周立輝

摘要：目的?探討基于物聯(lián)網(wǎng)信息化智能管理對病區(qū)耗材管理的應(yīng)用效果。方法?我院普外科病區(qū)自2017年6月起，利用重量傳感智能貨架系統(tǒng)，對病區(qū)耗材進(jìn)行信息化智能管理，采用自身前后對照，比較2016年12—5月（系統(tǒng)應(yīng)用前）及2017年6—11月（系統(tǒng)應(yīng)用后）病區(qū)護(hù)理耗材使用率，護(hù)士管理耗材所需護(hù)理工時(shí)和科室病人滿意度情況有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 病區(qū)耗材耗材管理所需護(hù)理工時(shí)明顯降低，病區(qū)耗材使用率及病人滿意度得到了顯著提升（P<0.05）。結(jié)論??信息化智能庫房管理能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)化庫存、節(jié)約護(hù)理人力成本從而達(dá)到提高住院患者滿意度實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng);信息化智能管理;耗材庫房管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R-1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ???【文章編號】2107-2306（2019）06-194-02

醫(yī)院物流管理作為一個(gè)關(guān)鍵性成本改善領(lǐng)域已得到高度重視，一流的現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需要先進(jìn)有效的供應(yīng)鏈管理模式的作為基本框架。我們現(xiàn)在需要完善對于各個(gè)消耗點(diǎn)了解，主要關(guān)注的有兩點(diǎn)，一是物資消耗狀況、二是供應(yīng)需求情況。了解的方式，需要基于信息化系統(tǒng)平臺的支撐，在全面細(xì)致的基礎(chǔ)上，做到與時(shí)俱進(jìn)，兼顧滿足用戶需求和庫存成本最小化是現(xiàn)代醫(yī)院物流管理的重要目標(biāo)。以往醫(yī)院對于普通低值耗材尤其是非收費(fèi)耗材的監(jiān)管相對薄弱，缺少統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及量化指標(biāo)的反饋，因而導(dǎo)致對于病區(qū)的領(lǐng)用和使用量數(shù)據(jù)不清楚、浪費(fèi)或者不足等問題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致?lián)p耗嚴(yán)重，造成運(yùn)營成本的增加。我院普外科病區(qū)二級耗材庫房利用重量傳感智能貨架系統(tǒng)，對病區(qū)護(hù)理耗材進(jìn)行信息化智能管理，在庫存、護(hù)理人力成本及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了完善并卓有見效，以下將予以闡述。

1.基于物聯(lián)網(wǎng)信息化智能庫房管理模式與傳統(tǒng)模式對比

1.1 傳統(tǒng)臨床科室二級庫管理模式的弊端

傳統(tǒng)二級庫房存在問題如下：場地的局限性、清點(diǎn)不方便、耗材質(zhì)量無把關(guān)、耗材購買重復(fù)、耗材浪費(fèi)和物品積壓、無法提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)供管理部門參考，表現(xiàn)如下;

（1）缺乏科學(xué)管控機(jī)制，部門成本考核無法精益化管控。

（2）缺少臨床科室的監(jiān)管，主要體現(xiàn)在普通低值耗材領(lǐng)用后的管控工作。因?yàn)楣芸毓ぷ鞯穆┒?，可收費(fèi)耗材以及不可收費(fèi)耗材管理部門都缺少數(shù)據(jù)支持，如：對于可收費(fèi)耗材的費(fèi)用是否同消耗相匹配？對于不可收費(fèi)耗材是否出現(xiàn)消耗過多的情況？

（3）臨床科室每周制定領(lǐng)用計(jì)劃前，需要人工盤點(diǎn)庫存以確定領(lǐng)用量，護(hù)士兼顧庫管工作，浪費(fèi)人力資源。

（4）人工管理，科室領(lǐng)用隨意，補(bǔ)庫計(jì)劃難以精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，易導(dǎo)致積壓短缺等現(xiàn)象。

（5）二級庫房存在信息孤島，與一級庫房聯(lián)動(dòng)性差。

1.2 基于物聯(lián)網(wǎng)信息化智能庫房管理解決方案

智能庫房管理具有免人工操作、智能盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)等特點(diǎn)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測、傳遞庫位物資重量，精確計(jì)算最小單重0.1g的耗材，從而對于物資數(shù)量的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)可以進(jìn)行一個(gè)解析。臨床科室耗材的過程消耗與當(dāng)前庫量情況的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的掌握也同樣可以通過系統(tǒng)與上級庫管系統(tǒng)的平臺搭建，實(shí)時(shí)交互數(shù)據(jù)信息來實(shí)現(xiàn)。

（1）耗材智能稱重計(jì)數(shù)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，在系統(tǒng)方面，支撐的基礎(chǔ)主要在兩個(gè)模塊上，即智能稱重模塊和先進(jìn)的通信模塊。在此基礎(chǔ)上，本系統(tǒng)同醫(yī)院HIS系統(tǒng)的連接可以通過專門的接口實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)交互數(shù)據(jù)。

