李娉

摘要：目的：分析多發(fā)傷患者實(shí)施專職化分層護(hù)理的急救效果。方法：選取我院2017年5月-2018年7月收治的130例多發(fā)傷患者作為實(shí)驗(yàn)對象，按照1：1比例分為甲組（65例，予以專職化分層護(hù)理）和乙組（65例，予以常規(guī)護(hù)理急救），對比2組急救效果的差異。結(jié)果：甲組搶救成功率高于乙組，搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間均短于乙組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：專職化分層護(hù)理對多發(fā)傷患者具有良好的急救效果，可顯著縮短搶救時(shí)間，快速改善病情，值得借鑒和選擇。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷;專職化分層護(hù)理;急救效果

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-153-001

多發(fā)傷主要指的是同一致傷因素引起的超過兩處解剖部位的器官和組織發(fā)生的創(chuàng)傷，且其中一處損傷存在致命的危險(xiǎn)。其主要是由重物砸傷、交通事故、高處墜落等暴力因素導(dǎo)致的，顯著性特點(diǎn)在于病情復(fù)雜、致殘、致死率高。搶救多發(fā)傷患者過程中，做好及時(shí)高效的急救護(hù)理至關(guān)重要。本文選取我院收治的130例多發(fā)傷患者作為實(shí)驗(yàn)對象，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年5月-2018年7月收治的130例多發(fā)傷患者作為實(shí)驗(yàn)對象，按照1：1比例分為甲組（n=65例）和乙組（n=65例）。甲組：男41例，女24例，患者年齡17-78（48.3±5.2）歲;其中20例高處墜落傷，30例車禍傷，15例銳器傷;乙組：男42例，女23例，患者年齡18-79（49.5～5.1）歲;其中21例高處墜落傷，32例車禍傷，12例銳器傷。組間作比較，差異不顯著（P>0.05），有對比意義。

1.2方法甲組予以專職化分層護(hù)理：①組建分層小組：危重?fù)尵冉M包括一級護(hù)士、二級護(hù)士各1名，三級護(hù)士1-2名;次級搶救組包括二級護(hù)士1名，三級護(hù)士1-2名;預(yù)檢分診組包括高年資主管護(hù)師或護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生各1名。②明確分工：呼吸困難、休克、昏迷、呼吸驟停患者由危重?fù)尵冉M負(fù)責(zé);活動性出血、呼吸窘迫等短期內(nèi)存在生命危險(xiǎn)或重度殘疾者由次級搶救組負(fù)責(zé);預(yù)檢分診組通過MEWS（改良后早期預(yù)警評分）評定患者病情，以充分利用有限的醫(yī)學(xué)自愿。③強(qiáng)化小組培訓(xùn)：培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士長、各科主任和急救?？谱o(hù)士組成，將?？谱o(hù)理技能、臨床知識、臨床護(hù)理思維、醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)合作、病情觀察等作為培訓(xùn)內(nèi)容。④實(shí)踐和運(yùn)用：按照ABCD程序化護(hù)理進(jìn)行，A表示對患者氣道是否通暢進(jìn)行檢查，對患者呼吸頻率、節(jié)律進(jìn)行觀察;B表示對患者循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行檢查，并對患者血壓、脈搏變化進(jìn)行觀察;C表示對患者瞳孔狀態(tài)和變化、意識情況進(jìn)行檢查;D表示對患者四肢活動狀態(tài)進(jìn)行檢查。全程進(jìn)行心理干預(yù)，提升患者急救過程中的信賴感和安全感。乙組予以常規(guī)護(hù)理急救：全面評估患者病情，實(shí)現(xiàn)做好搶救準(zhǔn)備;快速創(chuàng)建靜脈通道，予以輸血補(bǔ)液治療;對患者瞳孔大小、出入量、意識、生命體征等進(jìn)行密切觀察;常規(guī)留置導(dǎo)尿管，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備工作;關(guān)心和鼓勵(lì)患者。

1.3觀察指標(biāo) 判定2組患者的搶救成功率，并觀察和記錄搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評析 有關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，有關(guān)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以（x±s）、（%）分別進(jìn)行描述，對比時(shí)行t檢驗(yàn)、x檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

甲組搶救成功率為98.5%（64/65），搶救時(shí)間為（31.5～5.1）min，抗休克時(shí)間為（2.2±0.7）min，氣管插管時(shí)間為（1.7±0.1）rain，乙組分別為87.7%（57/65）、（5.3±0.8）min、（5.2±0.4）min，組間相比，甲組搶救成功率顯著高于乙組，其搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間則均顯著短于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

多發(fā)傷在臨床急診科十分常見，傷口1h的黃金搶救時(shí)間是提高此類患者搶救成功率的關(guān)鍵所在。開始搶救工作的時(shí)間以及搶救效率高低會直接決定多發(fā)傷患者急救護(hù)理效果，基于此，規(guī)范化、科學(xué)化的急救護(hù)理措施對多發(fā)傷患者而言非常重要。

隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變和完善，臨床護(hù)理己朝著?？苹投嘣姆较虬l(fā)展。專職化分層護(hù)理小組作為新型急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，其可對臨床搶救工作流程和護(hù)士的具體行為進(jìn)行規(guī)范，通過制定預(yù)檢和搶救護(hù)理程序可在進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，方便護(hù)理人員分工明確，依照輕重緩急的順序積極投入到搶救工作中去，切實(shí)提高搶救效果，減少患者死亡概率。通過對小組成員進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，可確保護(hù)理工作更加規(guī)范化、制度化、程序化，提高患者及其家屬的滿意度，減少護(hù)理糾紛，改善護(hù)理質(zhì)量和患者預(yù)后。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，甲組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間與乙組相比，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此表明，專職化分層護(hù)理對多發(fā)傷患者具有良好的急救效果，可顯著縮短搶救時(shí)間，快速改善病情，值得借鑒和選擇。