常 麗，周 麗，黃 秀

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

心內(nèi)科疾病具有病情重、病情變化快和病狀繁復(fù)改變和特點(diǎn)，需要一支掌握專業(yè)性技術(shù)、有團(tuán)隊協(xié)作精神、應(yīng)急性強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊。新入職的護(hù)理人員作為心內(nèi)科的新生力軍和后備力量，是護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)中的重要組成部分，如何讓新入職護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)士角色，提高護(hù)理?？浦R水平、操作能力和核心能力，是亟需解決的問題[1]。因此，心內(nèi)科積極采取措施完善新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案與考核管理體系，通過對新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)考核等方面管理，評價分析新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核管理的方式與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年8月心內(nèi)科新入職護(hù)士24名作為規(guī)范化培訓(xùn)組。另選取2014年1月～2016年3月心內(nèi)科新入職護(hù)士24名作為入傳統(tǒng)培訓(xùn)組。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得護(hù)士資格證書，自愿參與本研究；入院后已接受醫(yī)院統(tǒng)一崗前培訓(xùn)1個月以上，至心內(nèi)科完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作；均為護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆、歷屆畢業(yè)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)期間調(diào)入非臨床崗位的護(hù)士；培訓(xùn)期間辭職護(hù)士。

1.2 方法

規(guī)范化培訓(xùn)組，采取規(guī)范化培訓(xùn)及考核管理干預(yù)，傳統(tǒng)培訓(xùn)組采取常規(guī)傳統(tǒng)培訓(xùn)及考核管理干預(yù)。

1.2.1 培訓(xùn)目標(biāo)

首先制訂培訓(xùn)目標(biāo)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，使新入職護(hù)士掌握心內(nèi)科科的工作性質(zhì)及工作程序，掌握心內(nèi)科護(hù)理的?？苹局R和操作技術(shù)以及心血管常見病例及心血管介入的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。在培訓(xùn)中將理論與臨床實踐帶教相接軌。

1.2.2 培訓(xùn)方式

科室成立帶教小組，制定新入職護(hù)士培訓(xùn)路徑。由護(hù)士長擔(dān)任帶教組長，護(hù)士長為新入職護(hù)士安排1名總帶教老師和1名跟崗帶教老師，采用跟班帶教方式。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容

包括入科教育、護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)、?？评碚撝R和專科技術(shù)操作。①入科培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)藥文化、科室文化、溝通技巧、護(hù)理文書、醫(yī)學(xué)人文、護(hù)理服務(wù)、職業(yè)禮儀、院感知識、心理和職業(yè)素質(zhì)等方面內(nèi)容，旨在提高護(hù)士的心理適應(yīng)能力和工作責(zé)任心。②護(hù)理風(fēng)險管理：法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度、護(hù)理安全管理、護(hù)理風(fēng)險的識別及處理、風(fēng)險管理相關(guān)技能培訓(xùn)，如心電圖的辨認(rèn)、各種心血管疾病的搶救程序等相關(guān)風(fēng)險管理技能，從而提升新入職護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險意識和能力[2]。③?？评碚撝R：護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)理制度與搶救流程，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理知識及?？浦R，特別是本專業(yè)的前沿理論知識和技能及心臟病治療新進(jìn)展，掌握心內(nèi)科特殊技能和理論知識，使心內(nèi)科新入職護(hù)士不僅具有單一的專業(yè)知識，并且有助于提高她們對危重患者病情變化的觀察及判斷能力。④專科操作技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容：對急救和心內(nèi)科?？萍夹g(shù)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，培養(yǎng)其獨(dú)立工作的能力。根據(jù)護(hù)士50項護(hù)理操作技術(shù)及本科室開展的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行安排，內(nèi)容包括基本的護(hù)理操作、臨床上常用的護(hù)理操作、各項護(hù)理搶救技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等，采用示教、觀看視頻與練習(xí)相結(jié)合的方法進(jìn)行。

1.2.4 培訓(xùn)考核

由護(hù)士長、帶教老師等組成的考核小組，按照培訓(xùn)路徑表定期對新入職護(hù)士進(jìn)行理論和實踐操作考核。

1.3 評價方法

1.3.1 理論知識、實踐操作考核成績評估

每個階段結(jié)束后，理論采取筆試考核，成績60分以上為合格。實踐操作采取逐項考核、隨機(jī)考核、標(biāo)準(zhǔn)考核相結(jié)合的方式，成績分別為80分.85分、90分以上為合格。

1.3.2 核心能力評估

采用注冊護(hù)士核心能力量表對護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。量表包括護(hù)士?？谱o(hù)理能力、思維模式、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際相處、教育與咨詢、法律知識、專業(yè)發(fā)展等7個維度，共55個條目，每個條目均為5級評分法，由1～5分，分?jǐn)?shù)越高，能力越強(qiáng)。采用護(hù)士自評的方式，問卷回收率和有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論知識、實踐操作考核成績評估

規(guī)范化培訓(xùn)組護(hù)士實踐操作成績（94.41±2.20）分、理論考核成績（95.28±2.29）分，均優(yōu)于培訓(xùn)組，分別為[（88.24±2.02）分、（85.52±2.31）分]，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 評估兩組核心能力評分

規(guī)范化培訓(xùn)組護(hù)士7個核心能力指標(biāo)評分均優(yōu)于傳統(tǒng)培訓(xùn)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士核心能力評分評估（±s，分）

表1 兩組護(hù)士核心能力評分評估（±s，分）

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 ?？谱o(hù)理能力 思維模式 領(lǐng)導(dǎo)能力 人際相處 教育與咨詢 法律知識 專業(yè)發(fā)展 總分規(guī)范化培訓(xùn)組（n=24） 27.01±1.11 29.14±2.11 26.26±2.13 24.14±2.11 16.55±2.11 26.16±2.40 18.60±2.40 164.12±8.50傳統(tǒng)培訓(xùn)組（n=24） 24.55±1.21 27.52±1.08 24.10±1.02 22.01±2.55 14.65±1.38 22.08±2.41 17.03±1.22 148.20±9.01

3 討 論

新入職護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)在職業(yè)生涯的過程中最初階段，對其今后的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展起了很重要作用，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊建設(shè)的重要任務(wù)之一[3]。我院在對新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)過程中改變了傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式。通過培訓(xùn)，新入職護(hù)士熟練掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，實踐能力得到了提升，緩解了新入職護(hù)士的身心壓力，對促進(jìn)人才成長及提高護(hù)理服務(wù)水平起到了積極推進(jìn)作用。從而提高其工作滿足感，對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行行之有效的規(guī)范化培訓(xùn)與考核干預(yù)是使之成為一名高素質(zhì)、專業(yè)化護(hù)理人才的關(guān)鍵，是提高新入職護(hù)士理論知識掌握能力、臨床實踐操作能力及核心能力有效管理方法。