鄭艷玲

摘要：目的：分析助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)的實施，對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、剖宮產(chǎn)率的影響。方法：我院2018年5月～2019年5月收治高齡產(chǎn)婦70例，根據(jù)產(chǎn)婦入院尾號情況分組，將70例產(chǎn)婦分為A組（入院尾號奇數(shù)）及B組（入院尾號偶數(shù)），每組各（n=35）。A組實行助產(chǎn)士心理護(hù)理，B組實施一般護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與B組比較剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時間，均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦中，實行助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)，能減少剖宮產(chǎn)率、各產(chǎn)程時間，存在臨床方面應(yīng)用和推廣的價值。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;心理護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;產(chǎn)程進(jìn)展;剖宮產(chǎn)率;影響

高齡產(chǎn)婦，即為年齡≥35歲的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)的概率較高，臨床方面應(yīng)予以重視[1]。為確保母嬰的安全，實行護(hù)理干預(yù)非常必要，為此本次研究分別在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中，實行了一般護(hù)理、助產(chǎn)士心理護(hù)理，比較兩種護(hù)理模式下的應(yīng)用價值。

1.資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

我院2018年5月～2019年5月，收治了70例高齡產(chǎn)婦。結(jié)合產(chǎn)婦入院尾號分組，將所有產(chǎn)婦分為A組及B組，兩組均為35例。A組年齡為35～40歲，中位年齡為（37.5±1.3）歲;孕周為38～40周，中位孕周為（39.2±0.7）周。包括經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各26例、9例。B組年齡為36～40歲，中位年齡為（38.1±1.5）歲;孕周為38～39周，中位孕周為（38.5±0.5）周。其中，經(jīng)產(chǎn)婦25例、初產(chǎn)婦10例。A組和B組高齡產(chǎn)婦上述數(shù)據(jù)相對比差異不存在，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠者、年齡≥35歲妊娠者、簽署知情同意書者、符合醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)[2]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)心臟病者、糖尿病者、嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。

1.2方法

1.2.1 B組實行一般護(hù)理，為產(chǎn)婦播放健康教育視頻，并加強(qiáng)對產(chǎn)婦各項生命體征變化的觀察，叮囑產(chǎn)婦定期入院接受產(chǎn)檢。

1.2.2 A組實行助產(chǎn)士心理護(hù)理，產(chǎn)前助產(chǎn)士心理護(hù)理，孕周32周時進(jìn)行助產(chǎn)士1對1產(chǎn)前門診護(hù)理，對產(chǎn)婦全身情況作以評估。然后，對產(chǎn)婦的臨床需求、心理狀態(tài)實行了解，采用鼓勵性、支持性語言和產(chǎn)婦溝通，為產(chǎn)婦介紹分娩環(huán)境、產(chǎn)道、子宮內(nèi)胎膜等情況，幫助其明確頭盆關(guān)系。此外，可通過視頻的方式，幫助產(chǎn)婦了解自然分娩的過程，教會產(chǎn)婦肌肉練習(xí)方法、呼吸減痛方法，同產(chǎn)婦構(gòu)建良好的關(guān)系。

產(chǎn)時助產(chǎn)士心理護(hù)理，助產(chǎn)士全程陪同產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供按摩、撫摸等服務(wù)，同時和產(chǎn)婦主動溝通，旨在減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，獲得產(chǎn)婦的配合、理解，掌握分娩用力、屏氣的方法并配合宮縮。

產(chǎn)后助產(chǎn)士心理護(hù)理，分娩后及時告知產(chǎn)婦分娩情況，對其正確母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)后2h出血、子宮收縮等情況，進(jìn)而避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁及大出血的情況。

1.3觀察內(nèi)容

對比兩組高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次研究中，A組和B組高齡產(chǎn)婦的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析。計數(shù)資料、兩組剖宮產(chǎn)率的對比，均使用%代表，運(yùn)用X2檢驗分析并處理。計量資料、兩組產(chǎn)程時間的對比，均使用X±S代表，運(yùn)用t檢驗分析、處理。組間的數(shù)據(jù)對比為：P>0.05，表示無明顯差異。組間的數(shù)據(jù)對比為：P<0.05，可判定為有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 A組、B組剖宮產(chǎn)對比情況的分析

A組剖宮產(chǎn)率明顯低于B組，具有對比差異，P<0.05，如表1。

2.2 A組、B組產(chǎn)程時間對比情況的分析

A組、B組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程方面比較，均具有明顯的差異，P<0.05，如表2。

3.討論

高齡產(chǎn)婦生殖器為老化的階段，容易并發(fā)相關(guān)疾病，所以分娩有較高的風(fēng)險。同時，受到生理變化因素影響，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的可能性較大[3]。實行助產(chǎn)士心理護(hù)理，能夠結(jié)合產(chǎn)婦具體情況制定護(hù)理方案，促使產(chǎn)婦順利完成分娩，改善產(chǎn)婦的負(fù)性心理。與此同時，助產(chǎn)士心理護(hù)理可秉持一切以產(chǎn)婦為主的原則，開展護(hù)理工作，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后助產(chǎn)士心理護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足產(chǎn)婦的實際需求和要求，保證母嬰的生命健康，縮短產(chǎn)程時間[4—5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組高齡產(chǎn)婦在各產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率方面比較，均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。說明，高齡產(chǎn)婦護(hù)理中，實行助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)，有助于降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后在短時間內(nèi)恢復(fù)身體健康。

總之，助產(chǎn)士心理護(hù)理應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦中，對于產(chǎn)程進(jìn)展、剖宮產(chǎn)率的影響較大，且能確保母嬰的生命安全，建議在高齡產(chǎn)婦中予以應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾慧芳.助產(chǎn)士心理護(hù)理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、剖宮產(chǎn)率及護(hù)理滿意度的影響[J].婦產(chǎn)與遺傳（電子版），2018，8（1）：33-35.

[2]龔玉芬.圍產(chǎn)期護(hù)理模式干預(yù)對二胎高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（38）：252-252.

[3]潘玲.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（34）：174-175.

[4]蔣冬梅，褚宏敏.初產(chǎn)婦孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，27（14）：2291-2293.

[5]曹俊麗.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，11（20）：4723-4724.