周永偉

摘要：原發(fā)性高血壓作為心血管疾病的一種，是目前發(fā)病率最高的疾病之一，其治療方法也多種多樣。而運動療法作為治療原發(fā)性高血壓的一種有效的非藥物手段，備受人們青睞。本文綜述了原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制、治療手段，并且主要就科學地使用運動療法治療原發(fā)性高血壓進行了全面綜述。

關(guān)鍵詞：運動療法;原發(fā)性高血壓

"健康中國2030"規(guī)劃綱中提到的“推進健康中國建設(shè)，要從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活;要堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，減少疾病發(fā)生?！?005年美國高血壓學會（ASH）提出，高血壓是一個由許多病因引起的處于不斷進展狀態(tài)的心血管綜合征，可導致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。原發(fā)性高血壓是心血管疾病中發(fā)病較高的一類疾病，高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓，治療中藥物治療為主要手段，但是隨著人們藥物安全意識的提高，在高血壓病的治療過程中非藥物療法所占比重越來越大，目前運動療法對高血壓的治療效果越來越得到各界肯定。

一、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制

原發(fā)性高血壓是一種全身性疾病，發(fā)病機制迄今尚未被完全闡明。目前，基本上認為其發(fā)生﹑發(fā)展往往是以下各種原因綜合作用的結(jié)果：①遺傳基因;②心排血量改變;③腎臟功能異常;④細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常;⑤血管張力增高與管壁重塑;⑥交感神經(jīng)活性增加;⑦腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能異常;⑧高胰島素血癥。

如今，在相應(yīng)研究的基礎(chǔ)上，人們發(fā)現(xiàn)有一些生活習慣以及其它因素對高血壓的發(fā)病起著誘導作用。與高血壓相關(guān)的危險因素和預測因子主要包括：①遺傳：有研究顯示高血壓發(fā)病受遺傳因素影響，家族中有高血壓病史的，后代中出現(xiàn)高血壓的機率明顯大于沒有高血壓病史的;②飲食：攝入的鈉鹽過多是高血壓的主要影響因素，部分常食用腌制類食品的人群，發(fā)病率相對較高;另一方面，飲酒也與高血壓的發(fā)病有較密切的關(guān)系。③職業(yè)及行為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)的職業(yè)人群和性情急躁、個性較強的人發(fā)病的危險性較高，例如駕駛員;④吸煙，有研究表明煙草中的物質(zhì)可以導致心血管類疾病的發(fā)生;⑤體力活動：長期缺少規(guī)律運動的人群易增加高血壓發(fā)病的危險性;⑥超重和肥胖：肥胖人往往會伴有高血壓。研究顯示，在高血壓患者中男子約有5%，女子約有65%是由超重和肥胖引起的。

二、原發(fā)性高血壓的運動療法

運動療法不僅可以減輕高血壓患者的病情，而且，由于合理有效的運動對機體沒有任何副作用，因此，對原發(fā)性高血壓的治療有著積極、重要的意義。

高血壓預防目標是以盡可能少的侵入手段降低其發(fā)病率和致死率，這可通過保持血壓低于140/90mmHg及控制其他的心血管疾病危險因素來實現(xiàn)，因而運動作為非藥物治療手段已被人們采納并廣泛應(yīng)用于實際治療中。目前在高血壓運動療法中經(jīng)常采用的運動形式主要有：有氧運動、力量訓練、太極拳、韻律操運動等。

（一）有氧運動對原發(fā)性高血壓的影響

有氧運動是運動強度相對較低、持續(xù)時間較長、大肌群參加的、以有氧代謝為主要代謝方式的運動形式，而這種運動形式對原發(fā)性高血壓患者效果明顯。Douglas R.Seals等人研究了健步行走對女性高血壓患者血壓的影響情況，研究結(jié)果表明，運動療法對降低血壓有著顯著的作用;Whelton等人對54項實驗研究做出匯總分析認為：有氧運動可以降低高血壓患者的血壓，同時正常人的血壓也有降低作用。因此，通過增加運動、改善生活習慣來防治高血壓的過程中，應(yīng)該將增加有氧運動作為一項重要措施予以施行。

（二）力量訓練對原發(fā)性高血壓的影響

力量訓練主要指循環(huán)抗阻運動，采用中等負荷、持續(xù)、緩慢、大肌群參與的多次重復的力量訓練，以增加肌力及心血管素質(zhì)。力量訓練對原發(fā)性高血壓的治療有一定的積極作用。通過調(diào)整動作重復次數(shù)和負荷阻力來調(diào)整運動強度，這對原發(fā)性高血壓患者來說是一種有效的控制血壓的方式。

力量訓練之所以能夠影響血壓，在于其可以增強肌肉力量，提高身體素質(zhì)，改善心血管功能，是促進健康運動的一種形式，但是，關(guān)于力量訓練對原發(fā)性高血壓的影響的研究不夠全面，尚待進一步研究。

三、小結(jié)

運動療法對原發(fā)性高血壓的作用已得到證實并被廣泛應(yīng)用，作為一種健康有效的治療方式，運動療法對機體沒有損害，隨時隨地可以進行，同時培養(yǎng)一種健康生活習慣，在日常治療減低血壓的基礎(chǔ)上提高機體免疫力，促進健康，是科學、理想的治療手段。

在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上，關(guān)于制定近期的運動治療處方;對于運動療法適宜人群的有效鑒別;運動與抗高血壓藥物之間的相互促進作用;動態(tài)血壓監(jiān)測手段在高血壓運動療法中的應(yīng)用以及高血壓運動療法的分子生物學機制等的研究逐漸增多，成為原發(fā)性高血壓運動療法的重要課題。

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