彭婭婷 張思無(wú)

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，低空空域開(kāi)放的逐步推進(jìn)，以及突發(fā)公共事件頻發(fā)，發(fā)展航空急救醫(yī)療救援將是未來(lái)建立完善急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要依托。本文介紹了國(guó)內(nèi)航空醫(yī)療救援的現(xiàn)狀，總結(jié)出其發(fā)展過(guò)程中在航空管制方面存在的障礙，并提出建議。

關(guān)鍵詞：通用航空醫(yī)療救援;發(fā)展現(xiàn)狀;航空管制

1航空醫(yī)療救援介紹

醫(yī)療救援是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)等手段使受困對(duì)象脫離災(zāi)難或危險(xiǎn)，并得到醫(yī)學(xué)救護(hù)的活動(dòng)。航空醫(yī)療救援是指借助航空器，如固定翼飛機(jī)和直升機(jī)，將救援力量、藥品器材等快速運(yùn)送至現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)個(gè)體或群體實(shí)施及時(shí)有效救援，或在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，將危重傷病員快速運(yùn)至后方醫(yī)院，接受進(jìn)一步全面救治，旨在排除交通、地形等影響，縮短搶救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，建立無(wú)縫式救援鏈。

2通用航空醫(yī)療救援發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)航空醫(yī)療救援尚處起步階段，但發(fā)展很快。整個(gè)行業(yè)正處于萌芽期的試探摸索轉(zhuǎn)向初步協(xié)同，開(kāi)始進(jìn)入整合期。中國(guó)直升機(jī)醫(yī)療救援事業(yè)的前景非常廣闊，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)航空醫(yī)療救援的強(qiáng)烈需求，但通用航空醫(yī)療救援的發(fā)展?fàn)顩r與市場(chǎng)需求存在較大的差距。市場(chǎng)規(guī)模小，每年飛行量約為1000小時(shí)左右，僅占我國(guó)通航飛行量的0.13%，直接運(yùn)營(yíng)收入不到一億元。

3通用航空醫(yī)療救援發(fā)展障礙

（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全。近年來(lái)，我國(guó)出臺(tái)了一系列通用航空市場(chǎng)準(zhǔn)入、運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)以及外商投資通用航空業(yè)等方面的法規(guī)、規(guī)章，算是初步建立了通用航空法規(guī)體系。但是這些法規(guī)、規(guī)章離為通用航空業(yè)構(gòu)建完整、健全的法律法規(guī)體系還尚有一段距離。這些問(wèn)題都在某種程度上制約了通用航空在實(shí)踐中的飛行操作無(wú)法順利進(jìn)行，這也就阻礙了通用航空醫(yī)療救援體系的發(fā)展。

（二）空域管理體制不完善。在國(guó)家空管委的領(lǐng)導(dǎo)下，軍民航空管系統(tǒng)圍繞國(guó)家空域資源的優(yōu)化配置，不斷創(chuàng)新空域管理方式，基本保障了民航持續(xù)快速增長(zhǎng)，基本保障了軍隊(duì)?wèi)?zhàn)備訓(xùn)練活動(dòng)順利實(shí)施。但隨著國(guó)家航空事業(yè)的快速發(fā)展，現(xiàn)行空域管理存在的問(wèn)題逐步凸顯。一是軍民航空域條塊分割，空域使用效益不高。由于歷史原因，目前軍民航機(jī)場(chǎng)交錯(cuò)分布，民航航路航線與軍航訓(xùn)練空域交叉重疊、相互影響，空域結(jié)構(gòu)矛盾多。沒(méi)有建立主動(dòng)釋放機(jī)制，造成空域資源使用效益不高。二是空域未分類劃設(shè)，制約了通用航空的發(fā)展。三是空域使用和管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)不完善。目前國(guó)家還沒(méi)有形成全國(guó)統(tǒng)一的空域劃分、使用和管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。四是空域多頭管理，國(guó)家缺少權(quán)威高效的空域管理機(jī)構(gòu)。軍民航分別管理航路航線內(nèi)外不同空域，通航在夾縫中求生存，難以協(xié)調(diào)其發(fā)展需求。

