王翠花

【摘要】目的：分析臨床實習(xí)生帶教過程中存在的問題，并探討相對應(yīng)的改善方法。方法：根據(jù)我院臨床實習(xí)生帶教中的實際問題，分別從管理機(jī)制、教學(xué)方法和交流總結(jié)三個方面加以改進(jìn)。結(jié)果：我院臨床實習(xí)生帶教工作收到了較為顯著的成果。2014年，各科室教師的教學(xué)質(zhì)量評分明顯提高，患者對醫(yī)療服務(wù)更加滿意。結(jié)論：不斷改進(jìn)臨床實習(xí)生帶教工作，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生更好地掌握知識和操作技巧，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升。

【關(guān)鍵詞】臨床帶教工作;實習(xí)生;難點;對策

臨床實習(xí)是實習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)向臨床工作轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學(xué)生的專業(yè)工作能力和專業(yè)思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向?qū)W生傳授專業(yè)的理論知識和實踐技巧，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)能力，使學(xué)生建立起基本的職業(yè)道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實習(xí)生帶教中的矛盾和實際問題，我院從2013年3月開始加強(qiáng)了對臨床實習(xí)生帶教工作的管理，采取了一系列針對性措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1臨床實習(xí)生帶教工作的問題

1.1 實習(xí)生不適應(yīng)實習(xí)環(huán)境

實習(xí)生以前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷主要以課堂學(xué)習(xí)為主，短時間內(nèi)難以適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院的作息方式、環(huán)境和人群與學(xué)校存在著很大的差別;臨床帶教重視學(xué)生的動手操作能力和個案分析能力，各科室患者的流動性很強(qiáng)，實習(xí)生需根據(jù)科室患者及其病情的變化情況靈活應(yīng)變。醫(yī)院的環(huán)境與其他社會機(jī)構(gòu)不同，醫(yī)院建立了一套嚴(yán)格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規(guī)范，并對實習(xí)生的工作態(tài)度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實習(xí)目的不明確

明確實習(xí)目的，是做好臨床實習(xí)帶教工作的重點。臨床實習(xí)中，部分學(xué)生認(rèn)為只要與帶教教師處理好關(guān)系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護(hù)士的方法，就能獲得較高的實習(xí)評分，這種做法實際上與實習(xí)目的相悖。此外，學(xué)生將臨床實習(xí)當(dāng)做一項任務(wù)，每天只是機(jī)械化地完成帶教老師布置的事項，而沒有真正分析各個實習(xí)事項的意義，對相關(guān)臨床知識僅僅停留在表面的了解上，忽略了實施方法的依據(jù)和原理。

1.3 理論知識與臨床實踐脫節(jié)

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對學(xué)生專業(yè)知識的掌握情況并不了解，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行具體的臨床操作時，往往沒有引用學(xué)生能夠理解和吸收的理論知識，在帶教過程中嚴(yán)重脫離了學(xué)生的實際;由于自身的經(jīng)驗不足，實習(xí)生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對于自己能力范圍之內(nèi)的操作項目也會產(chǎn)生逃避心理，帶教老師沒有正確地評估學(xué)生的這種心理，而是遷就學(xué)生，使學(xué)生失去了很多鍛煉專業(yè)能力、表現(xiàn)自我的機(jī)會。

2臨床實習(xí)生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機(jī)制

我院構(gòu)建了由分院長-分科室-科室教研主任-科室責(zé)任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴(yán)格按照分層責(zé)任制原則進(jìn)行分層管理，保證教學(xué)目標(biāo)由上至下落實到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現(xiàn)職責(zé)不明、權(quán)利不清晰情況。保障學(xué)習(xí)生在嚴(yán)格的管理環(huán)境中開展安全實習(xí)，防止發(fā)生意外事故。同時，我院嚴(yán)格按照相關(guān)程序?qū)M定的帶教教師的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，綜合考察各擬定人員的工作經(jīng)驗、學(xué)歷情況、專業(yè)理論知識水平、業(yè)務(wù)操作技能、語言表達(dá)能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質(zhì)。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對現(xiàn)有的教育環(huán)境進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，教研人員和教學(xué)管理人員共同商討制定了一套完善的教學(xué)管理制度，具體包括臨床實習(xí)生生活、學(xué)習(xí)管理制度，帶教教師教學(xué)及評價制度，教學(xué)質(zhì)量評價機(jī)制等。

2.2 培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力

首先，根據(jù)各個批次臨床實習(xí)生的學(xué)歷構(gòu)成，制定了針對性強(qiáng)的中專、大專及本科帶教計劃。在確認(rèn)接收實習(xí)生后，詳細(xì)分析實習(xí)生的個人資料、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和臨床工作能力，合理分配實習(xí)崗位，保證崗位要求符合學(xué)生的特點，讓每一個實習(xí)生均能獲得能力提升。

其次，在學(xué)生正式上崗前，引導(dǎo)全體實習(xí)生了解醫(yī)院概況、病房環(huán)境、科室結(jié)構(gòu)，組織專門的安全教育講座和醫(yī)院工作規(guī)章制度學(xué)習(xí)，各科室責(zé)任教師詳細(xì)介紹科室的特點和相關(guān)崗位職責(zé)，各帶教教師安排學(xué)生撰寫實習(xí)計劃。

最后，在臨床施教過程中嚴(yán)格分配臨床教學(xué)任務(wù)，按照教學(xué)計劃控制好教學(xué)進(jìn)度，保證教學(xué)內(nèi)容全面落實。定期舉行教學(xué)講課，教學(xué)查房等活動，注重應(yīng)用比較典型的案例啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生對案例中患者的病理特點、發(fā)病機(jī)制、體征變化、臨床癥狀和病情發(fā)展進(jìn)行深入觀察和分析，自主完成病理報告。引導(dǎo)學(xué)生從治療手段出發(fā)，深入分析治療方法及本質(zhì)，促使學(xué)生由知識學(xué)習(xí)向能力學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變[4]。

2.3 加強(qiáng)內(nèi)部教學(xué)交流

每一階段的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，組織臨床帶教老師、責(zé)任教師和教研部負(fù)責(zé)人開展教學(xué)交流座談會和總結(jié)大會，到其他臨床教育基地學(xué)習(xí)。除了征集各位教學(xué)人員的工作建議，還選擇部分科室的優(yōu)秀實習(xí)生代表參與會議，針對學(xué)生反饋的問題進(jìn)行協(xié)商探討。分別從理論知識、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度和職業(yè)道德等方面對各教學(xué)單元的教師進(jìn)行考評，對工作先進(jìn)者進(jìn)行表彰，以激發(fā)帶教教師的工作熱情和積極性。

3小結(jié)

隨著一系列強(qiáng)化臨床實習(xí)生帶教工作管理活動的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，2014年住院患者的滿意程度達(dá)到了89.6%以上，實習(xí)生不良事件的發(fā)生率明顯降低;2014年在教學(xué)質(zhì)量評比會議上，各科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒W(xué)質(zhì)量評分均在2013年的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出上升趨勢，部分科室?guī)Ы探處煹慕虒W(xué)工作總評分達(dá)到了90分以上。規(guī)范臨床帶教工作，加強(qiáng)相關(guān)管理措施的落實，能夠有效提高臨床教學(xué)工作的質(zhì)量，使學(xué)生更好地掌握臨床理論知識和操作技巧，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平大幅度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢琪.臨床實習(xí)生帶教中存在的問題與對策[J].人民軍醫(yī)，2011，14（01）： 84.

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