李華偉

【摘要】目的 ：探討聯(lián)用西藥和半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果。方法 ：對(duì)近年來(lái)我院收治的 70 例胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這 70 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 35 例患者。我們?yōu)閷?duì)照組患者使用西藥蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療，為觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察并比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 ：聯(lián)用西藥和半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而提高其治療的效果。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍 ;三聯(lián)療法 ;半夏瀉心湯 ;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0044-01

胃潰瘍是臨床一種常見(jiàn)的消化道疾病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、反酸、腹瀉等，其病情嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生潰瘍穿孔、上消化道出血甚至癌變等并發(fā)癥。胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，其發(fā)病原因受患者的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等影響 [1]。臨床上多使用西藥三聯(lián)療法治療胃潰瘍，此療法雖然見(jiàn)效較快，但不能根治，而中醫(yī)注重標(biāo)本兼治，中西醫(yī)聯(lián)合治療胃潰瘍效果更佳。為找到治療胃潰瘍更好的辦法，我院對(duì)近年來(lái)收治的 70 例胃潰瘍患者分別使用西藥三聯(lián)療法與使用西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2013 年 1 月～ 2014 年 1 月期間我院收治的 70 例胃潰瘍患者。這些患者在入院時(shí)均出現(xiàn)不同程度的上腹脹、上腹痛、反酸、嘔吐、貧血、嘔血等臨床癥狀，這些患者的病情均符合中醫(yī)[2]及西醫(yī)關(guān)于胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [3]。在這 70 例患者中，有男性 49 例，女性 21 例。他們的年齡在 25 ～ 75 歲之間，平均年齡為 45.8 歲。他們的病程為 2 ～ 20 年，平均病程為 6.5 年。 其中，有 15 例胃大彎潰瘍患者，有 25 例胃小彎潰瘍患者，有20例胃竇潰瘍患者，有 10 例幽門部潰瘍患者。將這 70 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 35 例患者，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對(duì)照組患者使用西藥蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療。蘭索拉唑的用法及用量為 ：口服，30mg/ 次，2 次 / 天，餐前服用。阿莫西林的用法及用量為 ：口服，0.5g/ 次，2 次 / 天，餐后服用?？死顾氐挠梅坝昧繛椋嚎诜?，0.5g/次，2 次 / 天，餐后服用。連續(xù)治療 7d 后，改為單純使用蘭索拉唑進(jìn)行治療，用法及用量不變。持續(xù)治療一個(gè)月后觀察其治療效果。

1.2.2 我院為觀察組患者在使用西藥三聯(lián)療法（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療。半夏瀉心湯的藥物組成及使用方法為 ：半夏 15g、黃芩 10g、海螵蛸 10g、黨參 10g、干姜 9g、炙甘草 6g。若患者出現(xiàn)肝胃郁滯的表現(xiàn)，可在此方中加入柴胡、枳殼各 9g。若患者出現(xiàn)出血的表現(xiàn)，可在此方中加入白芨、三七各 15g。若患者出現(xiàn)脾胃虛寒的表現(xiàn)，可在此方中加入香附、良姜各 9g。若患者出現(xiàn)胃陰虧虛的表現(xiàn)，可在此方中加入天冬 10g、玉竹 10g、沙參 15g。將上述藥物用清水煎煮30min，去渣取汁 400ml，每天一劑，早晚各服 1 次。持續(xù)治療一個(gè)月后觀察其治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)這些患者在治療前后均進(jìn)行胃鏡檢查及幽門螺旋桿菌檢測(cè)。根據(jù)胃潰瘍臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效 3 個(gè)等級(jí)。①顯效 ：患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查其胃潰瘍病灶轉(zhuǎn)變?yōu)轳：燮诨蛳?。②有?：患者的臨床癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查其胃潰瘍縮小 50% 以上。③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，其胃潰瘍無(wú)明顯變化。治療的總有效率 =（顯效 + 有效）/ 總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用 x2 檢驗(yàn)，當(dāng) P < 0.05 時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表 1。

3 討論

胃潰瘍是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病。此病患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐等。胃潰瘍病程較長(zhǎng)，易引發(fā)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前在臨床上多使用西藥蘭索拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍。此療法能明顯抑制患者胃酸的分泌，減少患者血漿內(nèi)皮素的合成與分泌，增強(qiáng)其黏膜的屏障作用，提高其幽門螺桿菌的根除率[5]。但使用西藥治療的副作用較大，且治標(biāo)不治本。中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍是由患者胃陰虧虛、胃氣郁滯所致[6]。治療胃潰瘍應(yīng)堅(jiān)持健脾開(kāi)胃、活血化瘀的原則。

本次研究使用的半夏瀉心湯中，半夏、干姜可辛溫除寒，黃芩可清熱燥濕，瀉火解毒，黨參、炙甘草可補(bǔ)中益氣、健脾益肺。將上述藥物合用，具有健脾開(kāi)胃、活血化瘀的功效。同時(shí)，可通過(guò)添加其他中藥成分對(duì)患者的伴隨癥狀產(chǎn)生良好的療效。本次研究的結(jié)果顯示，使用西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療的觀察組患者，其治療效果明顯優(yōu)于僅使用西藥三聯(lián)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，用西藥三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其治療的效果。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 茶向君 . 半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床療效分析 [J]. 大家健康 （中旬版），2014，10（4）：37-37，38.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布 . 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S]. 南京 ： 南 京大學(xué)出版社，2002，6：3.

[3] 陸再英，鐘南山 . 內(nèi)科學(xué)（第 7 版）[M]. 北京 ： 人民衛(wèi)生出版社， 2012，11 ：389-390.

[4] 勵(lì)雙娜 . 半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍效果觀察 [J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，08（22）：57-58.

[5] 王芳 . 加味半夏瀉心湯治療胃潰瘍的療效觀察 [J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生 B，2014，11（2）：253-253.

[6] 李敬華 . 半夏瀉心湯治療胃潰瘍 46 例 [J]. 河南中醫(yī)，2013，33（8）：1221-1222

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