李蘭

【摘要】作為醫(yī)院的重點管理場所，藥庫內部的貯存、供應情況將會影響到醫(yī)院藥事的總體運營狀況。為積極提升藥庫管理的實踐效率，本文著眼于探討醫(yī)院藥庫各個管理環(huán)節(jié)的合理調整方法，以期實現(xiàn)“高效管理、安全用藥”的目標。

【關鍵詞】藥庫;管理;實踐研究

新時期下，醫(yī)院各類藥品及醫(yī)療用物的管理工作涉及院內多方面的管理事務。藥庫對藥品的具體管理涉及多方面處理項目，例如，藥品進庫、存儲、核查、整理等。除此之外，對于一些積壓或失效藥品，藥庫管理者需展開有效清理，同時正確記錄并整合最新的實時管理數據，以優(yōu)化藥庫管理系統(tǒng)的整體運作效率，提升藥品運用質量。

1.采購藥品

1.1采購常規(guī)型藥品

采購常用性的醫(yī)用藥品時，通常以一個月采購3-4次為宜，并且存儲期內須有周轉期，提升各類藥品的周轉率，使藥效發(fā)揮更有保障。而采購日常用量較少或一些專病藥品時，工作者遵循“勤購、少購”原則，并定期稽查藥品的庫存、積壓情況。部分采購較困難的藥品，管理人員適當增大儲存量，避免藥庫藥品供應間斷的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。

1.2采購新研發(fā)或昂貴藥品

在審核購進的新型藥物時，藥事管理人員嚴控藥品質量關，聯(lián)合各科主任與藥劑師展開系統(tǒng)分析，待全面探討后，確認采購清單。新特藥的購買流程應以藥劑師的建議為科學指導，做到高效、合理給藥，防止泛濫用藥。將各類藥品數據及信息（藥品來源、具體名稱、庫存數量、價格金額、月底結存、存儲期限等）正確錄入管理計算機中，遵照各種藥品的使用規(guī)律、消耗狀況，擬制購進計劃，同時確保用藥量的適度性，減少藥物購入超量的現(xiàn)象出現(xiàn)。總之，購買新研發(fā)或昂貴藥品時，工作者要考慮這些藥品的經濟效益、安全效益、合理效益等方面問題。

1.3采購各科室臨時性藥品

此類藥品的普遍價格較高，且用量不多、適用性較低，藥庫不需大量存儲。若需采購時，各科室臨床主任預先提出采購申請，申請通過藥劑科的核查審核后，由藥事管理委員會負責統(tǒng)一購置入庫。

2.管理藥庫藥品

2.1驗收進庫管理

藥庫的驗收區(qū)域設置有驗貨區(qū)和退貨區(qū)，并由專門人員對其實施分區(qū)管理，當藥品從外運輸到驗貨區(qū)時暫作保存，再由驗收員核實各類藥品的類型、批次、規(guī)格、使用期限、合格情況、金額數量等。部分進口類藥品，需核查注冊證件與藥檢報告資料等。一類精神藥品以及麻醉類藥品，核查內容需精細至最小單位。血液類醫(yī)用制品或疫苗注射用藥，需核查輸送中途的冷藏環(huán)境情況，并一律杜絕不達標的藥品進庫。待核實藥品的各項具體情況之后，將核查數據全部記錄于藥庫管理電腦中，再進行整合登記[2]。

2.2健全信息化賬冊制度

藥品進庫、出庫的全過程，必須遵照賬冊登記制度，將每一次、每一批的藥品采購發(fā)票、驗收數據等錄入信息賬冊系統(tǒng)中，然后再作集中統(tǒng)計。出庫時的操作也要按照賬冊制度展開辦理，及時消除出庫的藥物種類，填寫清楚調撥單據，并在信息系統(tǒng)中進行更改、保存。藥庫賬物信息系統(tǒng)的電子化發(fā)展，極大地推進了手工記賬的操作效率，同時減輕了藥事管理人員的工作強度，使采購、核查、監(jiān)督等各環(huán)節(jié)中的具體工作得以聯(lián)合開展，增強藥庫系統(tǒng)的監(jiān)控、統(tǒng)計、咨詢功能。

