董靜

【摘 ?要】目的：探討疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的影響。方法：選取42例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，兩組患者分別給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理及疼痛控制護(hù)理。結(jié)果：與干預(yù)前相比，兩組患者的VAS評(píng)分和腫脹值經(jīng)過干預(yù)后均顯著降低，且研究組VAS評(píng)分及腫脹值顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比，研究組患者的骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著較少，MAS評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著較高（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)過程中采用疼痛控制護(hù)理，可使患者的疼痛程度及運(yùn)動(dòng)功能得到有效改善，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制護(hù)理;創(chuàng)傷性骨折;疼痛程度

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0200-02

創(chuàng)傷性骨折是骨科疾病中最為常見的一種骨折類型，近年來隨著建筑業(yè)、工業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展使得創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)。目前，對(duì)于創(chuàng)傷性骨折患者常采用手術(shù)治療，效果明顯，但對(duì)于患者的身體和心理造成的創(chuàng)傷較大。疼痛刺激及負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[1]。本研究旨在探討疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取42例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年5月至2018年5月。經(jīng)影像學(xué)檢查，所有患者均被診斷為創(chuàng)傷性骨折，患者自愿簽署知情同意書，且排除精神病史、凝血功能障礙、嚴(yán)重的器質(zhì)性損傷、手術(shù)禁忌證、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男24例，女18例，年齡23-68歲，平均（40.43±2.53）歲;肱骨骨折13例，尺橈骨骨折15例，鎖骨骨折6例，脛腓骨骨折8例。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=21）和研究組（n=21），兩組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用疼痛控制護(hù)理，具體為：（1）成立疼痛控制護(hù)理小組：由疼痛科醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士組成疼痛控制護(hù)理小組，根據(jù)患者具體病情共同制定疼痛控制方案，并在組內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，并將疼痛控制護(hù)理方案進(jìn)行落實(shí)實(shí)施。（2）心理護(hù)理：術(shù)后引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，并教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者的疼痛感，并幫助其樹立良好心態(tài)，提升患者對(duì)抗疾病的信心[2]。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者多食用高維生素、高纖維素、蛋白含量豐富的食物，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防便秘。忌食刺激、辛辣食物，預(yù)防傷口發(fā)炎而加重疼痛。（4）體位護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，對(duì)于下肢骨折者，可抬高患肢，改善局部血液循環(huán)，從而緩解肢體腫脹。（5）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)氣息，進(jìn)行深度呼吸訓(xùn)練，緩解疼痛。（6）藥物干預(yù)：對(duì)于物理鎮(zhèn)痛無明顯結(jié)果者可根據(jù)患者的個(gè)人情況給予適當(dāng)?shù)姆晴摅w抗炎藥及阿片類藥物，并嚴(yán)格控制藥量及給藥時(shí)間，緩解其疼痛。（7）耳穴壓豆：取穴神門、交感、皮質(zhì)下進(jìn)行耳穴壓豆，并對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行按壓，至出現(xiàn)脹痛或灼熱為止，5-7次/d，以3天為一周期換豆，預(yù)防術(shù)后疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）疼痛程度：采用視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分，0表示無痛，10表示劇烈疼痛。（2）腫脹程度：無腫脹0cm，輕度：1cm以內(nèi);中度1-3cm，重度：3cm以上。（3）運(yùn)動(dòng)功能：采用運(yùn)動(dòng)功能（MAS）量表從仰臥、側(cè)臥、行走、床邊坐、坐位平衡、上肢功能、手的運(yùn)動(dòng)及精細(xì)活動(dòng)等8個(gè)運(yùn)動(dòng)及肌張力維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值0-6分，總分48分。（4）護(hù)理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的疼痛及腫脹程度

干預(yù)后兩組患者的VAS評(píng)分及腫脹值較干預(yù)前均顯著降低，且研究組VAS評(píng)分及腫脹值顯著少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)效果

與對(duì)照組相比，研究組患者的骨折愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著較少，MAS評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著較高（P<0.05），見表2。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛明顯，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者需在克服疼痛及活動(dòng)受限的條件下進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。但多數(shù)患者無法忍受術(shù)后疼痛，產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，使術(shù)后康復(fù)受到影響[3]。疼痛控制護(hù)理以緩解患者的疼痛為目的，是術(shù)后護(hù)理中的重要組成部分，通過提高護(hù)理人員的專業(yè)性，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，加深患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知程度，以積極的心態(tài)配合術(shù)后康復(fù)[4]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過疼痛控制護(hù)理干預(yù)的研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，疼痛控制護(hù)理可有效改善患者的疼痛程度及運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在創(chuàng)傷性骨折護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]蒲小蘭. 疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的干預(yù)價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（29）：2-2.

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