（三）飛行任務(wù)審批程序繁瑣。“離地三尺要審批”，這是目前中國(guó)通用航空的飛行現(xiàn)狀。多年以來(lái)，許多我國(guó)通用航空企業(yè)一直被復(fù)雜的審批程序和繁多的審批材料困擾。按照流程，不管什么性質(zhì)的通航飛行，要起飛必須提前申請(qǐng)和審批。以金匯通航在重慶地區(qū)實(shí)施醫(yī)療救援為例，當(dāng)公司需要開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)，需要協(xié)調(diào)軍民航各個(gè)單位，程序復(fù)雜。計(jì)劃實(shí)施當(dāng)天，運(yùn)行控制部門需要了解周邊軍民航活動(dòng)動(dòng)態(tài)，向民航重慶空管分局提出申請(qǐng)。由民航重慶空管分局報(bào)西部戰(zhàn)區(qū)空軍航管中心進(jìn)行交配，西部戰(zhàn)區(qū)空軍航管中心協(xié)調(diào)任務(wù)實(shí)施空域和航線的軍民航單位。當(dāng)發(fā)生沖突時(shí)，飛行將面臨無(wú)法起飛的尷尬境地。

4幾點(diǎn)建議

（一）建立相對(duì)完善的通用航空法律法規(guī)。我國(guó)通航產(chǎn)業(yè)法律體系比較粗糙，在很多方面都不完善。當(dāng)務(wù)之急是要抓好頂層設(shè)計(jì)，完善航空行業(yè)的法律法規(guī)建設(shè)，建立起一套以法律為核心，由行政法規(guī)、行業(yè)規(guī)章、實(shí)施細(xì)則、產(chǎn)業(yè)政策和地方法規(guī)共同組成的法律法規(guī)體系。應(yīng)明確保障措施、完善相關(guān)實(shí)施細(xì)則，確定明確指導(dǎo)性意見(jiàn)以引導(dǎo)地方性通航政策法規(guī)體系的建設(shè)。為通航醫(yī)療救援的發(fā)展提供法規(guī)制度基礎(chǔ)。

（二）深化國(guó)家空域管理體制改革?！笆濉笔侵袊?guó)空域管理改革和發(fā)展的重要時(shí)期。一是要理順國(guó)家空域管理體制。打破部門利益和軍地界限，改革現(xiàn)行空域多頭管理模式，強(qiáng)化國(guó)家頂層統(tǒng)管，建立完善配套的空域管理組織體系。二是加強(qiáng)國(guó)家空域資源的統(tǒng)一規(guī)劃。實(shí)現(xiàn)全國(guó)空域分類劃分和管理。三是扎實(shí)推進(jìn)低空空域管理改革。逐步向社會(huì)公眾開(kāi)放各類交通服務(wù)空域，減少通航運(yùn)行限制，為通航發(fā)展提供管理寬松、運(yùn)行靈活的空域使用環(huán)境。

（三）簡(jiǎn)化審批程序。借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，在政府管制方面，需要協(xié)調(diào)民航、發(fā)改委、空軍等各方關(guān)系，簡(jiǎn)化通用機(jī)場(chǎng)建設(shè)審批流程，優(yōu)化監(jiān)管方式，理順通用機(jī)場(chǎng)建設(shè)和管理體制機(jī)制。建議我國(guó)將機(jī)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)許可與運(yùn)行許可合并，降低經(jīng)營(yíng)許可門檻;同時(shí)，兼顧多方利益，形成良性競(jìng)爭(zhēng)，建立規(guī)范的航務(wù)代理委托及運(yùn)行控制模式。持續(xù)推動(dòng)通航飛行任務(wù)審批改革。建議繼續(xù)優(yōu)化通航飛行航線和空域?qū)徟鞒蹋瑴p少審批時(shí)間，提升審批效能，發(fā)揮通用航空靈活和便捷優(yōu)勢(shì)。

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