姜澤字

在電影《我不是藥神》里，徐崢扮演了一個藥販子，因為倒賣印度仿制藥“格列寧”，被警察抓了。但是，在許多白血病患者那里，他卻被稱為“藥神”。許多觀眾為徐崢的角色抱不平，“救人”的居然被抓成了罪犯？還有些觀眾心存疑惑，印度仿制藥“格列寧”明明有效，為什么被叫做“假藥”呢？我們再假設(shè)一下，如果一個醫(yī)生給患者推薦了仿制藥“格列寧”，僅僅是推薦，并沒有從中獲利，那么醫(yī)生也會被抓起來嗎？

讀完這本《醫(yī)療的法律問診》，你就會知道答案了。這本書只要討論“科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”和“倫理道德”之間的矛盾，聽上去比較嚴(yán)肅，但人生路上我們一定會碰到此類問題。

比如說，醫(yī)患糾紛常常涉及到的“知情同意權(quán)”，我們來看一個實際的案例。

一位外國牙醫(yī)在接診了一位患者，這患者的情況挺糟糕的，醫(yī)生檢查了檢查，作出判斷，說需要拔掉17顆牙齒?；颊咄饬酸t(yī)生的方案，簽了字，表示愿意拔掉17顆牙齒。上了手術(shù)臺，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)實際情況比他想的更嚴(yán)重，需要拔掉全部的牙齒。醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，拔掉了患者所有的牙齒。手術(shù)結(jié)束后，患者將醫(yī)生告上了法庭，理由是他只同意醫(yī)生拔掉17顆牙齒，如今一顆牙齒都沒有了，這結(jié)果他接受不了。法院判定醫(yī)生敗訴，依據(jù)就是那份知情同意書，醫(yī)生只有“拔掉17顆牙”這個權(quán)利，一旦醫(yī)生擅自多拔了牙，就是侵犯了患者的知情同意權(quán)。

很多糾紛就是這么來的，醫(yī)生做出了自認(rèn)為最正確的選擇，患者卻不接受。法庭上醫(yī)生敗了訴，但歸根到底，人家也是為患者著想，不是壞人。這一類訴訟，其實挺讓人遺憾的。

再來看一個案例。一位女性去體檢，被查出感染了梅毒！她氣不打一處來，怎么得了這種??！不用說了，肯定是丈夫在外面染了病，又傳染給了她。醫(yī)生也建議，說讓你丈夫來醫(yī)院做個檢查吧，早檢查早治療。丈夫來檢查了，結(jié)果呈陰性，沒有感染梅毒。這怎么回事兒？兩人又檢查了一遍，發(fā)現(xiàn)女士根本沒有感染這種病，第一次是被誤診了，虛驚一場。這對夫妻沒得病，好事兒啊。但是，他們認(rèn)為醫(yī)院的錯誤診斷給他們造成了精神損害，將醫(yī)院告上了法庭！

醫(yī)院認(rèn)為，他們的確應(yīng)該對這位女士的誤診負(fù)責(zé)，但醫(yī)院并沒有誤診她的丈夫，所以醫(yī)院對這位女士的丈夫沒有法律責(zé)任。而法官認(rèn)為，這個案件比較特殊，醫(yī)院對妻子的誤診確實造成了丈夫的精神損失，對夫婦雙方都應(yīng)該進(jìn)行賠償。聽到這里，你或許就意識到這其中的復(fù)雜性了。如果醫(yī)生不多嘴，不建議患者的丈夫去做檢查，不就沒這么多麻煩了么？但如果那位女士真的感染了梅毒，那醫(yī)生要不要給她建議了呢？

說到這兒，我們大概能明白醫(yī)患問題中的“倫理道德”與“科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”之間的難處了。現(xiàn)在，我們再回到《我不是藥神》這部電影。

男主角賣的“仿制藥”，為什么既是“假藥”，又是救命的“神藥”呢？

我國法律認(rèn)為，藥物作為維護(hù)人民健康的特殊物品，國家對其生產(chǎn)、經(jīng)營應(yīng)實行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。因法律上的“假藥”，并不單單指那些沒有療效的藥，不符合我國藥品進(jìn)口的相關(guān)規(guī)定，也是“假藥”。電影中的印度仿制藥，不符合我國藥品進(jìn)口的相關(guān)規(guī)定，它在法律意義上，就是“假藥”。

但是，從醫(yī)學(xué)角度來看，那些在國內(nèi)還沒上市的藥，很可能是一些患者最后的希望。吃這個“假藥”，是真的可以救命的。從尊重生命的角度出發(fā)，那些吃“假藥”的人，并沒有什么錯，他們只是想活著而已。

醫(yī)療中的“科學(xué)”與“倫理”，可以說是一個“剪不斷理還亂”的關(guān)系。就像《我不是藥神》這部電影演的一樣，法律沒有錯，想活命的人也沒有錯，只是我們還沒有找到一個兩全之策罷了。當(dāng)然了，也正是這樣的矛盾，在敦促著我們不斷尋找這兩者之間的平衡，好讓更多的患者能夠得到救治，也讓相關(guān)法律能及時落地。

書名：《醫(yī)療的法律問診》，作者：徐愛國 商務(wù)印書館出版發(fā)行，中國圖書評論學(xué)會好書項目組推薦。（選自仁仁閱閱讀平臺）