余貢杰

[摘要]目的：分析急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果。方法：回顧性分析2013年以后在本院接受治療的60例急性單純性闌尾炎患者資料，根據(jù)其治療方案納入手術(shù)組與保守組（n=53）。為患者分別實(shí)施手術(shù)治療與保守治療，比較患者的治療效果及恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：保守組患者治療總有效率為84.91%，手術(shù)組患者治療總有效率為98.11%，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。與保守組患者相比，手術(shù)組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備明顯差距（p<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果優(yōu)于保守治療，建議結(jié)合患者情況優(yōu)化選擇治療方法，快速緩解患者不適感受。

[關(guān)鍵詞]急性單純性闌尾炎;保守治療;手術(shù)治療

[中圖分類號(hào)]R656.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0037-02

急性單純性闌尾炎為管腔阻塞或者細(xì)菌入侵所造成的闌尾病變，患者多具有腹部疼痛、腫脹等癥狀。急性單純性闌尾炎治療期間，多結(jié)合患者的臨床癥狀與客觀情況，實(shí)施手術(shù)或者非手術(shù)治療方法。為了全面了解手術(shù)與保守治療急性單純性闌尾炎的效果，文章回顧性分析2013年以后在本院接受治療的60例急性單純性闌尾炎患者資料，結(jié)合分組調(diào)查的結(jié)果展開討論，且將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年以后在本院接受治療的60例急性單純性闌尾炎患者資料，根據(jù)其治療方案納入手術(shù)組與保守組（n=53）。手術(shù)組男女占比為30：23，年齡取值22-67歲，均值為（36.67±2.27）歲。保守組男女占比為29：24，年齡取值21-67歲，均值為（36.59±2.31）歲。排除合并存在肝腎功能異常、惡性腫瘤以及妊娠期婦女，入選患者均符合急性單純性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。組間一般資料比較無(wú)顯著差距（p>0.05）。

1.2方法：為患者分別實(shí)施手術(shù)治療與保守治療，手術(shù)組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，取仰臥位。氣管插管全身麻醉，消毒鋪巾，臍部上緣1cm位置切開，建立8-12mmHg氣腹，置入Trocar與腹腔鏡，對(duì)患者腹腔情況予以探查，明確闌尾病變組織。無(wú)創(chuàng)抓鉗提拉闌尾系膜，雙級(jí)電凝或者鈦夾夾閉方式予以處理。切斷闌尾后，闌尾殘端電凝燒灼處理。取出已經(jīng)切除的闌尾組織，退出腹腔鏡與Trocar，在消毒與清洗后，縫合手術(shù)切口。術(shù)畢左氧氟沙星與替硝唑抗感染治療。靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.1g與0.9%氯化鈉溶液250ml，而后靜脈滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液2次/d，持續(xù)用藥治療。直至患者下腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常。

保守組實(shí)施藥物抗感染治療，靜脈滴注左氧氟沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060846，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司）0.1g與0.9%氯化鈉溶液250ml，而后靜脈滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960070，生產(chǎn)企業(yè)：四川美大康華康藥業(yè)有限公司）2次，d，持續(xù)用藥治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較患者的治療效果及恢復(fù)時(shí)間。治愈即為患者癥狀消失，無(wú)壓痛感、發(fā)熱癥狀，臨床檢查與體指標(biāo)恢復(fù)正常;改善即為患者癥狀改善，臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)正常;未愈代表患者癥狀未見改善（治療總有效率一治愈率+改善率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以spss20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，以x實(shí)施計(jì)數(shù)資料的計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)則以兩獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，差值對(duì)比低于0.05則視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率對(duì)比：保守組患者治療總有效率為84.91%，手術(shù)組患者治療總有效率為98.11%，差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的時(shí)間指標(biāo)對(duì)比：與保守組患者相比，手術(shù)組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備明顯差距（p<0.05）。詳見表2

3討論

急性單純性闌尾炎為常見的急腹癥，患者闌尾位置發(fā)生炎性病變，及時(shí)控制疾病對(duì)患者生命安全能夠產(chǎn)生重要影響。保守治療多以抗感染治療為主，減輕患者腫脹、疼痛等癥狀，但是具有一定的局限性，患者病情易于復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療方式下，能夠在腹腔鏡技術(shù)輔助下，對(duì)患者病變位置予以明確觀察，實(shí)施針對(duì)性治療，快速清除炎癥，降低管腔狹窄、粘連等問(wèn)題的發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后的早期恢復(fù)影響較大。張志堅(jiān)，尹倩倩，白曉燕在研究報(bào)道中，以60例急性單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（手術(shù)治療）和對(duì)照組（非手術(shù)治療）各30例。研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療有效率（92.59%>79.63%）相對(duì)更高。觀察組腹痛持續(xù)時(shí)間[（0.84±0.18）d<（1.35±0.49]d]、下床活動(dòng)時(shí)間[（2.08±0.93）d<（4.58±1.76）d]相對(duì)更短。手術(shù)與非手術(shù)治療急性單純性闌尾炎均具有一定的效果，但是手術(shù)治療方式下療效更加顯著，能夠快速緩解患者的疼痛感受，臨床治療有效率較高，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快。

本次分組調(diào)查結(jié)果顯示，保守組患者治療總有效率為84.91%，手術(shù)組患者治療總有效率為98.11%，且與保守組患者相比，手術(shù)組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間較短。在手術(shù)治療的方式下，患者治療總有效率較高，術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間較短，能夠早期提升患者的生活質(zhì)量，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本次數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果與相關(guān)參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)了手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果。

綜合上述內(nèi)容，手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果優(yōu)于保守治療，建議結(jié)合患者情況優(yōu)化選擇治療方法，快速緩解患者不適感受，建議在急性單純性闌尾炎患者治療期間優(yōu)先選擇手術(shù)治療方法。