（2）根據(jù)病區(qū)使用的耗材品規(guī)設(shè)計(jì)庫位的數(shù)量及大小，可以得益于專門的標(biāo)定軟件系統(tǒng)的搭建，將維護(hù)人員同耗材品管控聯(lián)系了起來，維護(hù)人員只需后臺標(biāo)定重量，而耗材數(shù)量便可以通過重量進(jìn)行換算。系統(tǒng)智能計(jì)數(shù)、實(shí)時(shí)盤庫，運(yùn)行無需人工介入。

（3）提供各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

（4）解放護(hù)士專注護(hù)理工作。

（5）系統(tǒng)預(yù)設(shè)臨界庫存數(shù)自動(dòng)生成補(bǔ)貨訂單。

2.方法

2.1人員培訓(xùn) 病區(qū)耗材庫重量傳感智能貨架系統(tǒng)的專項(xiàng)培訓(xùn)由第三方設(shè)計(jì)?：內(nèi)容如下：1.信息化智能管理模式運(yùn)行基礎(chǔ)理論及實(shí)際操作;2.重量傳感智能貨架系統(tǒng)作用原理;3.系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）對接的部分和特色、4.申請物資的流程、審核、信息查詢和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

2.2 評價(jià)方法 系統(tǒng)自動(dòng)生成2017年06月到2017年12月科室耗材使用率和庫存量，統(tǒng)計(jì)方式可以精確到月方便管理，于此同時(shí)，病人滿意度情況的收集，可以安排護(hù)士進(jìn)行。不僅如此，通過回顧性統(tǒng)計(jì)2016年12月到2017年5月相關(guān)指標(biāo)變化，可以作為平臺有效性的參照。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

與應(yīng)用重量傳感智能貨架系統(tǒng)前比較，科室每月耗材使用率提升，病區(qū)耗材存放空間及護(hù)士管理耗材工時(shí)明顯減少，每月患者滿意度及護(hù)士對耗材管理工作的滿意度均提高明顯。見表1：

4.討論

4.1病區(qū)耗材庫房信息化智能管理能減少病區(qū)耗材庫存量，提高使用率

在以往的傳統(tǒng)工作模式中，為保證臨床供應(yīng)，多采用集中申領(lǐng)的方式，因此出現(xiàn)單次大量的情況。二級庫房成為病區(qū)對耗材進(jìn)行存放，而二級庫房到工作場所之間的管理，是需要每日需安排護(hù)理人員進(jìn)行更換補(bǔ)給，這個(gè)模式的弊端在于空間浪費(fèi)、醫(yī)院物流存貨成本較大?；谖锫?lián)網(wǎng)通過軟硬件結(jié)合的方式，信息化智能庫房可實(shí)時(shí)監(jiān)控各類耗材的實(shí)際使用情況，反饋出各種耗材的剩余數(shù)量（精確到最小單位），進(jìn)行及時(shí)有效的提醒、預(yù)警，對病區(qū)二級庫房內(nèi)耗材進(jìn)行精益化管理，從而達(dá)到優(yōu)化庫存、減少積壓、控制成本的目的。

4.2 病區(qū)耗材信息化智能管理優(yōu)化護(hù)理管理工作流程，提升工作效率

通過重量傳感智能貨架系統(tǒng)智能計(jì)數(shù)、實(shí)時(shí)盤庫，耗材管理運(yùn)行無需人工介入，系統(tǒng)根據(jù)設(shè)定好的補(bǔ)庫數(shù)量，在庫存預(yù)警后，自行生成補(bǔ)庫訂單向醫(yī)院中心庫房進(jìn)行補(bǔ)庫操作，減少護(hù)理人員耗材管理用時(shí)，提升工作效率，節(jié)省護(hù)理人力資源。

4.3 病區(qū)耗材信息化智能管理間接提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

病區(qū)耗材信息化智能管理的優(yōu)勢在于對于護(hù)士這一職業(yè)的人力資源進(jìn)行合理利用，讓專業(yè)人員做專業(yè)事情，科室配比中，在護(hù)理人員配比固定的模式下，我們可以通過這樣的方式，增加工作安排的合理性，讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于患者，讓護(hù)理工作集中在真正被需要的地方。有結(jié)余時(shí)間的狀態(tài)下，護(hù)士應(yīng)鈴更為及時(shí)，使患者對護(hù)士更加信賴，同時(shí)也贏得了家屬的肯定。對于科室的床位護(hù)士，幫助其提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對于分管患者的健康宣教、各項(xiàng)治療、病情觀察以及生活護(hù)理有更多的精力和時(shí)間進(jìn)行合理安排，從而提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

5.小結(jié)

基于物聯(lián)網(wǎng)利用WSS系統(tǒng)對病區(qū)耗材庫房進(jìn)行信息化智能管理，使病區(qū)耗材管理有條理、更規(guī)范，全面幫助在護(hù)理人力資源、耗材管理、存貨等方面降低成本，在護(hù)理質(zhì)量方面的進(jìn)一步提升。以現(xiàn)今的發(fā)展來看，該系統(tǒng)尚處于病區(qū)試用，今后將在各類病區(qū)、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室全面應(yīng)用。

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