郭瑞永 吳雄娟 張東青 何翔

摘要：目的：研究DR脊柱全景成像與CT在脊柱側(cè)彎Cobb角測(cè)量診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取80例脊柱側(cè)彎患者，采用隨機(jī)綜合評(píng)分法分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。參照組采用CT診斷，試驗(yàn)組采用DR脊柱全景成像診斷。觀察診斷結(jié)果。結(jié)果：①試驗(yàn)組單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢出率與參照組相比要多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②試驗(yàn)組側(cè)彎Cobb角（55.46±18.42）°，參照組側(cè)彎Cobb角（47.55±17.22）°，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：DR脊柱全景成像技術(shù)使用快捷、圖像準(zhǔn)確，在脊柱側(cè)彎Cobb角測(cè)量中明顯優(yōu)于CT診斷，利于臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷及治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：DR脊柱全景成像;CT診斷;脊柱側(cè)彎

中圖分類號(hào)：R445.3;R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.18

Abstract： Objective： To investigate the diagnostic value of DR spinal panoramic imaging and CT in scoliosis Cobb Angle measurement. Methods： 80 patients with scoliosis were randomly selected， and were divided into the reference group and the experimental group using the randomized comprehensive scoring method， with 40 cases each. The reference group was diagnosed by CT， and the experimental group was diagnosed by DR spinal panoramic imaging. Observe the diagnosis. Results： ①The detection rate of single deformity， combined rib deformity and split vertebra in the experimental group was higher than that in the reference group， showing statistical significance（P<0.05）. ②Experimental group side-bending Cobb Angle（55.46±18.42）°， reference group side-bending Cobb Angle（47.55± 17.22）°，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： DR spinal panoramic imaging technology is fast in use and accurate in image. It is significantly superior to CT diagnosis in scoliosis Cobb Angle measurement， which is conducive to the diagnosis and treatment of patients by clinicians and worthy of clinical promotion.

Key Words： DR Spinal Panoramic Imaging; CT Diagnosis; Scoliosis

脊柱側(cè)彎是臨床常見的脊柱畸形疾病，患者以發(fā)育期的青年人和成年人為主。該疾病具體發(fā)病機(jī)制包括骨質(zhì)疏松及營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者兩側(cè)肩胛高低不平，如未能得到有效治療，便會(huì)對(duì)其形體及健康造成嚴(yán)重影響[1，2]。因此，有必要盡早診斷明確損傷情況，從而根據(jù)其制定治療措施。本院就40例脊柱側(cè)彎患者采用DR脊柱全景成像開展研究，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2014年12月-2018年4月收治的80例脊柱側(cè)彎患者，采用隨機(jī)綜合評(píng)分法分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。試驗(yàn)組男21例，女19例，年齡17-40歲，平均（28.6±1.4）歲;參照組男22例，女18例，年齡18-40歲，平均（28.4±1.5）歲;兩組患者基線經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0對(duì)比分析結(jié)果顯示，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組采用CT診斷，采用由美國(guó)GE公司最新推出、配置最高的64排128層Light Speed螺旋CT進(jìn)行檢查，要求患者取仰臥位，掃描參數(shù)電壓為120kV、電流為100mA、層厚為5mm、層距為5mm，重建層距及重建層厚均為1.25mm，對(duì)患者進(jìn)行橫斷面掃描，試驗(yàn)組采用DR脊柱全景成像診斷，要求患者采取站位進(jìn)行檢測(cè)，分別對(duì)患者前后位正位，雙臂正常下垂，左側(cè)圍進(jìn)行攝片時(shí)，要求患者雙臂上舉抱頭，從上至下進(jìn)行檢測(cè)，后對(duì)患者成像圖片進(jìn)行Cobb角檢測(cè)，并詳細(xì)記錄檢測(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察診斷結(jié)果，包括單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢查處數(shù)以及側(cè)彎Cobb角均值變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用卡方X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢出率對(duì)比

試驗(yàn)組單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢出率與參照組相比要多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 側(cè)彎Cobb角均值對(duì)比

試驗(yàn)組側(cè)彎Cobb角（55.46±18.42）°，參照組側(cè)彎Cobb角（47.55±17.22）°，試驗(yàn)組與參照組相比要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.984，P=0.025）。

3 討論

脊柱側(cè)彎在臨床中是指機(jī)體脊柱某一段持久的偏離身體中線，使脊柱向側(cè)方突出弧形或“S”形為主要臨床表現(xiàn)的疾病[3]。在臨床中，主要通過X射線、CT及MRI等技術(shù)對(duì)患者實(shí)施診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)患者制定針對(duì)性治療措施，故而準(zhǔn)確有效的檢查手段對(duì)于脊柱側(cè)彎患者而言有重要意義。在實(shí)際診斷中，CT作為近年來臨床廣泛采用的診斷措施，具有顯像清晰、精確度高、直觀性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，但用于脊柱側(cè)彎患者診斷中，則有所欠缺，對(duì)于側(cè)彎Cobb角測(cè)量準(zhǔn)確性不高[4，5]。BR全景成像是一種新型診斷措施，能夠準(zhǔn)確對(duì)患者彎曲程度及弧度類型進(jìn)行顯示，且對(duì)于Cobb角的測(cè)量相對(duì)準(zhǔn)確，并準(zhǔn)確提高單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎等骨骼畸形疾病檢出率，從而協(xié)助臨床開展后續(xù)治療措施[6，7]。本研究結(jié)果，試驗(yàn)組側(cè)彎Cobb角（55.46±18.42）°，明顯高于參照組的（47.55±17.22）°，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且經(jīng)檢測(cè)，患者單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎等骨骼畸形疾病檢出率較高，證實(shí)采用DR脊柱全景成像具有顯著效果。

綜上所述，在脊柱側(cè)彎Cobb角測(cè)量中采用DR脊柱全景成像具有較高診斷價(jià)值，且測(cè)量準(zhǔn)確率優(yōu)于CT診斷，故建議臨床推廣采納。

參考文獻(xiàn)：

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