王彤暉 付京 鞠國棟

摘 要：醫(yī)院內(nèi)部檔案資料無論是在日常管理過程中，還是在老舊建筑的改造升級(jí)施工過程中，都具有非常重要的影響和作用。本文針對(duì)檔案資料在醫(yī)院舊建筑改造工程中的具體應(yīng)用情況進(jìn)行分析，為改造工程的設(shè)計(jì)、施工提供有效保障。

關(guān)鍵詞：檔案資料;醫(yī)院舊建筑;改造工程;應(yīng)用措施

當(dāng)代醫(yī)院在日常運(yùn)作和發(fā)展過程中，檔案資料管理一直以來都是其中非常重要的一部分，不僅對(duì)醫(yī)院的正常管理會(huì)產(chǎn)生一定的影響，在醫(yī)院的舊建筑改造工程施工過程中，合理利用檔案資料，也可以為改造工程的設(shè)計(jì)和施工提供有效的參照依據(jù)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資料合理的利用。醫(yī)院有很多老舊建筑，為了適應(yīng)整個(gè)時(shí)代發(fā)展的需求，同時(shí)為滿足醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展過程中的要求，需要不定期的對(duì)這些老舊建筑物進(jìn)行維修、養(yǎng)護(hù)，甚至是大修。在整個(gè)維修過程中，檔案資料在其中具有非常重要的影響和作用，不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)維修成本的有效控制，而且還可以適當(dāng)縮短工期，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有效提升。

一、醫(yī)院舊建筑改造工程現(xiàn)狀

在針對(duì)醫(yī)院舊建筑進(jìn)行改造和升級(jí)時(shí)，為了保證工程項(xiàng)目在實(shí)踐中可以順利開展，同時(shí)還要確保醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，保證患者就醫(yī)環(huán)境，各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作需要統(tǒng)籌安排、有效落實(shí)。在具體操作過程中，與實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，將青島大學(xué)附屬醫(yī)院第一住院部大樓改造項(xiàng)目作為本文的分析和研究對(duì)象。該大樓最初建設(shè)于1989年，總建筑面積約為16000m2，作為整個(gè)院區(qū)中重要的病房之一，是負(fù)擔(dān)醫(yī)院日常住院和手術(shù)開展的場(chǎng)所。大樓在經(jīng)過了二十多年的超負(fù)荷使用之后，內(nèi)部很多基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)嚴(yán)重陳舊、老化，內(nèi)墻、吊頂都出現(xiàn)了不同程度的脫落等問題。上下水、暖氣管道等問題比比皆是，現(xiàn)有電線線路在實(shí)際應(yīng)用過程中，無法真正滿足眾多醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行過程中對(duì)電力負(fù)荷的基本要求，八九十年代房間沒有獨(dú)立衛(wèi)生間的現(xiàn)狀，已經(jīng)完全不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中患者對(duì)隱私和品質(zhì)的要求。這些問題已經(jīng)嚴(yán)重制約了醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開展及患者的就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)也存在巨大的安全隱患。在這種背景下，依據(jù)實(shí)際情況，積極采取有針對(duì)性的措施，對(duì)內(nèi)科大樓進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑旌蜕?jí)勢(shì)在必行。

二、檔案資料在醫(yī)院舊建筑改造工程中的具體應(yīng)用

1.項(xiàng)目確定。醫(yī)院舊建筑改造項(xiàng)目確定之后，結(jié)合建筑的現(xiàn)狀和未來的需求，與后勤管理部門進(jìn)行商討，對(duì)改造和裝修的計(jì)劃、方案等工作內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)和制定。通常情況下，在工程開展的整個(gè)過程中，如果醫(yī)院已經(jīng)確定要對(duì)病房大樓進(jìn)行改造和升級(jí)，那么裝修的整體思路基本上都是在維持原本建筑風(fēng)格的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)部的一些基礎(chǔ)設(shè)施、房間結(jié)構(gòu)和分布等這些內(nèi)容改造和升級(jí)。比如在房間內(nèi)部可以增設(shè)洗手間，這樣可以為患者的日常生活提供便利條件。與此同時(shí)，對(duì)房間內(nèi)部現(xiàn)有的裝飾裝修等進(jìn)行完善和優(yōu)化，對(duì)水、電、氣、消防、供氧系統(tǒng)等各種不同類型的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)計(jì)和落實(shí)。必要的情況下，為保障醫(yī)療工作的安全和便利，要對(duì)落后的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行更換處理，另外還要對(duì)空調(diào)、電梯等這些設(shè)施進(jìn)行定期的維修和養(yǎng)護(hù)。

