林柏成

【摘要】目的：探討小兒尺橈骨閉合性骨折內(nèi)固定治療中彈性髓內(nèi)釘和克氏釘?shù)寞熜?。方法：選擇尺橈骨閉合性骨折患兒60例，其中30例采用克氏針內(nèi)固定治療患兒成立常規(guī)組，30例采用彈性髓內(nèi)釘固定治療患兒成立實(shí)驗(yàn)組，觀察二組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組30例患者中15例顯效，14例有效，1例無(wú)效，總有效率96.7%。常規(guī)組30例患者中13例顯效，1 0例有效，7例無(wú)效，總有效率76.7%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組30例患者均一期愈合，實(shí)驗(yàn)組一期愈合率100.0%。常規(guī)組30例患者中28例一期愈合，一期愈合率93.3%。兩組一期愈合率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)尺橈骨閉合性骨折患兒開(kāi)展彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療可提升肢體功能，縮短康復(fù)時(shí)間，值得進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：尺橈骨骨折;克氏針;彈性髓內(nèi)釘;內(nèi)固定

尺橈骨閉合性骨折為常見(jiàn)兒童骨折類(lèi)型，主要發(fā)生于上肢中下部約1/3處，會(huì)嚴(yán)重影響患兒健康和日常活動(dòng)。針對(duì)該疾病患兒臨床多開(kāi)展手法閉合復(fù)位+外固定和切開(kāi)復(fù)位+鋼板內(nèi)固定治療，部分研究認(rèn)為采用彈性髓釘內(nèi)固定可明顯提升療效和安全性。本研究選擇收治尺橈骨閉合性骨折患兒，對(duì)其分別采用克氏針內(nèi)和彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，對(duì)比不同方法的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇收治尺橈骨閉合性骨折患兒60例，均于2018年1月至2019年10月在我院接受診療，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組包括女10例、男20例，年齡范圍5-12歲，平均（7.5±1.6）歲;受傷至治療時(shí)間3-45小時(shí)，平均（18.9±5.5）小時(shí);尺橈骨上端骨折17例，尺橈骨中段骨折13例。實(shí)驗(yàn)組包括女11例、男19例，年齡范圍5-12歲，平均（7.4±1.5）歲;受傷至治療時(shí)間3-47小時(shí)，平均（18.7±5.8）小時(shí);尺橈骨上端骨折18例，尺橈骨中段骨折12例。二組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患兒接受彈性髓內(nèi)釘固定治療，牽引復(fù)位后固定骨折部位，依據(jù)骨折線選擇適當(dāng)直徑彈性髓內(nèi)釘固定，然后用石膏外固定患肢。常規(guī)組患兒接受克氏針內(nèi)固定治療，牽引復(fù)位后固定骨折部位，將克氏針重橈骨背側(cè)偏橈骨側(cè)穿入，尺骨鷹嘴后下方穿入，后用石膏外固定患肢骨折。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒疼痛消失，前臂及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙。有效：患兒疼痛大幅改善，前臂及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)存在輕微障礙。無(wú)效：治療后疼痛加重和無(wú)明顯緩解，前臂及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙明顯?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組一期愈合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x 2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組30例患者中15例顯效，14例有效，1例無(wú)效，總有效率96.7%。常規(guī)組30例患者中13例顯效，10例有效，7例無(wú)效，總有效率76.7%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2兩組一期愈合情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組30例患者均一期愈合，實(shí)驗(yàn)組一期愈合率100.0%。常規(guī)組30例患者中28例一期愈合，一期愈合率93.3%。兩組一期愈合率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

橈骨閉合性骨折為常見(jiàn)骨折類(lèi)型，青少年兒童為該疾病主要發(fā)病人群，當(dāng)前多進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定治療，通常應(yīng)用克氏針、彈性髓內(nèi)釘，其中克氏針在骨折內(nèi)固定中應(yīng)用廣泛，但術(shù)后患兒經(jīng)常出現(xiàn)延遲愈合、不愈合等狀況，并因此造成患肢功能障礙。相對(duì)于克氏針內(nèi)固定，彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定可明顯提升患兒預(yù)后，具體治療中醫(yī)師通過(guò)制作的小切口將髓內(nèi)釘置入，以實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折部位的復(fù)位和固定，促進(jìn)患肢愈合。彈性髓內(nèi)釘固定治療不僅創(chuàng)傷小，還可有效維持骨力線，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，且患兒較少出現(xiàn)術(shù)后生長(zhǎng)停滯。彈性髓內(nèi)釘固定可在髓腔內(nèi)形成多個(gè)支撐點(diǎn)，生物力學(xué)穩(wěn)定性更好，可降低患兒痛苦，促進(jìn)早期活動(dòng)。同時(shí)在髓腔中植入彈性髓內(nèi)釘可提升折端穩(wěn)定性，保障復(fù)位和固定效果。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組30例患者中15例顯效，14例有效，1例無(wú)效，總有效率96.7%。常規(guī)組30例患者中13例顯效，10例有效，7例無(wú)效，總有效率76.7%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組30例患者均一期愈合，實(shí)驗(yàn)組一期愈合率100.0%。常規(guī)組30例患者中28例一期愈合，一期愈合率93.3%。兩組一期愈合率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?jiàn)尺橈骨閉合性骨折治療中采用髓彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方法，能夠改善患兒治療效果和縮短愈合時(shí)間。綜上所述，彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定是一種有效治療小兒尺橈骨閉合性骨折的方法，可在大幅改善臨床癥狀的同時(shí)，提升治療效果，值得進(jìn)行推廣。