張?chǎng)? 許曉瑞

【摘要】探討菏澤地區(qū)女性HPV（人乳頭瘤病毒）感染情況和流行病學(xué)特點(diǎn)?；仡櫺苑治?072例健康體檢人群自愿做HPV核酸檢測(cè)（生物芯片法）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析。3072例健康體檢女性HPV核酸檢測(cè)中陽(yáng)性總檢出率為23.89%，其中檢出率分別為25～29歲（28.91%）、30～39歲（27.90%）、40～49歲（19.67%）、50～59歲（18.01%）、60～69歲（35.45%），60～69歲年齡段女性檢出陽(yáng)性率比其他年齡分組都高，P<0.01，有顯著性差異。感染HPV的高?；蛐妥疃嘁?jiàn)的前三位分別為HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低?；蛐妥疃嘁?jiàn)的前三位分別為HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%）。結(jié)論菏澤地區(qū)HPV核酸檢測(cè)陽(yáng)性率比較高，陽(yáng)性率與年齡有一定關(guān)系，并且感染人乳頭瘤病毒的主要基因型別為高危型HPV-16、HPV-68、HPV-52及低危型HPV-6、HPV-11、HPV-43。

【關(guān)鍵詞】菏澤地區(qū) HPV核酸檢測(cè) 生物芯片法 實(shí)驗(yàn)室檢查

一、研究對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象

在我院體檢中心做HPV核酸檢測(cè)均為自愿檢查。自2017年1月至2018年12月間共有3072例女性其中年齡范圍為25～69歲，平均年齡為（46.7±5.3）歲。

2.儀器與方法

人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)（生物芯片法）使用北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司GenPlex TM微流控全自動(dòng)核酸檢測(cè)系統(tǒng)，采用PCR體外擴(kuò)增和DNA反向斑點(diǎn)雜交法相結(jié)合的DNA芯片技術(shù)，檢測(cè)24種人乳頭瘤病毒核酸亞型;采集標(biāo)本方法：使用博暉試劑廠家提供的專(zhuān)用宮頸脫落細(xì)胞采集器進(jìn)行采集樣品，醫(yī)護(hù)人員先以窺陰器或陰道張開(kāi)器暴露宮頸，用棉拭子將宮頸口過(guò)多的分泌物擦去，取出宮頸刷置于宮頸口，單方向旋轉(zhuǎn)4～5周以獲得足量的上皮細(xì)胞樣本，然后將宮頸刷頭部放入洗脫管中，沿刷柄折痕處將宮頸柄刷折斷，旋緊洗脫管蓋，做好樣本標(biāo)識(shí)，并保持洗脫管直立放置;樣本保存：樣本一經(jīng)采集，應(yīng)盡快送檢，樣本室溫保存不超過(guò)2小時(shí)，2～8℃不超過(guò)1天，-20℃保存不超過(guò)3個(gè)月，避免反復(fù)凍融。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0軟件，所有數(shù)據(jù)均采用x2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.不同年齡段HPV核酸檢測(cè)陽(yáng)性率

3072例受檢標(biāo)本中HPV核酸檢測(cè)陽(yáng)性的有734例，占23.89%，其中25～29歲（28.91%）、30～39歲（27.90%）、40～49歲（19.67%）、50～59歲（18.01%）、60～69歲（35.45%）。HPV核酸檢測(cè)陽(yáng)性率與年齡的關(guān)系，見(jiàn)表1。

2.HPV核酸檢測(cè)亞型分布情況

菏澤地區(qū)感染HPV的高?；蛐妥疃嘁?jiàn)的前三位分別為HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低?；蛐妥疃嘁?jiàn)的前三位分別為HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%），見(jiàn)表2。

三、討論

如今，有資料表明HPV的持續(xù)感染和多重感染與宮頸癌的發(fā)生和癌前病變密切相關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間的HPV感染往往導(dǎo)致女性宮頸癌的發(fā)生，HPV感染檢測(cè)是宮頸癌防治的重要環(huán)節(jié)，已有研究表明，HPV病毒在人群的感染率為1.40%～27.30%，通常為10.00%左右。在我院做的本項(xiàng)研究表明菏澤地區(qū)的人乳頭瘤病毒感染率為23.89%，這在我國(guó)屬于高發(fā)區(qū)域，菏澤位于山東省西南部，魯蘇豫皖四省交界地帶，截至2018年度在菏澤市常住人數(shù)已經(jīng)達(dá)到843.79萬(wàn)人左右，占全省總?cè)丝诘?.62%，人口數(shù)量列全省第四，人口眾多進(jìn)行HPV病毒檢測(cè)是非常必要的。

通過(guò)研究不同年齡段HPV核酸檢測(cè)陽(yáng)性率比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60～69歲組陽(yáng)性率最高為35.45%，其次為25～29歲組第二高陽(yáng)性率為28.91%，出現(xiàn)了“兩頭高”的現(xiàn)象。其原因可以解釋為25～30歲年輕女性由于性生活頻繁，更加容易受到HPV感染，如果是持續(xù)感染高?；蛐腿巳轭^瘤病毒，很有可能進(jìn)一步導(dǎo)致宮頸惡性病變，另外性伴侶過(guò)多、性行為紊亂及不良衛(wèi)生習(xí)慣等是HPV持續(xù)感染的主要原因，≥60歲年長(zhǎng)女性由于絕經(jīng)后卵巢功能的下降，雌激素水平降低，機(jī)體對(duì)外界有害因素的抵抗力減低，從而易導(dǎo)致HPV感染，可見(jiàn)，年齡是HPV感染的一個(gè)重要因素。本檢測(cè)方法可以檢測(cè)24種HPV基因型，并且直接提示感染HPV的基因型，我國(guó)比較常見(jiàn)的HPV亞型為16、52、58、6等，但在不同地區(qū)亞型存在很大差異，本研究表明菏澤地區(qū)HPV病毒感染的高?；蛐妥疃嘁?jiàn)的前三位分別為HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低?；蛐妥疃嘁?jiàn)的前三位分別為HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%），截至2018年底菏澤地區(qū)只有二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗可以注射，但是目前還沒(méi)有九價(jià)HPV疫苗可以接種的消息，通過(guò)了解我市人乳頭瘤病毒各型別在不同年齡段的感染特點(diǎn)，有助于指導(dǎo)預(yù)防性HPV疫苗的接種，最終達(dá)到降低婦女因?yàn)楦腥救巳轭^瘤病毒導(dǎo)致罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，菏澤地區(qū)HPV核酸檢測(cè)陽(yáng)性率比較高，陽(yáng)性率與年齡有一定關(guān)系，并且感染人乳頭瘤病毒的主要基因型別為高危型HPV-16、HPV-68、HPV-52及低危型HPV-6、HPV-11、HPV-43。因此，本地區(qū)應(yīng)當(dāng)重視HPV病毒感染的篩查，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)女性宮頸癌病變的提前防治，保護(hù)女性的健康。如果婦女受到人乳頭瘤病毒感染了之后一般情況下大多數(shù)女性是沒(méi)有典型的臨床癥狀，但伴隨年齡、免疫抵抗力、孕產(chǎn)次數(shù)、雌激素水平、生活習(xí)慣等因素的影響，惡性的可能性增大。我們可以通過(guò)HPV病毒核酸檢測(cè)做為輔助檢查，判斷是否有HPV病毒感染或者發(fā)生宮頸癌的可能性，然后進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的疾病治療。

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