楊紅霞

摘要：目的：探討二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查對(duì)胎兒肢體畸形的診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)選取98例2015年10月到2017年10月間在我院接受診治的疑似肢體畸形胎兒為研究對(duì)象，分別予以二維超聲和二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查，進(jìn)行診斷價(jià)值的對(duì)比。結(jié)果：二維超聲肢體畸形檢出率為66.7%，與聯(lián)合檢查的93.9%相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。結(jié)論：予以疑似肢體畸形胎兒二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查，可使疾病診斷價(jià)值得到明顯提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二維超聲;四維超聲;胎兒肢體畸形

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.1;R714.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.01

Application of Two-dimensional Combined with Dynamic Four-dimensional Color Doppler Ultrasonography in Fetal Limb Deformity Screening

YANG Hong-xia

（Department of Ultrasound， Weiyuan County People's Hospital， Gansu Province， Gansu 748200， China）

Abstract： Objective： To explore the diagnostic value of two-dimensional combined with dynamic four-dimensional color Doppler ultrasound in fetal limb Deformity. Methods： 98 fetuses with suspected limb deformities who were diagnosed and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were randomly selected as the research objects， and two-dimensional ultrasound and two-dimensional combined with dynamic four-dimensional ultrasound were performed respectively to compare the diagnostic value. Results： The detection rate of limb deformities by two-dimensional ultrasound was 66.7%， which was significantly different from 93.9% by combined examination（P<0.05）. Conclusion： Two-dimensional combined with dynamic four-dimensional color Doppler ultrasound examination of suspected fetus of limb Deformity can significantly improve the diagnostic value of the disease， which is worthy of extensive application on the basis of in-depth discussion.

Key Words： Two-dimensional Ultrasound; Four-dimensional Ultrasound; Fetal Limb Deformity

胎兒肢體畸形是產(chǎn)科較為常見(jiàn)的先天畸形，若處理不當(dāng)可導(dǎo)致胎兒死亡，也會(huì)給存活者的身心健康造成嚴(yán)重影響，是社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題之一。近些年來(lái)。優(yōu)生優(yōu)育政策逐漸得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)同，在胎兒健康狀況的檢測(cè)中起著重要作用[1，2]。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常結(jié)構(gòu)，采取終止妊娠處理，降低胎兒畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高新生人口素質(zhì)，我院對(duì)收治的部分疑似肢體畸形胎兒分別予以二維超聲和二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 臨床資料

從我院2015年10月到2017年10月間收治的疑似肢體畸形患者中隨機(jī)選取98例為研究對(duì)象，其中男性52例，女性46例，胎齡在16-38周之間，平均（27.4±1.5）周。引產(chǎn)后經(jīng)病理學(xué)檢查有65例正常胎兒和33例畸形兒。

1.2 方法

所用儀器為西門(mén)子公司生產(chǎn)的ACUSON Antaras型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率在3-6MHz之間，腹部探頭頻率在2-4MHz之間;檢查過(guò)程中保持仰臥體位，根據(jù)需要選擇左側(cè)臥或右側(cè)臥;予以二維超聲檢查，以了解胎兒情況，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察胎兒面部羊水情況，確定有無(wú)臍帶或肢體遮擋。完成檢查后切換至四維彩超模式進(jìn)行檢查，緩慢轉(zhuǎn)移探頭，對(duì)頭顱、面部、四肢、軀干、胸腹等部位，對(duì)于存在異常表現(xiàn)者可進(jìn)一步排查，對(duì)獲得的結(jié)果予以詳細(xì)記錄和分析處理，將超聲圖像存儲(chǔ)至工作站。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種方式肢體畸形檢出率對(duì)比結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 2.0中錄入98例胎兒的研究數(shù)據(jù)，肢體畸形檢出率由百分?jǐn)?shù)（%）和X2表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，可判斷數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

聯(lián)合方式檢出31例肢體畸形，檢出率為93.9%，與二維超聲的肢體畸形檢出率相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

3 討論

肢體畸形受遺傳和環(huán)境因素的影響較大，畸形種類(lèi)和受累部位都比較多，對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)有著嚴(yán)重影響。為此必須要認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前肢體畸形篩查工作的重要性，以減少胎兒肢體畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二維超聲是現(xiàn)階段最常用的超聲檢查方式，它是所有檢查技術(shù)的基礎(chǔ)，是進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)畸形檢測(cè)的依據(jù)，但二維超聲在臨床應(yīng)用中只能為檢查人員提供平面信息，無(wú)法獲取不同角度的超聲信息，這就使得診斷結(jié)果存在一定局限性[3]。近些年來(lái)，影像學(xué)技術(shù)和超聲技術(shù)迅速發(fā)展使得四維彩超檢查在臨床診斷工作中逐漸得到應(yīng)用，它是當(dāng)前最為先進(jìn)的彩色超聲診斷技術(shù)，相比于二維超聲，它能清楚顯示腹中胎兒實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)，便于超聲科醫(yī)師和臨床工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種異常，如血管畸形、遺傳性綜合征等，可對(duì)胎兒的生長(zhǎng)狀況進(jìn)行多角度、多層次的觀察，在先天性心臟疾病和先天性體表畸形的早期診斷中起著重要作用[4]。

需要注意的是，四維彩超作為一種影像學(xué)檢查方式，在具體應(yīng)用中不可避免地會(huì)受到技術(shù)、儀器設(shè)備和腹中胎兒本身的影響，且成本高難以在基層醫(yī)院推廣。因此，四維超聲并不能完全替代二維超聲，只是作為常規(guī)二維超聲檢查的輔助診斷方式存在的，需要在二維超聲診斷的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用四維超聲檢查，最大限度發(fā)揮兩種診斷方式的優(yōu)勢(shì)，以揚(yáng)長(zhǎng)避短，促進(jìn)疾病診斷價(jià)值的提升。

文中研究結(jié)果顯示，二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查對(duì)胎兒肢體畸形的檢出率，所得數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），結(jié)論證明二維結(jié)合動(dòng)態(tài)四維彩超檢查在胎兒肢體畸形中診斷價(jià)值明顯。

總的來(lái)講，聯(lián)合應(yīng)用二維超聲和四維彩超檢查，可使胎兒肢體畸形診斷價(jià)值得到明顯提升，值得深入探討，推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]董燕.產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價(jià)值體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）：110-110.

[ 2 ]劉宏雄.產(chǎn)前超聲檢查胎兒肢體畸形臨床診斷價(jià)值研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（7）：829-831.

[ 3 ]王銘，王新霞，岳麗芳等.超聲產(chǎn)前規(guī)范診斷在胎兒肢體畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（3）：4-6.

[ 4 ]邢孔麗.四維彩超和二維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（9）：1193-1195.