侯艷

摘要目的：探討有效預(yù)防及處理產(chǎn)后出血的措施，積累有益經(jīng)驗(yàn)降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。方法：回顧性分析法。選取2013年5月-2013年8月于我院婦產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組;選取2013年5月～2013年8月我院開(kāi)展系統(tǒng)預(yù)防及處理產(chǎn)后出血措施后的產(chǎn)婦100例設(shè)為觀(guān)察組。對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：（1）觀(guān)察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血情況0例，明顯少于對(duì)照組的3例，組間出血率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、4小時(shí)的平均出血量分別為（206.5±62.5）ml、（361.5±68.5）ml，明顯少于對(duì)照組的（356.5±66.5）ml、（408.5±63.0）ml，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員密切觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血傾向的任何癥狀，科學(xué)分析并重視可能引起產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)分析出血原因，及時(shí)予以出血產(chǎn)婦以針對(duì)性處理是預(yù)防和處理產(chǎn)后出血的重要手段。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;預(yù)防;處理

產(chǎn)后出血（PPH）是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位，預(yù)防及處理的及時(shí)性、科學(xué)性、有效性將直接影響到產(chǎn)婦的出血情況。在一般情況下，產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩的三個(gè)階段：其一，胎盤(pán)娩出前;其二，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi);其三，產(chǎn)后2-24小時(shí)內(nèi)。本文選取在我院婦產(chǎn)科分娩的200例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，探討有效預(yù)防及處理產(chǎn)后出血的措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

（1）對(duì)象選取：選取2013年5月-2013年8月于我院婦產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組;產(chǎn)婦年齡18-40歲不等，平均（28.5±4.5）歲;孕周35-41周，初次分娩產(chǎn)婦82例。（2）選取2013年5月-2013年8月我院開(kāi)展系統(tǒng)預(yù)防及處理產(chǎn)后出血措施后的產(chǎn)婦100例設(shè)為觀(guān)察組，產(chǎn)婦年齡19-42歲不等，平均（28.8±5.2）歲;孕周35-41周;初次分娩產(chǎn)婦78例。（3）兩組患者年齡、分娩方式等一般資料分布比較均衡，組問(wèn)無(wú)明顯差異（P>0.05），具有觀(guān)察價(jià)值。

1.2方法

（1）定時(shí)產(chǎn)檢：對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的產(chǎn)前檢查;密切觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血傾向的任何癥狀;科學(xué)分析并重視可能引起產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素;并提升孕婦自我檢測(cè)能力，如自測(cè)胎動(dòng)、產(chǎn)前注意事項(xiàng)、相關(guān)健康宣教等。（2）產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)：在產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過(guò)程中作出密切監(jiān)護(hù)。在第一產(chǎn)程，全程觀(guān)察胎心、宮縮變化，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查。對(duì)于需要手術(shù)助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，需仔細(xì)做好術(shù)前準(zhǔn)備并進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防處理。在第二產(chǎn)程，密切觀(guān)察胎心的變化，明確子宮收縮狀態(tài)，同時(shí)注意對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰的保護(hù)，避免損傷情況發(fā)生、但胎兒娩出后，需立即對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血情況進(jìn)行檢查，如有必要應(yīng)給與相應(yīng)的藥物處理。在第三產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀(guān)察胎盤(pán)剝離表現(xiàn)，掌控好時(shí)間及力度，并仔細(xì)檢查胎膜的完整性。此外，還需仔細(xì)觀(guān)察產(chǎn)婦軟產(chǎn)道情況，如發(fā)現(xiàn)裂傷或者血腫等情況，判斷裂傷及血腫程度，并及時(shí)進(jìn)行縫合和針對(duì)性處理。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即開(kāi)展對(duì)產(chǎn)婦的官底和陰道出血情況的檢查，并密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征、膚色、精神狀態(tài)等。此外，密切觀(guān)察產(chǎn)婦是否存在大出血的可能性，仔細(xì)觀(guān)察產(chǎn)婦是否存在口渴、頭暈、血壓低、暈眩、呼吸困難、周身冷汗等情況，以便及時(shí)做相關(guān)針對(duì)性處理。產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)給予產(chǎn)婦子宮收縮劑、子宮按摩等相關(guān)處理，如經(jīng)過(guò)以上操作仍不能有效控制出血情況，則需根據(jù)產(chǎn)婦具體情況給予官腔填塞紗布、子宮血管結(jié)扎、子宮切除等處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0進(jìn)行分析，產(chǎn)婦2小時(shí)、4小時(shí)平均出血量用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以%描述;兩組產(chǎn)婦出血情況逐漸比較用t值和x2檢驗(yàn)，P<0.05為顯著差異存在標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀(guān)察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)的平均出血量明顯低于對(duì)照組，組問(wèn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，對(duì)照組存在3例產(chǎn)后出血情況，兩組產(chǎn)后出血率存在明顯差異（P<0.05）。具體報(bào)告見(jiàn)表1。

3.討論

當(dāng)前，產(chǎn)后出血的原因已基本明確，主要包括產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力、胎盤(pán)滯留、軟產(chǎn)道損傷因素、凝血功能障礙等因素導(dǎo)致。但如何及時(shí)、有效的預(yù)防和處理產(chǎn)后出血問(wèn)題則相對(duì)復(fù)雜，長(zhǎng)期以來(lái)產(chǎn)后出血問(wèn)題一直是產(chǎn)科常見(jiàn)問(wèn)題，給產(chǎn)婦造成極大傷害。在本次研究中，我院通過(guò)：第一，定時(shí)產(chǎn)檢：密切觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血傾向的任何癥狀;科學(xué)分析并重視可能引起產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素。第二，產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)：在第一產(chǎn)程，全程觀(guān)察胎心、宮縮變化，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查。在第二產(chǎn)程，注意對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的保護(hù)，避免損傷情況發(fā)生。第三，產(chǎn)后監(jiān)測(cè)，產(chǎn)后仔細(xì)觀(guān)察產(chǎn)婦是否存在口渴、頭暈、血壓低、暈眩、呼吸困難、周身冷汗等情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱，與新生兒早接觸、早吸吮。產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)給予產(chǎn)婦子宮收縮劑、子宮按摩等相關(guān)處理，嚴(yán)重者則考慮子宮壓縮縫合術(shù)、官腔填塞紗布、子宮血管結(jié)扎、子宮切除等處理。經(jīng)過(guò)以上系統(tǒng)預(yù)防和處理措施，本研究中觀(guān)察產(chǎn)婦未發(fā)生產(chǎn)后出血，平均陰道出血量要比對(duì)照組少140ml左右。綜上所述，醫(yī)務(wù)人員密切觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血傾向的任何癥狀，科學(xué)分析并重視可能引起產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)分析出血原因，及時(shí)予以出血產(chǎn)婦以針對(duì)性處理是預(yù)防和處理產(chǎn)后出血的重要手段。