周曉琳

[摘要]目的：分析研究丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用方法和應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月至2018年9月在我院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的患者共92例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=46）和對(duì)照組（n=46），對(duì)照組患者采用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者則采用丙泊酚復(fù)合納布啡進(jìn)行麻醉。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的丙泊酚用藥量、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及疼痛評(píng)分均遠(yuǎn)少于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的28.26%，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用效果比較顯著，可以有效減少丙泊酚的用藥量和患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間，同時(shí)也可以有效減輕患者的疼痛感并防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]丙泊酚;納布啡;無痛人流

[中圖分類號(hào)]R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-271-02

人流是我國(guó)婦產(chǎn)科臨床的一種常見術(shù)式，其手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)腹痛、宮縮疼痛等不良反應(yīng)，因此近年來無痛人流已經(jīng)逐漸成為人流患者的首選手術(shù)方案，而麻醉藥物的合理選擇正是無痛人流術(shù)的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析研究了丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用方法和應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2017年9月至2018年9月在我院進(jìn)行無痛人流手術(shù)的患者共92例，患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書后，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無人流禁忌癥，BMI指數(shù)在18-30kg/m之間且ASA等級(jí)在I-Ⅱ級(jí);排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有全身性疾病、有生殖器官急性炎癥或有長(zhǎng)期阿片類藥物服用史的患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在21-38歲之間，平均年齡為（28.6i2.4）歲;孕周在37-59天之間，平均孕周為（47.5±4.3）天;體質(zhì)量在49.8-58.2千克之間，平均體質(zhì)量為（53.5±3.4）千克。對(duì)照組患者的年齡在21-39歲之間，平均年齡為（28.7±2.1）歲;孕周在36-61天之間，平均孕周為（48.2±4.1）天;體質(zhì)量在49.7-59.3千克之間，平均體質(zhì)量為（53.7±3.6）千克。兩組患者的資料對(duì)比結(jié)果為P>0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2方法術(shù)前對(duì)患者禁飲禁食6小時(shí)，待患者膀胱排空后叮囑其保持截石位，為患者建立靜脈通道并對(duì)患者心率、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，同時(shí)為患者實(shí)施面罩吸氧，氧流量控制在2L/min的速度。對(duì)照組患者采用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，先為患者靜脈推注50ug的芬太尼，消毒鋪巾后再靜脈推注2mg/kg的丙泊酚;實(shí)驗(yàn)組患者則采用丙泊酚復(fù)合納布啡進(jìn)行麻醉，先為患者靜脈推注10mg的納布啡，消毒鋪巾后再靜脈推注2mg/kg的丙泊酚?；颊呓廾瓷渫耆Ш筮M(jìn)行無痛人流，術(shù)中根據(jù)情況可以適當(dāng)加用0.5mg/kg的丙泊酚，同時(shí)若術(shù)中患者脈搏頻率小于60次份鐘則要使用阿托品藥物進(jìn)行治療，若術(shù)中患者收縮壓小于90mmHg則要使用麻黃堿藥物進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組患者的丙泊酚用藥量、術(shù)后蘇醒時(shí)間，同時(shí)采用VAS評(píng)分法對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越劇烈。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將用藥量、時(shí)間以及評(píng)分等數(shù)據(jù)均輸入SPSS24.0軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用%格式表述并通過x值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用x±s格式表述并通過t值檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比后顯示P<0.05則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的丙泊酚用藥量、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及疼痛評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的丙泊酚用藥量、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及疼痛評(píng)分均遠(yuǎn)少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為P

2.1兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)呼吸抑制、術(shù)中體動(dòng)、惡心嘔吐以及嗜睡等不良反應(yīng)的患者例數(shù)均遠(yuǎn)少于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯更低，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示為P<0.05.差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

無痛人流一般是在日間進(jìn)行.其手術(shù)麻醉環(huán)節(jié)不僅要求藥物的起效時(shí)間要短，也要求藥物的安全性要高，目前.臨床上可用的藥物種類有比較多，但不同藥物的實(shí)際效果往往存在較大差異。丙泊酚是無痛人流術(shù)中的最常用藥物，具有起效快和藥效時(shí)間短的顯著優(yōu)勢(shì)，但其鎮(zhèn)痛效果并不突出且很容易破壞患者的血流動(dòng)力指數(shù)穩(wěn)定性，因此臨床上常常需要與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥。芬太尼屬于u受體激動(dòng)藥，可以起到良好的鎮(zhèn)痛效果，但其鎮(zhèn)痛時(shí)間一般只有半小時(shí)左右且很容易使患者出現(xiàn)呼吸抑制癥狀，進(jìn)而增大患者的術(shù)后痛苦;而納布啡是一種新型阿片受體激動(dòng)拮抗劑，其鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)于嗎啡且鎮(zhèn)痛時(shí)間可達(dá)3-6小時(shí)，同時(shí)其成癮性較低，對(duì)患者的呼吸、血流動(dòng)力學(xué)以及胃腸道都不會(huì)產(chǎn)生明顯的不利影響，能夠滿足無痛人流術(shù)的各種需求。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的丙泊酚用藥量、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及疼痛評(píng)分均遠(yuǎn)少于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組，這說明與丙泊酚復(fù)合芬太尼治療方案相比，丙泊酚復(fù)合納布啡的臨床效果更加顯著，可以有效減少丙泊酚的用藥量，使患者術(shù)后盡快蘇醒，同時(shí)也可以有效降低患者的手術(shù)痛苦，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他專家的研究也是一致的。

綜上所述，丙泊酚復(fù)合納布啡在無痛人流中的應(yīng)用效果比較顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣。