王鵬 王穎

【摘 ?要】目的： 觀察對(duì)老年腦卒中門診患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇60位腦卒中門診患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)其中30位觀察組成員實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，比較患者對(duì)腦卒中疾病控制要求依從率及情緒好轉(zhuǎn)狀態(tài)差異。結(jié)果：觀察組在遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓(xùn)練方面依從率分別為96.67%、100%、90%、80%，均遠(yuǎn)高于對(duì)照組;兩組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分均下滑，觀察組下滑程度更大。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理除了可改善患者情緒狀態(tài)外，還可舒緩因內(nèi)心郁結(jié)難舒致臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)不暢的問題，繼而調(diào)整患者生活狀態(tài)，提高依從性。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;情志護(hù)理;依從性

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0207-01

腦卒中疾病常伴有機(jī)體疼痛及生理功能障礙，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還會(huì)導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)。由于思慮過多，不安情緒易造成肝郁不通、肝臟不暢，繼而對(duì)患者飲食、睡眠等多種生活狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)性影響[1]。本次研究以對(duì)比形式觀察了中醫(yī)情志護(hù)理在此方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院門診在2018年11月至2019年6月期間診治的腦卒中患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為16：14;年齡區(qū)間處于57-73歲，平均年齡（65.13±2.94）歲。觀察組中男女比例為15：15;年齡區(qū)間處于58-73歲，平均年齡（65.28±2.71）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)我院CT及MRI診斷確診，首次發(fā)病，就診時(shí)意識(shí)清晰;血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能無明顯異常，自愿參與研究，家屬知情。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：中途自行中斷研究者、精神障礙、溝通障礙者。

1.2一般方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理為主，告知患者腦卒中的發(fā)病原因、疾病進(jìn)展、藥物控制要求、用藥不良反應(yīng)、日常飲食要求、生活習(xí)慣控制等方面的健康教育要求，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，具體如下。

1.2.1情緒安撫

了解患者對(duì)疾病康復(fù)的期望值，與患者溝通，觀察其是否存在抑郁、焦慮、恐懼、自卑等負(fù)性心理狀態(tài)。此類負(fù)性情緒會(huì)對(duì)其身體康復(fù)及臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生明顯負(fù)性影響。若未及時(shí)疏解易導(dǎo)致臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，出現(xiàn)不思飲食、入眠困難等表現(xiàn)。在中醫(yī)情志護(hù)理中，需注重患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，耐心傾聽其疾病訴求，穩(wěn)定情緒，給予精神上的強(qiáng)有力支撐，幫助患者逐漸樹立好轉(zhuǎn)信心。

1.2.2飲食指導(dǎo)

腦卒中患者必須以低鹽低脂、多維生素的飲食為主，若患者存在吞咽障礙應(yīng)給予膠凍狀、糊狀、軟飯等狀態(tài)的食物，避免辛辣、干硬、粗糙食物對(duì)其胃腸產(chǎn)生刺激，也可能導(dǎo)致排便困難的出現(xiàn)。應(yīng)給予患者充足的進(jìn)餐時(shí)間，不可催促其盡快就餐，以少量多餐為主。逐漸調(diào)理患者胃腸狀態(tài)，提升肌體營養(yǎng)吸收的有效率。

1.3觀察指標(biāo)[4]

從遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓(xùn)練4方面對(duì)患者的依從性展開評(píng)估，通過面對(duì)面咨詢、與患者家屬交流、電話隨訪方式了解病患在家中生活狀態(tài)，實(shí)施階段性綜合評(píng)估。

以SAS量表與SDS量表評(píng)估患者焦慮及抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮及抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);各項(xiàng)疾病控制要求依從率以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1依從性

比較研究結(jié)束時(shí)兩組患者對(duì)腦卒中日常自我控制依從性，包含遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、生活方式、功能訓(xùn)練幾項(xiàng)，結(jié)果顯示觀察組各項(xiàng)依從率均顯著高于對(duì)照組（p<0.05），詳見表一。

2.2情緒狀態(tài)

比較兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分，結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（p<0.05），詳見表二。

3 討論

腦卒中在老年階段并不罕見，由于腦部血液循環(huán)障礙，因缺氧及缺血導(dǎo)致局部腦組織缺血性軟化或壞死，臨床表現(xiàn)為頭暈眼花、惡心嘔吐、肢體偏癱、走路不穩(wěn)、大小便失禁、言語不暢等，致殘率較高，且往往存在明顯后遺癥。單純依靠藥物雖然可控制病情，但是患者對(duì)康復(fù)的期望值以及生活質(zhì)量的驟然下降容易造成心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。

中醫(yī)情志護(hù)理的目的在于調(diào)節(jié)患者整體認(rèn)知、健康感覺、日常生活，改善其抑郁焦慮的負(fù)性情緒。本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施的情緒安撫目的在于解除其負(fù)性心理狀態(tài)，避免因長期內(nèi)心郁結(jié)而導(dǎo)致飲食及睡眠受到不良影響;飲食指導(dǎo)可調(diào)節(jié)患者胃腸狀態(tài)，幫助營養(yǎng)加速吸收。本次研究中觀察組患者在中醫(yī)情志護(hù)理下疾病控制依從性及情緒控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)英. 早期情志護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者負(fù)性情緒及其康復(fù)依從性的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（08）：51.

[2]李新穎. 早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死病人的臨床輔助療效及對(duì)負(fù)性情緒與依從性的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（03）：400-403.

[3]呂秀平，韓翠云. 早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死病人不良情緒和依從性的影響[J]. 全科護(hù)理，2017，15（11）：1332-1333.

[4]徐康英. 早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者情緒及康復(fù)護(hù)理依從性的影響分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（33）：164- 165.