李冬巖

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的增長，人們就醫(yī)吃藥的費(fèi)用越來越高，為了能夠解決這樣問題，國家在2008年10月份公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的要求，該意見中明確指出有關(guān)于藥品零差率的內(nèi)容，公立醫(yī)院作為國家的基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)必須將政策貫徹落實(shí)到實(shí)處。本文圍繞藥品零差率對公立醫(yī)院運(yùn)營管理的影響進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：藥品零差率 ?公立醫(yī)院 ?運(yùn)營管理 ?影響

一、藥品零差率的實(shí)施對醫(yī)療費(fèi)用控制的影響

公立醫(yī)院作為我國基礎(chǔ)單位，必須將國家提出衛(wèi)生體制改革的相關(guān)政策貫徹落實(shí)到實(shí)處，并將政策中藥品零差率的相關(guān)內(nèi)容按照政策規(guī)定進(jìn)行具體實(shí)施。然而想要將藥品零差率的相關(guān)規(guī)定具體實(shí)施，就必須對醫(yī)院體系做出整改，就醫(yī)院和藥品銷售之間的利益而言，其是藥品價(jià)格差異的主要原因之一，因此，公立醫(yī)院要對其中間的過程進(jìn)行治理，將其之間的利益徹底切斷，以此來斷絕醫(yī)生與藥商之間的利益關(guān)系，從而促進(jìn)藥品費(fèi)用得到有效的控制。對于這一策略的實(shí)施，政府及相關(guān)部門應(yīng)做好相應(yīng)的工作，要對和藥品相聯(lián)系的制藥廠、藥品公司和醫(yī)院之間的關(guān)系，尤其是三者間的利益關(guān)系要進(jìn)行明確及理順，并根據(jù)對三者直接利益聯(lián)系的了解，對其利益采取源頭切斷的措施，以此減少或徹底抑制藥品回扣的現(xiàn)象，從而杜絕中飽私囊的不正之風(fēng)在公立醫(yī)院中發(fā)生。公立醫(yī)院想要在藥品零差率實(shí)施中得到平衡的發(fā)展，就必須對運(yùn)營模式進(jìn)行變動(dòng)，通常情況下醫(yī)院就會在其它醫(yī)療項(xiàng)目中增加費(fèi)用，以此實(shí)現(xiàn)收支的平衡，但是患者看病貴的問題仍然沒有解決，因此，針對這一問題，要做出相應(yīng)的應(yīng)對措施，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療問題得以解決，促進(jìn)公立醫(yī)院得到良好的發(fā)展。

二、實(shí)施藥品零差率后對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員利益的影響

因?yàn)楣⑨t(yī)院是實(shí)體經(jīng)濟(jì)體系中的一種，其經(jīng)營活動(dòng)都需要進(jìn)行成本的支出，所以，在藥品零差率實(shí)施之后，藥品相關(guān)費(fèi)用的加成被取消，因此醫(yī)院的整體收入受到了影響，隨著藥品加成的取消，醫(yī)院收入有明顯的下降現(xiàn)象。公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率的政策之后，其在實(shí)施的過程中，國家對醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目仍在密切關(guān)注，并就醫(yī)院收入降低的問題，提出了相關(guān)調(diào)整，其主要調(diào)整的是相關(guān)服務(wù)的價(jià)格，國家對醫(yī)院服務(wù)價(jià)格的主要調(diào)整體現(xiàn)在增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)用和政府投入等方面，以此實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入降低的補(bǔ)償，然而在實(shí)際調(diào)整的過程中，調(diào)整方式受到了許多條件的限制，導(dǎo)致相關(guān)補(bǔ)償難以全部落實(shí)。因材，醫(yī)院在收入減少且相關(guān)補(bǔ)償難以落實(shí)的情況下，其發(fā)展受到了嚴(yán)重的阻礙，其中不僅醫(yī)院的發(fā)展受到了限制，醫(yī)護(hù)人員的收入同樣受到了影響。所以，相關(guān)部門要對該情況產(chǎn)生的影響進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，尤其關(guān)乎于醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員利益方面的情況下，更應(yīng)該實(shí)施有效的彌補(bǔ)方案，從而保證醫(yī)護(hù)人員的積極性能夠進(jìn)一步發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)療改革質(zhì)量的提升，使其符合改革的要求。

三、實(shí)施藥品零差率后對醫(yī)院藥品采購的影響

在醫(yī)療改革之前，藥品的定價(jià)是由政府完成的，而在新醫(yī)改政策實(shí)施之后，國家在2015年中旬就取消了政府對于藥品定價(jià)的模式，此后，藥品的價(jià)格主要由市場經(jīng)濟(jì)中的情況在而定，其主要定價(jià)依據(jù)是市場經(jīng)濟(jì)中的競爭?；诖朔N原因在醫(yī)院藥品采購方面的跨區(qū)域藥品采購和聯(lián)合采購的方式，政府有著明確的態(tài)度，對這種方式予以鼓勵(lì)。藥材在藥品采購時(shí)面臨著新的問題，其主要問題就是藥品價(jià)格、質(zhì)量、效果等方面，所以，醫(yī)院相關(guān)部門在進(jìn)行藥品采購時(shí)，不能過于盲目，要對其做出全面且合理的分析，以此來保證醫(yī)院在進(jìn)行藥品價(jià)格確定時(shí)占據(jù)主導(dǎo)地位。然而，根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)中全面的情況和角度分析，其是造成藥品價(jià)格影響的主要原因之一，但這其中仍然存在其它因素的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)院對于藥品定價(jià)的過程，增加了難度，因?yàn)槿狈?zhǔn)確的信息，所以，對于藥品的定價(jià)就難以保證其具有合理性和科學(xué)性?；谶@種原因，為了能夠使藥品零差率在醫(yī)院得到全面的落實(shí)，相關(guān)政府部門應(yīng)該給予解決措施，對影響藥品價(jià)格的市場因素及非市場因素進(jìn)行明確，并對造成價(jià)格影響的因素進(jìn)行解決。從而促進(jìn)醫(yī)院在進(jìn)行藥品采購時(shí)避免相應(yīng)的困難，使其更加順利，以此促進(jìn)公路醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目的相關(guān)問題及管理問題得到進(jìn)一的解決。

四、結(jié)束語

通過以上描述不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療改革后，公立醫(yī)院落實(shí)藥品零差率的政策時(shí)，對醫(yī)院的運(yùn)營管理確實(shí)存在影響，所以公立醫(yī)院要積極的消除相關(guān)影響，使其保證正常運(yùn)營的情況下切實(shí)的解決百姓的醫(yī)療問題，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革質(zhì)量的提升。

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