周寧

摘要：目的：分析磁共振在胎兒檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年7月于我院診斷為胎兒異常的孕婦36例（均為單胎）作為觀察對(duì)象，針對(duì)36例孕婦在實(shí)施B超檢查后進(jìn)一步進(jìn)行磁共振檢查，將B超檢查結(jié)果與磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析磁共振診斷胎兒異常的準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)磁共振檢查后的檢出率（100.00%）明顯高于B超檢查（80.56%），兩組相比：p=0.01.結(jié)論：在胎兒檢查過(guò)程中給予磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，能夠清晰的顯示胎兒異常方面，為臨床診斷及干預(yù)作出參考及依據(jù)。

關(guān)鍵詞：磁共振;胎兒檢查;應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R714.53.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-200-001

在孕婦妊娠、生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)前針對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)屬于較為重要的步驟及內(nèi)容之一，臨床中一般針對(duì)孕婦實(shí)施B超檢查，超聲檢查雖然是一種較為方便及直接的檢查手段，能夠診斷大多數(shù)胎兒畸形現(xiàn)象，但在B超檢查過(guò)程中若存在羊水過(guò)少、母體肥胖、成像區(qū)氣體較多及胎位不正等現(xiàn)象將會(huì)影響超聲診斷的準(zhǔn)確性。磁共振成像檢查能夠在孕婦懷孕期間評(píng)判母體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況及畸形情況，為了分析磁共振在胎兒檢查中的應(yīng)用效果，我院針對(duì)收治的診斷為胎兒異常的36例孕婦進(jìn)行了診斷觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年7月于我院診斷為胎兒異常的孕婦36例（均為單胎）作為觀察對(duì)象，36例孕婦的年齡分布在24至39歲之間，均值為（32.10±2.56）歲，孕周26至37周，平均孕周為（30.16±2.31）周，其中發(fā)現(xiàn)存在3例小腦發(fā)育不良胎兒、5例前置胎盤胎兒、3例腹膜后畸胎瘤胎兒、6例腎發(fā)育異常胎兒、5例多發(fā)畸形胎兒（兔唇、多囊腎、膈疝等）、3例頸部腫塊胎兒、4例骨骼發(fā)育異常胎兒及羊水過(guò)少胎兒7例。本次觀察開(kāi)展之前，所有孕婦及家屬均對(duì)本次觀察的內(nèi)容、形式及目的等進(jìn)行了詳細(xì)的了解且均己簽署知情同意協(xié)議，本次觀察均己通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批。

1.2方法針對(duì)36例診斷為胎兒異常的孕婦分別實(shí)施B超檢查及磁共振檢查，其中B超檢查：采用飛利浦生產(chǎn)的超聲檢查儀，協(xié)助孕婦采用仰臥體位后，常規(guī)對(duì)胎兒的頭顱、面部、胎心、內(nèi)臟、臍帶、羊水、脊柱、四肢、胎盤等進(jìn)行逐一檢查，針對(duì)存在可疑之處進(jìn)行重復(fù)多次的檢查及測(cè)量。磁共振檢查：磁共振檢查盡量預(yù)約在胎動(dòng)比較少的早上，檢查前評(píng)估孕婦的基本情況，講解檢查流程減緩其緊張、憂慮和恐懼的情緒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，減少呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的偽影現(xiàn)象。使用飛利浦Achieva 1.5±超導(dǎo)型磁共振成像儀，一般選擇腹部線圈，盡量貼近掃描部位，頭先進(jìn)。首先實(shí)施母體腹部盆腔的無(wú)角度冠狀、矢狀及橫斷等方位的成像，判斷胎兒胎位是否存在異常;后調(diào)整磁共振成像的角度對(duì)胎兒進(jìn)行三個(gè)方位的成像檢查，層厚設(shè)置為6mm，層間隔為3mm，結(jié)合胎兒的實(shí)際情況掃描24-32層，主要的掃描序列包括T1WI序列：翻轉(zhuǎn)角為80度，TE：5.3ms，TR：170ms，掃描時(shí)間控制在12至28s之間;T2WI序列：翻轉(zhuǎn)角為90度，TE：120ms，TR：15000ms，回波鏈長(zhǎng)為70，掃描時(shí)間30s;B-FFE序列：翻轉(zhuǎn)角為90度，TE為1.69ms，TR：3.4ms，掃描時(shí)間為8至20s之間。

1.3療效判定針對(duì)B超檢查及磁共振檢查后的診斷胎兒異常檢出率進(jìn)行對(duì)比分析，觀察磁共振檢查胎兒異常的具體表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)B超檢查后的胎兒異常檢出率為80.56%（29/36），經(jīng)磁共振檢查后的胎兒異常檢出率為100.00%（36/36），兩組相比：X值=7.75，P值=0.01.

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展及人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育觀念的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)階段產(chǎn)前胎兒異常的檢查手段在臨床中逐漸得到普及及推廣，在針對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前檢查的過(guò)程中最為常見(jiàn)的檢查方式為B超檢查，B超檢查雖然對(duì)于大多數(shù)胎兒異?，F(xiàn)象均有診斷價(jià)值，但影響B(tài)超檢查準(zhǔn)確性的因素較多，具有一定的局限性。磁共振成像技術(shù)對(duì)于軟組織具有顯著的對(duì)比性，在檢查過(guò)程中能對(duì)孕婦宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行多方位、全面的成像，具有較高的分辨率，受外界的影響較小。本次觀察中針對(duì)36例胎兒異常孕婦實(shí)施磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，磁共振成像診斷的具體表現(xiàn)如下：（1）顱腦：3例小腦發(fā)育不良胎兒MR圖像清晰的顯示了胎兒腦室、小腦、大腦半球、腦干及腦池等結(jié)構(gòu)，且腦組織各葉具有較為清晰的分界;（2）腎臟：6例腎臟發(fā)育異常的胎兒經(jīng)MR圖像顯示為腎臟在冠狀面及橫斷面成像檢查中存在較為清晰的顯示，腎盂及腎實(shí)質(zhì)能夠分清，但腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)的分界較為模糊;（3）四肢：4例骨骼發(fā)育異常的患兒經(jīng)MR圖像表現(xiàn)為四肢骨骼的發(fā)育尚未成熟，對(duì)于四肢骨骼的全貌顯示不夠清晰;（4）胎盤、羊水：經(jīng)MR圖像表現(xiàn)為胎盤在子宮附著處出現(xiàn)較為明顯的增厚現(xiàn)象，T2WI存在稍高的灰白信號(hào)影，臍帶呈現(xiàn)出條狀流空低信號(hào)影。但在實(shí)施磁共振檢查胎兒異常的過(guò)程中若胎齡在20周以下，由于胎兒體積的影響會(huì)導(dǎo)致較多細(xì)小結(jié)構(gòu)無(wú)法顯示，難以顯示胎兒的解剖結(jié)構(gòu);因此建議在胎齡滿26周以后再實(shí)施胎兒異常的磁共振檢查，提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在胎兒檢查過(guò)程中還應(yīng)將無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單及對(duì)胎兒無(wú)損害的B超檢查作為首選診斷方式，在B超發(fā)現(xiàn)異常情況后再給予磁共振檢查作為診斷胎兒異常的補(bǔ)充，提高胎兒異常的診斷準(zhǔn)確性。