2.3藥品出庫的操作管理

保管人員以“先進先出”、“易變先出”等為出庫要求，參照藥房取藥的預先擬制規(guī)劃，核實出庫藥單的內容，再行發(fā)放。然后認真、及時地核查電腦系統(tǒng)中的實際庫存數，待領藥人員復查沒有錯誤后，確認各類藥品的實際出庫量沒有錯誤，可以簽字取藥[3]。

2.4強化藥品養(yǎng)護干預力度

藥物入庫之后，藥庫人員將每一環(huán)節(jié)的管理制度措施落于實處，嚴控每種藥物的存儲環(huán)境條件，依照藥物的具體特性調整存儲標準。定期對藥品的存儲期限與使用期限實施核查，統(tǒng)計出半年內即將過期的存儲藥物，再把有關情況告知供貨部門。同時，分類存放時，清除劃分化學類藥劑、生物類藥劑、外用藥、內用藥等，注重做到“不混放”、“不重放”、“不倒放”等要求[4]。

2.4完善各類藥品盤點制度

伴隨藥品類型的逐步增多，藥庫存儲的藥物量也隨之漸漸增多，與此同時，藥庫進、出庫的藥物數量與頻率也會加快。這個變化過程必然會出現(xiàn)相應的管理難題，藥房人員需大力發(fā)揮信息化管理的運用優(yōu)勢，積極改進盤點制度，每月定期盤算出實時庫存數據，一經探查到賬物的錯誤信息，在一定工作期限內糾查出問題根源，并予以更正。

3.加強藥事管理人員素質、技能培養(yǎng)

3.1嚴格遵守用藥制度方面的規(guī)范

藥事管理秉持“以患者生命安全為根本”的安全職業(yè)理念，擬制藥庫用藥的規(guī)章標準，定期稽查用藥合理情況、藥庫儲存情況、藥品養(yǎng)護情況等。完善毒麻類藥品的進、出庫規(guī)章，落實每一項規(guī)范制度，讓相關人員的辦理事務“有章可依”、“有規(guī)可循”。同時，藥庫人員都應把“維護病人生命健康安全”作為用藥的最高執(zhí)行標準，在保障病人用藥合理的前提之下，提升醫(yī)院聲譽[5]。

3.2積極開展藥事管理的業(yè)務培訓

藥管人員的管理素養(yǎng)與業(yè)務技能將關系到藥庫工作的管理質量，為促進藥事管理的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院應定期開展藥事管理的業(yè)務培訓活動，讓大多數藥管人員參與到培訓班學習中。培訓班活動以“分期分批”形式進行管理，以保證在“不脫產”的前提下逐步提升藥管員的專業(yè)技能。培訓內容涉及各類藥品的管理法規(guī)、使用規(guī)范、適應證、聯(lián)用原則等，并將統(tǒng)計庫存的科學方法講解給藥管人員，使其具備很強的藥庫管理專業(yè)素質。

4.結語

對醫(yī)院用藥工作實施全面監(jiān)管的過程中，離不開藥庫管理的科學建設。藥庫管理不僅涉及到藥物的具體管理事務，而且還包含醫(yī)院安全管理的多方面工作內容。為此，藥庫藥事管理的各個操作環(huán)節(jié)，必須以“確保病人生命無患”為根本，落實每項管理規(guī)章及實施原則，積極探索藥學管理的優(yōu)化方法，以推進醫(yī)院藥房管理的穩(wěn)步、有序發(fā)展。

【參考文獻】

[1]方云.PDCA循環(huán)法用于醫(yī)院藥庫藥品供應管理的效果分析[J].中國藥業(yè)，2016，25（2）：98-99.

[2]廖莉，周紅萍，嚴俊等.PDCA循環(huán)法在降低醫(yī)院藥庫賬物不符率中的成效分析[J].浙江醫(yī)學教育，2014，（5）：21-23.

[3]李福濤，尹玉磊.規(guī)范化管理提高醫(yī)院藥庫工作效率及質量的價值研究[J].中國藥業(yè)，2016，25（7）：65-66，67.

[4]王筠.ABC分類與信息管理法在醫(yī)院藥庫管理中的工作效率分析[J].實用藥物與臨床，2015，（5）：628-631.

[5]李堅貞，梁永升，何秀婷，等.基于不同分類法對社區(qū)醫(yī)院藥庫管理應用效果的研究[J].北方藥學，2015，（5）：160-160，161.