2.參照建筑檔案指導(dǎo)方案設(shè)計(jì)。在改造工程開展的過程中，工程管理人員要積極與設(shè)計(jì)人員之間建立良好的溝通和協(xié)調(diào)關(guān)系。在具體操作過程中，要對(duì)檔案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)取和閱讀，其中會(huì)涉及到地質(zhì)環(huán)境、房間布局、管線分布，材料工藝等內(nèi)容，這些檔案資料對(duì)舊建筑的改造工程施工而言，具有非常重要的影響和作用。設(shè)計(jì)人員在具體操作過程中，通常都是在原有材料或者是圖紙的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行不斷的完善和優(yōu)化。尤其是在針對(duì)之前運(yùn)行過程中會(huì)出現(xiàn)問題的地方，要在實(shí)踐中對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)木徑夂驼{(diào)整。在對(duì)第一住院部進(jìn)行改造時(shí)，發(fā)現(xiàn)原建檔案資料的信息相對(duì)比較完整，同時(shí)在儲(chǔ)存方面也具有一定的先進(jìn)性和有效性。所以設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)以及具體施工過程中，能充分利用這些資料，在與現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行比對(duì)分析后，在兩個(gè)月的時(shí)間內(nèi)就完成了對(duì)整個(gè)大樓改造升級(jí)方案的制定和落實(shí)。在對(duì)病房房間加裝獨(dú)立衛(wèi)生間時(shí)，調(diào)取原建資料中房間結(jié)構(gòu)及上下水管網(wǎng)的分布圖紙，對(duì)房間功能分區(qū)重新進(jìn)行了設(shè)計(jì)，迅速拿出改造方案。

3.檔案資料在施工中的合理利用。在與醫(yī)院舊建筑改造工程的施工現(xiàn)狀進(jìn)行結(jié)合分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)在改造施工過程中，由于對(duì)檔案信息資源進(jìn)行科學(xué)合理的利用能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)整個(gè)大樓改造裝修情況的深入了解和全方位分析。對(duì)整個(gè)改造裝修項(xiàng)目的進(jìn)展而言，不僅可以保證其在實(shí)施過程中的順利開展，而且還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)工期的有效控制，避免出現(xiàn)工期延長等問題。在具體操作過程中，為了盡可能避免耽誤到醫(yī)院的日常工作情況，在對(duì)病房大樓進(jìn)行改造和裝修時(shí)，分為兩個(gè)部分和環(huán)節(jié)來進(jìn)行。第一期是對(duì)A單元進(jìn)行裝修，在裝修完成之，B單元病房可以直接進(jìn)入，B單元病房的病人全部都撤離之后，可以對(duì)B單元開始進(jìn)行裝修處理，在工程項(xiàng)目全部都節(jié)之后，可以直接交付使用。最大限度減小了改造施工對(duì)這個(gè)醫(yī)療秩序及就診環(huán)境的影響，只用了短短的6個(gè)月時(shí)間就已經(jīng)全部完成，與原計(jì)劃的工期相比，要縮短了3個(gè)月。做到了一半床位提前周轉(zhuǎn)，為病人及時(shí)有效就醫(yī)提供有力保障，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的有效增長。

4.檔案資料的合理利用有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)工期和成本的有效控制。在對(duì)第一住院部大樓內(nèi)部改造工程進(jìn)行具體施工的階段，由于原有建筑檔案資料完善，很多環(huán)節(jié)的施工都可以根據(jù)檔案資料當(dāng)中的內(nèi)容來進(jìn)行，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)施工方案科學(xué)合理的調(diào)配和調(diào)整，而且還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)功能布局的靈活處理，最大程度的推進(jìn)了工程的進(jìn)展，縮短了工期，同時(shí)降低了改造的資金成本。在最終竣工完成之后，發(fā)現(xiàn)與改造前預(yù)計(jì)估算的計(jì)劃投資金額相比，節(jié)省了約15%的成本。由此可以看出，在整個(gè)醫(yī)院舊建筑的改造工程施工過程中，檔案資料在其中科學(xué)合理的利用，不僅可以促使工程項(xiàng)目的各個(gè)施工環(huán)節(jié)可以順利開展，而且還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)施工成本的有效控制。

