◎文／中國器官移植發(fā)展基金會宣傳部主任 洪俊嶺

最早的器官移植，是在很小的范圍開展的，捐獻者和受捐者幾乎是在同一個手術(shù)室里進行器官的捐獻手術(shù)和移植手術(shù)。那時，幾乎談不到更多的器官離體處理和運送技術(shù)。半個多世紀的發(fā)展，使器官移植技術(shù)成為全國范圍乃至國際范圍內(nèi)的合作技術(shù)，具體說，從捐獻者身上獲得器官到移植到患者身上，早已不局限在同一個手術(shù)室了，一般來說都會涉及到城市之間的調(diào)動，時間的延誤容易引起移植后原發(fā)性無功能、移植物早期失去功能等問題。

于是，許多專有技術(shù)應(yīng)運而生，熱缺血和冷缺血的處理就是其中重要的環(huán)節(jié)。

熱缺血，是指從器官捐獻者心臟停跳，到將器官切取下來，進行冷灌注（冷保存）開始的這段時間。這一期間對器官的損害最為嚴重，一般不能超過10分鐘，這是因為，熱缺血時，雖然血流中斷，但是器官組織仍繼續(xù)進行代謝，所以器官因缺血損害較快。各個臟器對熱缺血時間耐受程度不同，但超過了一定時間就不能進行移植了。

捐獻者的器官從離開身體，到移植于接受者的身體這段時間，在醫(yī)學上叫作冷缺血時間。一般情況下器官離體后須先經(jīng)低溫灌注處理。移植器官的運輸是一場生命與時間的賽跑，缺血時間越長，器官的質(zhì)量及器官接受者的預(yù)后越差，例如腎臟耐受冷缺血時間上限約為24小時、肝臟為12小時、肺臟為8～12小時、心臟為6～8小時。4℃左右低溫可使離體器官對缺血耐受的時間延長。

在運送中有兩種保存器官的方法：一是用抑制劑把該器官的新陳代謝降到最低，不必供氧和供給能源，即單純冷卻法；二是采用機械灌注，保持與體內(nèi)新陳代謝時大致相同狀態(tài)，使細胞內(nèi)外間隙陽離子梯度消失，防止細胞內(nèi)鉀離子外逸，進行自動連續(xù)灌注。采取哪種方法運送，取決于距離的遠近和設(shè)備條件。

任何技術(shù)都是不斷進步的，已經(jīng)有報道說，一種新開發(fā)的“UW液”可將臨床的供腎保存時間增加至72小時，供肝可延長至30小時以上。先進的技術(shù)給予器官更強的活力，給長途的運送爭取到了寶貴的時間，這對于器官移植患者來說是莫大的福音，在這段時間里，這位捐獻者的器官可以擴大愛心傳遞的半徑，即使偏遠，愛心也可送達。