許桂梅

摘要：目的：以慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴呼吸衰竭患者為本次研究對象，應(yīng)用無創(chuàng)通氣的治療效果進(jìn)行探究。方法：選取我科慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者50例進(jìn)行研究，參考組和探究組各25例。參考組采取常規(guī)護(hù)理，探究組同時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療及綜合護(hù)理干預(yù)。把病人對所受治療的評價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：探究組的療效比參考組更顯著（P<0.05）;治療后肺功能指標(biāo)顯著由于參考組，P<0.05.結(jié)論：無創(chuàng)通氣治療及綜合護(hù)理措施在慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭中的應(yīng)用效果非常明顯，廣泛應(yīng)用于臨床一定會有很高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阻塞性肺疾病;無創(chuàng)通氣;呼吸衰竭;綜合護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-079-001

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中發(fā)病率很高，表現(xiàn)為肺部功能受損，呼吸氣流不暢通，并隨著時(shí)間的推移病情逐漸進(jìn)行性發(fā)展，常見的發(fā)病原因是肺部長期受到有害氣體、顆粒的入侵而引起炎癥反應(yīng)，病情遷延不愈而形成。慢性阻塞性肺疾病通常伴隨有呼吸衰竭癥狀，為了快速緩解癥狀，常用無創(chuàng)通氣治療，指的是通過無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，不對患者造成損傷又能迅速改善臨床癥狀，現(xiàn)將研究結(jié)果概括如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者50例（參考組和探究組各25例）納入研究。患者年齡61-88歲，平均年齡（77.63±6.24）歲，病程1.5-12年，平均（5.75±1.50）年。2組患者年齡、性別等資料可比性強(qiáng)，P>0.05.

1.2治療方法兩組患者采用沐舒坦治療，30m妙次，一天3次。同時(shí)進(jìn)行吸氧治療，將1ml硫酸沙丁胺醇霧化加入到5ml的生理鹽水中供患者吸入。探究組患者另附加進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療，使用正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，設(shè)置平均氣道壓設(shè)置10.0cmH2O，振幅頻率10Hz-15Hz，吸氧濃度0.6.

1.3綜合護(hù)理方法

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理包括每天的輸液、環(huán)境、飲食、排泄護(hù)理等，特別是要注意前加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理觀察。

1.3.2心理指導(dǎo) 向患者簡單介紹所進(jìn)行的治療步驟，讓患者對護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)了解以防止積蓄不良情緒后造成較大的心理影響。

1.3.3咳嗽護(hù)理 掌握了有效咳嗽技巧有利于促進(jìn)疾病預(yù)后。為徹底清除分泌物，先指導(dǎo)患者深吸氣后立刻屏住呼吸，然后突然打開聲門咳痰，此時(shí)胸內(nèi)壓增加，聲門突然打開后痰液可以得到徹底清理。

1.3.4呼吸機(jī)消毒護(hù)理 做好呼吸機(jī)使用前及使用后消毒處理，清潔呼吸道分泌物，避免對呼吸機(jī)造成顯著干擾。

1.3.5體能護(hù)理 在患者病情穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動，應(yīng)該控制好患者的運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動量，最好不要出現(xiàn)輕微的氣促或心慌，并逐漸增加強(qiáng)度。

1.4療效判定 痊愈：無肺部哮鳴音，呼吸衰竭緩解;顯效：肺部仍能夠聽到哮鳴音，其他癥狀得到顯著緩解;無效：肺部仍然存在嚴(yán)重的哮鳴音，癥狀沒有得到緩解，甚至有加重傾向?？傆行?（痊愈+顯效）/例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)，把計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)P<0.05，表明兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 探究組的總有效率明顯要高，與參考組比較差異明顯（P<0.05）。詳細(xì)見下表1.

2.2兩組患者治療后變化比較 治療后變化比較，探究組患者治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于參考組（P<0.05），治療效果顯著。如下表2所示。

3討論

慢性肺阻塞疾病病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致呼吸衰竭，患者呼吸困難，呼吸頻率加快，嚴(yán)重威脅生命。為迅速緩解癥狀，通常使用無創(chuàng)通氣方法進(jìn)行治療，使得已經(jīng)發(fā)生萎縮塌陷的肺泡重新獲得氣體交換的功能，迅速交換肺組織內(nèi)的氣體快速提升肺內(nèi)血液的氧合濃度，可以及時(shí)糾正低氧血癥。

本次研究中，探究組和參考組都進(jìn)行了吸入霧化治療，迅速緩解肺部阻塞癥狀，為了保持較為持久的效果，探究組又進(jìn)行了無創(chuàng)通氣及綜合護(hù)理措施，大大提高了治療效果，與參考組相比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)通氣治療及護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，廣泛應(yīng)用于臨床一定會有很高的價(jià)值。