5.竣工資料的有效保存。通常情況下，在工程項(xiàng)目施工完成之后，設(shè)計(jì)人員要與設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和施工現(xiàn)場(chǎng)的要求進(jìn)行結(jié)合，對(duì)竣工圖進(jìn)行完善和優(yōu)化。在竣工圖完成之后，醫(yī)院工程管理人員要監(jiān)督設(shè)計(jì)與施工單位，嚴(yán)格按照現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的實(shí)際情況，積極采取有針對(duì)性的措施，確保最終的竣工圖與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際相吻合，做到竣工圖準(zhǔn)確后才可以交給醫(yī)院，作為竣工決算的依據(jù)，并且保證這些資料在今后可以實(shí)現(xiàn)有效的儲(chǔ)存和利用。在這種背景下，其根本目的就是為了將竣工圖全部都儲(chǔ)存起來，與之前的一些檔案資料一樣，都是直接在其中實(shí)現(xiàn)永久性的保存。通過這種方式在實(shí)踐中的有效落實(shí)，對(duì)建筑物而言，不僅可以留下有效的檔案資料，而且在后期想要使用時(shí)，可以直接查閱和搜索。這樣不僅可以提高這些檔案資料的整體利用率，而且無論是對(duì)于任何一個(gè)施工環(huán)節(jié)而言，有這些資料在其中作為參考，都是比較可靠的。

6.留存嚴(yán)格監(jiān)管下的完整檔案資料。任何一項(xiàng)工程項(xiàng)目在具體施工過程中，最重要的一點(diǎn)就是要保證施工質(zhì)量，對(duì)一醫(yī)院舊建筑的改造施工而言也是如此。在對(duì)第一住院部裝修工程項(xiàng)目進(jìn)行改造和升級(jí)時(shí)，除了醫(yī)院工程管理人員的監(jiān)管之外，還要安排專門的監(jiān)理單位和工作人員對(duì)整個(gè)施工過程進(jìn)行有效的質(zhì)量監(jiān)督和控制。在具體操作過程中，要保證圖紙?jiān)跁?huì)審階段的有效性，同時(shí)還要保證質(zhì)檢工作在實(shí)踐中的順利開展。在質(zhì)量監(jiān)督和控制過程中，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)該工程項(xiàng)目的檔案信息資料適當(dāng)給予肯定和關(guān)注，進(jìn)行科學(xué)合理的利用，同時(shí)收集和留存改造工程全過程的檔案資料，建立完整的建筑檔案系統(tǒng)，為未來的各項(xiàng)管理工作提供支撐材料，最大限度保證檔案資料在醫(yī)院舊建筑改造中實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的利用，是提升醫(yī)院綜合效益的有效保障。

在對(duì)第一住院部大樓進(jìn)行改造施工前后，醫(yī)院對(duì)其他的幾個(gè)病房、門診樓等舊建筑也都進(jìn)行了不同程度的改造，以適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展的需求。在整個(gè)改造過程中，無論是在設(shè)計(jì)階段或者是在整個(gè)施工過程中，都會(huì)使用到檔案資料當(dāng)中的內(nèi)容。在使用之后，不僅可以保證施工質(zhì)量，而且還可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的最大化。也正是在這種背景下，在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目日常的管理工作中，要從根本上提高對(duì)檔案信息資料管理的重視程度。在改造施工過程中，要結(jié)合實(shí)際情況，將檔案資料看作是其中必不可少的重要環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，還要在工程開展的各個(gè)階段，要保證所涉及到的各種前期資料、設(shè)計(jì)方案、招投標(biāo)文件、施工過程圖紙、變更等全部都?xì)w檔整合，這樣同樣可以搜集資料，將這些資料統(tǒng)一歸檔處理，做到建筑檔案的完整性，為下一次的檔案資料利用提供有效依據(jù)，這樣不僅可以保證檔案資料在實(shí)際應(yīng)用過程中的效率和質(zhì)量可以得到有效提升，而且還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

三、結(jié)束語

在醫(yī)院舊建筑的改造施工過程中，要想從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資料科學(xué)合理的利用，就必須要意識(shí)到檔案資料在其中的重要性。檔案資料的合理利用，不僅可以促使各個(gè)環(huán)節(jié)的改造施工可以順利開展，而且在保證施工質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制。由此可以看出，檔案資料的重要性，只有強(qiáng)調(diào)檔案資料在醫(yī)院舊建筑改造中的應(yīng)用效果，才能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的有效提升。

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