孫艷萍

摘要：目的：研究臨床護(hù)理路徑干預(yù)對小兒輸液護(hù)理效果和護(hù)理滿意度的影響。方法：選取我院小兒輸液患兒86例為研究對象，隨機(jī)分觀察組（臨床護(hù)理路徑干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，比較臨床指標(biāo)與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組輸液殘留量較對照組少，疼痛評分較對照組低，穿刺時間較對照組短，護(hù)理滿意度較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對小兒輸液患兒采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)能減少輸液殘留量，緩解疼痛且提高穿刺成功率，減少不良反應(yīng)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑干預(yù);小兒輸液;護(hù)理效果;護(hù)理滿意度

臨床較常見的兒科給藥途徑與治療方法為小兒靜脈輸液，患兒輸液后殘余藥液會影響藥物劑量精準(zhǔn)度與療效，以其體質(zhì)量為基點合理計算藥液量能提高疾病治療效果，因此靜脈輸液期間配合對癥護(hù)理干預(yù)具重要意義。臨床護(hù)理路徑干預(yù)是將疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變成以患兒病情為中心的新型護(hù)理模式，根據(jù)特定疾病制定對癥護(hù)理方案，便于加快康復(fù)速度，具可行性[1]。為分析臨床護(hù)理路徑干預(yù)對小兒輸液護(hù)理效果和護(hù)理滿意度的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

選取2016年11月-2019年4月我院收治的小兒輸液患兒86例，觀察組（n=43）：男28例，女15例，年齡4個月-7歲，平均（2.25±1.31）歲;其中急性支氣管炎13例，過敏性紫癜12例，腹瀉18例;對照組（n=43）：男30例，女13例，年齡5個月-8歲，平均（2.37±1.42）歲;其中急性支氣管炎15例，過敏性紫癜14例，腹瀉14例。兩組年齡或疾病類型等資料無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

（1）對照組采用常規(guī)護(hù)理，輸液前向家屬講解輸液常識與注意事項，輸液時給予患兒安撫，囑咐禁忌隨意拔針，有異常及時告知醫(yī)師，完成輸液后做好保護(hù)。

（2）觀察組實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，①輸液前護(hù)理：系統(tǒng)化評價患兒心理狀態(tài)，制定對癥護(hù)理方案，年齡較小者囑咐家屬配合完成護(hù)理操作，年齡較大者采用語言支持或營造較舒適病房環(huán)境等形式轉(zhuǎn)移注意力，安撫不良情緒，提高一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺造成疼痛感，表現(xiàn)較好的患兒給予鼓勵或贊賞，確保輸液流程能順利進(jìn)行[2]。②輸液期間護(hù)理：增加病房巡視次數(shù)，每隔15min巡視1次，給予患兒與家屬健康宣教，協(xié)助其掌握輸液藥量準(zhǔn)確性的意義，糾正對輸液認(rèn)知，減少殘留液體量，提高輸液效率，要求家屬定期觀察患兒各生命體征，有異常及時告知醫(yī)師處理[3]。③輸液后護(hù)理：結(jié)束輸液后將注意事項告知患兒與家屬，詳細(xì)闡述下床輸液的時間與方式，提前預(yù)約下次輸液護(hù)士，主動與家屬溝通給予患兒鼓勵與支持。

1.3療效評價

臨床指標(biāo)：測定輸液殘留量、疼痛評分（采用Woog-haker笑臉評估，總分為10分，得分越低則疼痛程度越輕）、穿刺時間與護(hù)理滿意度（向家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，采取百分制表示，得分越高護(hù)理滿意度越好）。

統(tǒng)計發(fā)生皮疹、腹瀉與呼吸急促的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標(biāo)）（），t檢驗。計數(shù)資料（不良反應(yīng)）[n/（%）]，檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組輸液殘留量較對照組少，疼痛評分較對照組低，穿刺時間較對照組短，護(hù)理滿意度較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組皮疹、腹瀉與呼吸急促不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

兒科護(hù)理工作具有繁瑣性與復(fù)雜性，護(hù)理措施欠佳易發(fā)生護(hù)患糾紛，患兒發(fā)育或心智不完善造成其對環(huán)境具有較強(qiáng)的抵觸情緒，導(dǎo)致輸液流程不能順利進(jìn)行，哭鬧不止或掙扎造成針頭易發(fā)生脫落，因此輸液期給予患兒針對性護(hù)理模式具有重要意義，具可行性。

有研究報道[4]，臨床護(hù)理路徑干預(yù)能改善小兒輸液患兒的預(yù)后效果，其是以患兒為中心的新型護(hù)理模式，輸液前全面評估患兒心理狀態(tài)制定對癥護(hù)理指導(dǎo)，年齡偏小者囑咐家屬配合完成護(hù)理措施，年齡較大者采取語言支持改善心理應(yīng)激反應(yīng)，提高一次性穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺造成強(qiáng)烈疼痛，輸液時增加巡視次數(shù)，要求家屬實時監(jiān)測生命體征，有異常及時匯報給予對癥處理，輸液后向家屬闡述注意事項，提前預(yù)約下次輸液時間與方式，主動與患兒、家屬溝通給予鼓勵支持，為下次輸液提供基礎(chǔ)性鋪墊，具時效性。

在本次研究中，觀察組輸液殘留量較對照組少，疼痛評分較對照組低，穿刺時間較對照組短，護(hù)理滿意度較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與王亞艷，朱秀玲等[5]文獻(xiàn)報道基本一致。

綜上所述，對小兒輸液患兒采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)能減少輸液殘留量，緩解疼痛且提高穿刺成功率，減少不良反應(yīng)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]董麗燕.不同護(hù)理模式下小兒輸液護(hù)理效果和護(hù)理滿意度的影響效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（26）：172-173.

[2]肖麗冰.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)提高小兒輸液護(hù)理效果及滿意度分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（09）：1272+1274.

[3]范玉娣.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)提高小兒輸液護(hù)理效果、護(hù)理滿意度[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2017，7（09）：103-105.

[4]顧蓮芳.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對小兒輸液護(hù)理效果和護(hù)理滿意度的影響效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（19）：163-165.

[5]王亞艷，朱秀玲.小兒輸液實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)對其護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：381-382.B2B73F92-2F5A-48A0-991A-09E6CFBB0DD3