羅忠賢

【摘要】目的分析研究不同類型的分娩方式對孕產婦發(fā)生尿失禁狀況的具體影響。方法選取我院2009年9月～2011年9月收治的孕產婦300例，將其所選擇的分娩方式作為依據(jù)進行組別劃分，分別為順產組及剖宮產組，順產組例數(shù)為180例，剖宮產組例數(shù)為120例。對孕產婦的具體尿失禁狀況進行探究。結果順產組產婦發(fā)生尿失禁狀況的概率為18.33%;剖宮產組為4.17%，兩種差異具有明顯的統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。由此可見，順產組發(fā)生尿失禁的概率要明顯高于剖宮產組，而孕次也與尿失禁狀況發(fā)生的概率有著一定的關聯(lián)。孕次越多，尿失禁出現(xiàn)的概率也就越高，且差異具有極為顯著的統(tǒng)計學意義。結論對尿失禁狀況進行分析研究，務必要采取全面整體性觀念，從源頭進行防治工作。

【關鍵詞】分娩;尿失禁;孕產婦

尿失禁病癥主要是指人體尿液在不自覺狀態(tài)下的流出，所涉及到的不僅僅是衛(wèi)生學的問題，還包括社會學。尿失禁病癥發(fā)生的概率是女性多于男性，而分娩方式則是其中的一個關鍵影響因素。為了分析研究不同類型的分娩方式對發(fā)生尿失禁狀況的具體影響，文章選取了我院2012年9月2013年9月收治的孕產婦300例，對其進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在所選取的300例孕產婦實行問卷調查的方式，對其基本狀況及發(fā)生尿失禁的具體情況熟悉掌握，對順產組及剖官產組兩組孕產婦的具體狀況進行分析。順產組及陰道分娩組產婦的總例數(shù)為180例，年齡范圍為22-32歲，平均年齡為26.32±2.27歲。孕期時長范圍為268-291d，平均時長為279.13±10.11d，新生兒的具體體重范圍為3013-4429g，平均體重為3586.23±412.66g。剖宮產組的產婦總例數(shù)為120例，年齡范圍為23-33歲，平均年齡為27.21±3.13歲，孕期時長范圍為263-288d，平均時長為276.11±9.62d，新生兒的體重范圍為3010-4512g，平均體重為3662±420.27g。

1.2尿失禁病癥的具體診斷方法

順產組產婦采取陰道式分娩，剖官產組則采取剖宮式分娩。

依照相關診斷標準規(guī)定，在患者不自覺的狀況下，身體中有尿液漏出。孕產婦出現(xiàn)一次及以上的尿失禁狀況則被判定為尿失禁。

1.3統(tǒng)計學分析

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t和x，檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組孕產婦的尿失禁狀況如表1、表2所示。

由此可見，順產組產婦發(fā)生尿失禁狀況的概率為18.33%;剖宮產組為4.17%，兩種差異具有明顯的統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。順產組發(fā)生尿失禁的概率要明顯高于剖官產組，而孕次也與尿失禁狀況發(fā)生的概率有著一定的關聯(lián)。孕次越多，尿失禁出現(xiàn)的概率也就越高，且差異具有極為顯著的統(tǒng)計學意義。

3.討論

相關醫(yī)學研究表明，孕產婦發(fā)生尿失禁的主要因素為妊娠以及分娩，且會導致大部分的孕產婦發(fā)生一過性的尿失禁狀況。對不同類型的分娩方式與尿失禁之間的關系進行分析，有相關研究報道認為，順產式的陰道分娩方式極易導致出現(xiàn)尿失禁，而相應的剖官產能夠將其發(fā)生概率進一步降低。通過將不同類型的分娩方式對尿失禁的影響進行觀察對比，結果表明，與陰道分娩相比，剖宮產后發(fā)生尿失禁的概率明顯較低。

陰道分娩方式導致產婦出現(xiàn)尿失禁病癥的主要原因為：第一，陰道式分娩極易使患者身體內部出現(xiàn)結構受損的狀況。當產婦的腹壓開始逐步增多時，其膀胱頸將會進一步下降，之后產生一定的壓力障礙，逐漸引發(fā)尿失禁病癥。曾有學者對60名產婦進行了產后的肌肉訓練。在部分產婦接受相關治療后，其產后發(fā)生尿失禁的概率明顯降低。由此可以證明，由陰道分娩導致出現(xiàn)的組織結構損耗極有可能引發(fā)尿失禁。第二，尿道相關肌肉組織的損傷。尿道肌肉組織中存在的蛋白質能夠對其進行相應的調節(jié)代謝，確保其基本功能性。曾有醫(yī)學學者曾做過相關的實驗，結果表明產后發(fā)生尿失禁的影響因素還包括尿道組織肌肉的不同程度上的損傷。第三，在實行陰道分娩時，產婦用力狀態(tài)下對肛提肌所產生的巨大力量將會使得其內部結構遭受破壞，組織結構完全散亂，尿失禁現(xiàn)象產生。

對孕產婦自身所出現(xiàn)的各種尿失禁病癥實行及時積極的觀察分析，并給予其科學有效的治療能夠將尿失禁發(fā)生的概率進行科學控制，并進一步降低。如對產婦實行盆底組織肌肉的適當訓練等就能使得產婦身體上出現(xiàn)的失禁狀況逐步消失，并減少其在今后發(fā)生相同病癥的風險。

而在產科中存在的多種因素也將導致孕產婦出現(xiàn)尿失禁。據(jù)相關研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在產前已出現(xiàn)尿失禁的孕婦，其產后再次出現(xiàn)相同病癥的概率將會進一步提升，且具體的提升幅度為3-5倍。而在今后發(fā)生失禁病癥的概率也較高。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，陰道式的分娩方式所出現(xiàn)的失禁病癥概率與剖宮產方式相比要高出許多，且生產第2胎的產婦其失禁的概率也要遠遠高于第1胎的產婦。

綜上所述，對尿失禁狀況進行分析研究可以發(fā)現(xiàn)，分娩方式對其所產生的影響巨大且具有密切性。因此應著重關注產婦的分娩方式，將失禁的發(fā)生概率盡可能地降到最低。另外，雖然在研究中發(fā)現(xiàn)，剖宮產出現(xiàn)失禁病癥的概率較小，但并不代表此種方式能夠完全避免出現(xiàn)失禁病癥。因此，對于尿失禁病癥的分析治療，務必要采取全面整體性觀念，從源頭進行防治工作。