趙慶玲 王海龍 趙菊芬

【摘要】目的探究無縫隙護(hù)理策略在手術(shù)室護(hù)理工作中的價(jià)值，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法選取我院需行擇期手術(shù)的患者126名，分為對照組和干預(yù)組，對兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和無縫隙護(hù)理策略，觀察比較兩組患者的滿意度和應(yīng)激癥狀發(fā)生情況。結(jié)果對照組應(yīng)激癥狀出現(xiàn)率為33.33%，患者滿意率為65.08%，而干預(yù)組實(shí)施無縫隙護(hù)理后期癥狀發(fā)生率和患者滿意率分別為：12.70%和98.41，比較兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論全程無縫隙護(hù)理旨在對患者實(shí)施完整的、持續(xù)的護(hù)理，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)度，相對于常規(guī)護(hù)理更具有臨床推崇價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無縫隙護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量效果及影響

無縫隙護(hù)理是一門新興的護(hù)理學(xué)分支，是建立在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患者的個(gè)體化護(hù)理需求，對患者進(jìn)行全程的、完整的持續(xù)性護(hù)理，協(xié)助醫(yī)師，以求治療效果最大化。無縫隙護(hù)理是一種以患者為中心，從入院到出院嚴(yán)密無隙、一站到底式的護(hù)理服務(wù)，是在護(hù)理過程中不斷查找漏洞、持續(xù)堵漏并改進(jìn)護(hù)理工作的護(hù)理方法。所謂“三分治療，七分護(hù)理”，手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量直接決定了預(yù)后，因此，手術(shù)室護(hù)理更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密性和完整性。早在1989年，美國佛羅里達(dá)州的湖地醫(yī)療中心就推出了該理念，且在后來的多次臨床試驗(yàn)中取得較好的結(jié)果。本研究通過對126名手術(shù)患者施行不同的護(hù)理模式，觀察比較其滿意度和應(yīng)激情況，進(jìn)一步論證無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性，具體報(bào)告如下。

1.一般資料和方法

1.1研究對象

隨機(jī)選取我院2013年全年收治的需行擇期手術(shù)患者126例，男67例，女59例，年齡18-60歲，平均年齡34.78±16.47歲。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和干預(yù)組，每組63例。所有患者除手術(shù)目標(biāo)疾病外不合并其他任何急慢性疾病，其病情符合擇期手術(shù)指針，且在年齡、性別、疾病種類、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對照組63例患者自入院則開始實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，采用臨床分級(jí)護(hù)理制度對不同患者選用不同等級(jí)護(hù)理制度。并對患者進(jìn)行環(huán)境清潔、個(gè)人衛(wèi)生、口腔保健、大小便管理、飲食和用藥指導(dǎo)、睡眠和病情變化等基本護(hù)理。

1.2.2無縫隙護(hù)理

干預(yù)組63例患者均施行全程無縫隙護(hù)理，其具體措施包括：（1）領(lǐng)導(dǎo)小組成立，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，以院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任和護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)組長，對護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)管理，保證管理無縫隙。（2）護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，對我科室所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無縫隙護(hù)理政策的教育和具體地專業(yè)培訓(xùn)，從根本上轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。（3）入院時(shí)醫(yī)患溝通，告知患者即將接受的護(hù)理模式，使患者充分了解該政策的優(yōu)點(diǎn)以及具體操作方式;進(jìn)行必要的心理宣教，消除患者對新護(hù)理方式的疑惑和擔(dān)憂，做到溝通無縫隙。（4）服務(wù)無縫隙，手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士要進(jìn)行病房訪視，充分了解患者的病情、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中需要的特殊物品、各項(xiàng)檢查報(bào)告單等資料，配合醫(yī)生做好補(bǔ)救突發(fā)事件的準(zhǔn)備;術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作原則，全程密切觀察患者變化，全力配合醫(yī)師，認(rèn)證檢查操作器械，做到仔細(xì)、認(rèn)真、萬無一失;術(shù)后護(hù)理無縫隙，24小時(shí)不離人全程護(hù)理，密切監(jiān)測生命體征，盡量減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵(lì)患者和家屬，樹立信心，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)地康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察及評價(jià)

觀察統(tǒng)計(jì)患者應(yīng)激癥狀出現(xiàn)情況和患者滿意度，比較兩組患者以上兩方面存在的差異。應(yīng)激狀況主要包括心率異常（心率加快或減慢），血壓異常（血壓升高或降低）、消化道癥狀（潰瘍、消化道出血、便秘、腹瀉等），患者滿意度評價(jià)選用我院護(hù)理部自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表（總分≥80分為滿意，總分<80分則為不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSSl8.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組問比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組應(yīng)激癥狀出現(xiàn)率和患者滿意率分別為12.07%、98.41%，明顯高于對照組的33.33%、65.08%，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3.討論

手術(shù)室擔(dān)負(fù)著手術(shù)治療和搶救病人的重要任務(wù)，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到手術(shù)的好壞或成敗，對病人的生命、安危也起著重要的決定性作用。手術(shù)室護(hù)理亦是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，精湛的專業(yè)護(hù)理技術(shù)是配合醫(yī)師順利手術(shù)的基本要求，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作目標(biāo)越來越強(qiáng)調(diào)整體性和協(xié)調(diào)性，包括全程多方面無縫隙的護(hù)理，而有研究顯示，無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中具有重要臨床價(jià)值。

譚愛娥等學(xué)者曾針對無縫隙護(hù)理開展調(diào)查研究，其結(jié)果顯示，無縫隙護(hù)理策略實(shí)施后患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、患者滿意率分別為20.90±5.60h、94.9%、98.7%，與未實(shí)施無縫隙手術(shù)的患者相比，差異具體有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而張露等人也進(jìn)行了類似研究，其結(jié)果顯示，實(shí)施無縫隙護(hù)理策略后患者的滿意度、舒適度明顯高于對照組，且其應(yīng)激癥狀發(fā)生率也明顯低于對照組。本研究對126例患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，其結(jié)果顯示，對照組應(yīng)激癥狀出現(xiàn)率為33.33%，患者滿意率為65.08%，而干預(yù)組實(shí)施無縫隙護(hù)理后期癥狀發(fā)生率和患者滿意率分別為：12.70%和98.41，比較兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與之前兩位學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)更強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)性、整體性、連續(xù)性，而無縫隙護(hù)理較好的填補(bǔ)了上述常規(guī)護(hù)理中的空缺，進(jìn)一步降低患者應(yīng)激狀況發(fā)生率，并且提高了患者護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。