張菲

【摘要】目的? 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓患者治療依從性的影響。方法? 以96例高血壓患者作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果? 觀察組治療依從性為95.8%，明顯高于對(duì)照組的75.0%（p<0.05）;護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論? 對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療依從性、改善患者生活質(zhì)量，使患者血壓得到有效控制，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;護(hù)理干預(yù);依從性;應(yīng)用效果

高血壓是臨床常見、多發(fā)疾病之一，是諸多心腦血管疾病的高危因素和重要病因，近年來由于社會(huì)老齡化趨勢(shì)加劇、人們生活方式改變等，高血壓的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓的患病人群已超過1.3億，因高血壓而死亡的患者超過20萬[1]。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，但由于患者對(duì)其認(rèn)知不夠，知曉率低，故使其治療依從性差，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。鑒于此，筆者將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象選自2014年2月～2014年5月我院收治的高血壓患者96例，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組男性26例，女性22例，年齡45～79歲，平均年齡（53.6±5.2）歲，病程3～13年，平均病程（6.3±2.9）年;觀察組男性28例，女性20例，年齡44～78歲，平均年齡（52.6±4.9）歲，病程2～14年，平均病程（6.4±2.7）年。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

患者均符合中國高血壓防治指南制定的關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即舒張壓超過90mmHg，或收縮壓超過140mmHg。排除肝腎功能嚴(yán)重疾病者、植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，無法配合研究者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理?? 包括給予其飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、囑咐其常規(guī)注意事項(xiàng)等，不對(duì)其進(jìn)行特殊干預(yù)和護(hù)理。

1.3.2觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)? 方法如下：①心理干預(yù)：由于患者長(zhǎng)期受疾病的影響，容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良心理情緒，不利于疾病治療。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通、交流，針對(duì)其出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，提高其對(duì)易暴躁、激動(dòng)等現(xiàn)象的應(yīng)對(duì)，讓其意識(shí)到情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響，同時(shí)做好家屬工作，為患者營造一個(gè)和諧的治療環(huán)境;②認(rèn)知干預(yù)：高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，多數(shù)患者由于對(duì)高血壓缺乏正確的了解，導(dǎo)致其治療依從性差。故護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬做好健康教育，向其詳細(xì)講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，如治療方式、發(fā)病原因、誘因、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等，讓其樹立正確的疾病及治療觀念，使其積極配合治療;③飲食干預(yù)：健康的行為習(xí)慣有利于病情的恢復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其戒煙、戒酒，給予其低膽固醇、低脂的食物，限制鈉鹽的攝入量，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，鼓勵(lì)患者多食用新鮮果蔬，多飲水，避免便秘，遵循少食多餐的原則;④用藥指導(dǎo)：告知患者及家屬藥物的使用方法，包括儲(chǔ)存方法、用法、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，告知患者及家屬按時(shí)、按量服藥的重要性，讓家屬起到監(jiān)督作用;⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉能提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者可承受中等強(qiáng)度以下有氧運(yùn)動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)，如散步、打太極等，以提高機(jī)體免疫能力。

1.4觀察指標(biāo)

依從性調(diào)查：采用自制問卷調(diào)查表對(duì)患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括是否堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食、自測(cè)血壓、保持健康行為習(xí)慣等。能主動(dòng)配合治療及護(hù)理，為完全依從，需要在他人監(jiān)督下完成治療及護(hù)理，為部分依從，不能配合治療及護(hù)理，治療不完整，為不依從[3]。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后治療依從性比較，詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較，詳見表2。

3結(jié)論

高血壓是臨床常見、多發(fā)疾病之一，以血壓升高為顯著表現(xiàn)，可伴或不伴心血管危險(xiǎn)因素。若不有效控制血壓，持續(xù)升高的血壓可對(duì)患者心腦腎等重要器官造成損害，危及患者生命安全。近年來我國高血壓呈明顯上升趨勢(shì)，但其控制率低、治療率低、知曉率低，患者治療依從性差[4]。然而，良好的治療依從性是有效控制高血壓的關(guān)鍵，故如何提高患者治療依從性是臨床研究者一直關(guān)注的熱點(diǎn)。

依從性即遵醫(yī)行為，是指患者對(duì)規(guī)定的治療措施堅(jiān)持執(zhí)行的程度，依從性的好壞可對(duì)高血壓的治療效果造成影響。任月俠[5]等學(xué)者對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后患者治療依從性較治療前顯著提高（p<0.05）。本次研究以96例高血壓患者為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療依從性為95.8%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異顯著（p<0.05）。本次研究與其結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，使患者血壓得到有效控制。此外，筆者在其護(hù)理后對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。說明，綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者生活質(zhì)量。這是由于綜合護(hù)理干預(yù)是一種重視患者生理、心理等多方面的護(hù)理方式，在夯實(shí)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷提高服務(wù)質(zhì)量[6]。通過給予患者心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等一系列的護(hù)理干預(yù)措施，不但減輕患者心理壓力，使其樹立正確的疾病治療觀念，而且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好行為習(xí)慣，潛移默化提高患者治療依從性，提高其知曉率，從自身防治高血壓。

綜上所述，對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療依從性、改善患者生活質(zhì)量，使患者血壓得到有效控制，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]熊方華，駱翠華，李建祖等.原發(fā)性高血壓150例護(hù)理干預(yù)后服藥依從性調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（1）：54-56.

[3]鄒吉莉，鄒春莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)首診高血壓患者用藥依從性的臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（25）： 25-26.

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[5]任月俠.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓及治療依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（5）：691 -692.

[6]張麗芹，楊文東，史建等.綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（19）：9 -11.