黃碧茵

腰椎骨折患者一般需要長期臥床休息，身體活動(dòng)長期受限，從而導(dǎo)致其生理和心理出現(xiàn)各種不適，易引發(fā)便秘、褥瘡、肌萎縮、肺內(nèi)感染、泌尿系感染等多種并發(fā)癥，同時(shí)也可導(dǎo)致其心理上出現(xiàn)悲觀、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，因此為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)有重要意義。

舒適護(hù)理是一種新型人性化整體護(hù)理模式，通過為患者提供生理、心理等多方面的舒適護(hù)理服務(wù)，從而為其順利康復(fù)創(chuàng)造良好的條件，進(jìn)而減輕不良心理狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究就舒適護(hù)理對(duì)腰椎骨折患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響進(jìn)行深入研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入2017年3月-2018年9月我院收治的50例腰椎骨折患者，按照所有患者的按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組。對(duì)照組25例中：男性17例，女性8例；年齡29～82歲，平均(55.41±4.22)歲；其中高處墜落傷7例，壓砸傷8例，交通意外損傷6例,其他傷4例。研究組25例中：男性13例，女性12例；年齡38～80歲，平均(54.59±4.36)歲；其中高處墜落傷8例，壓砸傷5例，交通意外損傷7例,其他傷5例。組間對(duì)比差異不顯著性，因此有后續(xù)研究的價(jià)值(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組開展骨科常規(guī)護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)、出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上研究組開展舒適護(hù)理：①環(huán)境舒適護(hù)理：病房內(nèi)溫度設(shè)置在18～25℃，濕度設(shè)置在50%～60%，保持病區(qū)燈光柔和。操作時(shí)應(yīng)用節(jié)力原則，注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以確?；颊甙踩?、舒適。為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境?？刂圃胍簦滋煸胍?8db。②心理舒適護(hù)理：骨折的發(fā)生一般較為突然，患者極易出現(xiàn)恐懼、不安、緊張等不良心理，因此護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)說明疾病治療的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，以提高其配合度；同時(shí)耐心解答患者及其家屬的問題，并給予積極的心理疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其建立治療的信心。③體位舒適護(hù)理：結(jié)合患者的骨折情況，給予體位指導(dǎo)，注意保持肢體舒適、不受壓；可在胸腰部墊一個(gè)軟枕，在翻身過程中，注意保持脊柱平直，注意避免拖拉或扭曲患者，以自身感到舒適為宜。④防止意外損傷：保持地面干燥，以防患者滑到；昏迷者加床旁護(hù)欄，以防墜床；對(duì)于疼痛難忍，情緒不安者應(yīng)做好電源防護(hù)，以免接觸電源造成灼傷等。⑤功能鍛煉指導(dǎo)：早期即開始功能訓(xùn)練，以緩解肢體腫痛癥狀，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。可給予可活動(dòng)的肢體揉搓、按摩等護(hù)理支持，并開展足趾伸屈鍛煉、股四頭肌收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)背跖屈鍛煉以及膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉等功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴對(duì)比兩組患者在舒適護(hù)理前后的焦慮、抑郁心理狀況。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估，50分為評(píng)分界限，SAS、SDS評(píng)分分值≥50分可判定患者處于焦慮、抑郁狀態(tài)；評(píng)分與焦慮、抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)。⑵觀察兩組護(hù)理后的并發(fā)癥情況。⑶運(yùn)用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者滿意度，采用百分制，其中85分以上為非常滿意，60～85分為基本滿意，60分以下為不滿意。非常滿意率與基本滿意率之和即為總護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料(x±s)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分 與護(hù)理前相比較，護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所降低(P<0.05)，并且研究組患者的SAS、SDS評(píng)分降低幅度比對(duì)照組更加明顯(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分(±s，分)

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%明顯低于對(duì)照組的發(fā)生率32.00%(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n,(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意 研究組患者的護(hù)理滿意度97.77%顯著高于對(duì)照組82.22%(P<0.05),見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n,(%)]

3 討 論

腰椎骨折是臨床常見椎體損傷疾病之一，隨著近些年來交通運(yùn)輸、建筑工業(yè)的發(fā)展，該病的發(fā)病人數(shù)逐年上升[2]。多數(shù)患者經(jīng)保守治后需要長期臥床休息2～3個(gè)月以上，這易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、尿路感染、尿潴留等多種并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒，從而治療的依次性。因此，對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施何種有效的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度是近年來臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床更注重“以人為本”的護(hù)理模式，旨在滿足患者提供治療及舒適兩大需求[3]。舒適護(hù)理是一種整體性、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，通過從患者的生理、社會(huì)、心理等各方面為其提供護(hù)理服務(wù)，以減輕其不愉快程度，使其在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)[4]。有研究表明，舒適護(hù)理應(yīng)用于骨折患者中可使患者的身心處于最佳狀態(tài)，進(jìn)而減輕患者疼痛，提高住院期間的舒適度和滿意度[5]。另外有研究發(fā)現(xiàn)，通過從生理、心理、社會(huì)等多方面對(duì)胸腰椎骨折患者開展舒適護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。本組研究結(jié)果顯示對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后研究組患者的SAS、SDS評(píng)分降低幅度比對(duì)照組更加明顯，且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%明顯低于對(duì)照組的發(fā)生率32.00%，其護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)，這與張艷新[7]的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果較為接近，說明舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理中可顯著改善患者的不良心理狀態(tài)，同時(shí)也可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可顯著改善胸腰椎骨折患者的負(fù)性情緒，同時(shí)也可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有積極意義，在臨床值得積極推廣和應(yīng)用。