向愛萍

摘要：目的：探討給予行手術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者程序化疼痛護理對患者術(shù)后疼痛的改善效果。方法：選取2017年1月至2018年5月本院收治的53例化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者隨機分成實驗組（n=27例）與對照組（n=26例），對照組給予患者常規(guī)護理，實驗組給予程序化疼痛護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果：術(shù)后蘇醒時兩組患者疼痛評分無顯著差異，而在術(shù)后12h、24h實驗組患者疼痛評分均低于對照組（P<0.05）;研究組術(shù)后下床時間及住院時間均比對照組短，術(shù)后平均睡眠時間比對照組長，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，應(yīng)用程序化疼痛護理，可以顯著降低患者術(shù)后疼痛，促進患者康復(fù)及提高患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：程序化疼痛護理;化膿性闌尾炎;術(shù)后疼痛

中圖分類號：R574.61.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-092-002

闌尾炎是臨床中常見的急腹癥，患者的臨床表現(xiàn)主要為腹部持續(xù)且劇烈的疼痛，很多的患者闌尾組織已經(jīng)化膿。針對化膿性闌尾炎患者，一旦診斷，必須及時給予患者行手術(shù)治療，然而雖說手術(shù)治療方案有確切的療效，但是術(shù)后疼痛確實患者不得不經(jīng)歷的過程。闌尾炎術(shù)后疼痛的發(fā)生會影響患者身體舒適度，其疼痛常在夜間加重，這對患者的睡眠質(zhì)量也會造成巨大的影響，所以在術(shù)后做好患者的疼痛護理干預(yù)非常重要。近年來，本院針對化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，給予患者實施程序化疼痛護理，在緩解患者術(shù)后疼痛上效果顯著，現(xiàn)詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年1月-2018年5月收治的53例化膿性闌尾炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)腹部CT檢查確診，患者主訴存在持續(xù)的腹部疼痛，患者均手術(shù)指征并在術(shù)前也簽署了知情同意書。采用雙盲法對研究對象進行分組，具體分成實驗組與對照組，實驗組27例，其中包括男17例，女10例;年齡21～65歲，平均年齡（40.5±3.2）歲。對照組26例，男15例，女12例;年齡23～64歲，平均年齡（39.8±3.4）歲。觀察兩組患者的一般資料，提示組間差異小且可比性高。

1.2方法兩組患者均給予患者及時行手術(shù)治療，手術(shù)由同一手術(shù)團隊完成，嚴格遵照規(guī)范進行手術(shù)操作。對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護理，具體包括病情監(jiān)測、心理護理、健康教育、飲食干預(yù)等。實驗組護理中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施程序化疼痛護理以降低患者術(shù)后疼痛，具體護理策略如下：（1）術(shù)前評估。責(zé)任護士采取詢問的方式，掌握患者的一般情況及對疼痛的耐受能力，了解患者應(yīng)付疼痛的方法，以便術(shù)后給予患者提供針對性的護理，減輕患者術(shù)后疼痛。（2）在患者所住病房中，可以張貼疼痛評估工具，并為患者講述疼痛評估的方法，使患者可對自己的疼痛程序進行準確描述，這樣便于護理人員制定科學(xué)有效的疼痛護理干預(yù)策略，使患者的疼痛癥狀減輕。（3）術(shù)后疼痛護理。手術(shù)結(jié)束將患者送回病房后，根據(jù)患者具體的麻醉方式，在條件允許的情況下可以輔助患者保持半坐臥位，用軟枕墊高，這樣可降低患者切口縫合部位的張力，減輕患者術(shù)后疼痛。術(shù)后責(zé)任護士可根據(jù)患者主訴對其進行疼痛評估，針對患者的疼痛情況采取有效的干預(yù)措施，如患者的術(shù)后疼痛比較輕，可以采取注意力轉(zhuǎn)移療法、音樂療法等降低患者對疼痛的敏感度;如果疼痛較嚴重并且影響患者的睡眠，可以遵醫(yī)囑為患者使用藥物進行鎮(zhèn)痛，在藥物鎮(zhèn)痛使用時需告知患者可能存在的不良反應(yīng)，獲得患者配合，同時責(zé)任護士需觀察患者用藥后的反應(yīng)及止痛效果，以達到有效止痛及提高患者身體舒適度的目的。

1.3觀察指標（1）在術(shù)后蘇醒時、術(shù)后12h、術(shù)后24h均使用視覺模擬評分表（VAS）評價患者的疼痛程度，VAS分值在0-10分，其中0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，VAS評分越高表明患者疼痛越嚴重。（2）觀察兩組患者術(shù)后下床時間、術(shù)后平均睡眠時間及住院時間等臨床康復(fù)指標情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛情況 術(shù)后12h、24h兩組患者VAS評分均較術(shù)后蘇醒時降低，但實驗組評分降低幅度明顯大于對照組（P<0.05），見表1.

2.2康復(fù)指標 在術(shù)后各項臨床康復(fù)指標上，實驗組指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

術(shù)后疼痛在臨床中非常常見，疼痛的產(chǎn)生會引起患者生理及心理上的改變。術(shù)后疼痛情況控制不理想常會導(dǎo)致多種并發(fā)癥產(chǎn)生，呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病，這不利于患者術(shù)后康復(fù)，并且容易引起疾病復(fù)發(fā)情況，延長患者的住院時間及增加患者住院費用。所以針對行手術(shù)治療，采取有效的疼痛護理干預(yù)非常重要。

程序化疼痛護理是一種有效的干預(yù)方法，在近些年被廣泛推廣到闌尾炎術(shù)后疼痛預(yù)防護理中。針對化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，程序化疼痛護理強調(diào)術(shù)前的疼痛評估，通過掌握患者的疼痛實際情況，為患者制定出個性化的疼痛護理策略。同時在疼痛護理中還重視對患者的疼痛健康教育，指導(dǎo)患者掌握疼痛評估方法及疼痛干預(yù)策略，如注意力轉(zhuǎn)移法及音樂療法，這些疼痛干預(yù)方法對輕度疼痛的患者有良好的干預(yù)效果。針對疼痛較嚴重的患者則采取藥物鎮(zhèn)痛方法，在具體用藥干預(yù)的時候，重視給藥時機及方法的選擇，以達到有效鎮(zhèn)痛的目的。本研究結(jié)果顯示，對比應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)的對照組，實施程序化疼痛護理干預(yù)的實驗組患者在術(shù)后12h、24h疼痛評分上均顯著低于對照組，同時實驗組患者術(shù)后各項康復(fù)指標也優(yōu)于對照組。該研究結(jié)果充分體現(xiàn)程序化疼痛護理在緩解術(shù)后疼痛及改善預(yù)后上價值顯著。

綜上所述，針對化膿性闌尾炎行手術(shù)治療的患者，實施程序化疼痛護理，可以顯著降低患者術(shù)后疼痛程序，促進患者康復(fù)及提高睡眠質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。