天為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別于治療前、治療第2天后、第5天后記錄癥狀體征，根據(jù)癥狀體征量表進(jìn)行評(píng)分，主要癥狀根據(jù)無、輕、中、重的程度不同，分別記0、3、6、9分。痊愈：治療后患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征基本消失，癥狀積分減少≥95%；顯效：患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%，＜95%；有效：患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥30%，＜70%；無效：以上均無明顯變化或加重，癥狀積分減少＜30%。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后癥狀體征積分比較：見表2。

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組例數(shù)150 150治療前22.60±7.03 23.78±7.33治療第2天19.48±7.49 20.32±7.66治療第5天4.91±3.87*6.03±4.12

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性咽炎（急喉痹）雖病在咽喉，但根在肺胃，病起于外而根于內(nèi)，內(nèi)外相引，上客咽喉。肺胃實(shí)熱型在臨床上所見頗多，多因脾胃素有蘊(yùn)熱，日久未解，熱毒內(nèi)熾，上蒸咽喉，或因復(fù)感外邪，內(nèi)外合邪，蒸灼咽喉誘發(fā)，其治法宜清熱解毒，消腫利咽止痛為主[3]。我院“利咽方”方中，胖大海、桔梗均能清宣肺氣，止咳利咽，且桔梗質(zhì)輕上浮，歸肺經(jīng)，為開提肺氣之圣藥；山豆根苦寒入胃經(jīng)，清熱瀉火力強(qiáng)，善于治療熱毒壅盛之咽喉腫痛；石膏清熱瀉火、除煩止渴，生用清泄力強(qiáng)，以清為主，清中兼透，為清解肺胃氣分實(shí)熱的要藥；金銀花性味甘寒，芳香疏泄，清解熱毒，善于疏散肺經(jīng)熱邪；兩者合為臣藥，增強(qiáng)了解毒散結(jié)的功效。玄參苦泄甘潤寒清，入肺胃腎經(jīng)，有清滋解散潤滑之功；麥冬質(zhì)甘潤、微苦微寒清泄，清養(yǎng)肺胃之陰；共為佐藥。使藥甘草調(diào)和諸藥。合之，共奏清瀉肺熱、滋陰潤燥、宣肺止咳之效。利咽方顆粒攜帶、服用方便，藥效穩(wěn)定，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用觀察。