周麗華

【摘要】目的：分析對(duì)帕金森病患者早期診斷中通過運(yùn)用磁共振波譜分析的臨床價(jià)值。方法：選擇院內(nèi)2017年4月～2019年3月40例帕金森病患者和體檢健康者40名并分組，兩組受試者均進(jìn)行磁共振波譜分析檢查。結(jié)果：對(duì)照組左右基底節(jié)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）;觀察組左右基底節(jié)區(qū)Cho/Cr均高于對(duì)照組，而NAA/Cr、NAA/Cho均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：帕金森病患者的早期診斷中通過應(yīng)用磁共振波譜分析能夠直觀反映患者腦部變化，有利于實(shí)現(xiàn)患者的早期診斷。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;診斷;磁共振波譜;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-7225（2019）11-0014-02

帕金森病屬于錐體外系疾病，好發(fā)于廣大中老年人群。帕金森病的病變期間其病變部位的各個(gè)化學(xué)成分也具有差異化的表現(xiàn)，目前對(duì)于帕金森病患者進(jìn)行診斷時(shí)尚欠缺客觀的診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，隨著近年來影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，特別是應(yīng)用磁共振波譜分析技術(shù)對(duì)患者腦內(nèi)代謝物濃度及活體組織的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行測定，為帕金森病患者的診斷提供了重要途徑[1]。本文旨在探討帕金森病患者在早期診斷中利用磁共振波譜分析的診斷效果。

1資料和方法

1.1線性資料

以本院2017年4月～2019年3月接診的40例帕金森病患者并納入觀察組，選擇同期體檢健康者40名納入對(duì)照組。觀察組性別比：男23女/17，年齡57～89歲，均值為（70.2±1.1）歲。對(duì)照組性別比：男21女/19，年齡56～87歲，均值為（71.3±0.7）歲。兩組線性資料對(duì)比中P>0.05。

1.2方法

兩組受試者均應(yīng)用我院1.5T磁共振分析儀及3.0T短磁體磁共振儀進(jìn)行檢查，首先接受MR檢查，分別實(shí)施T1、T2的矢狀位、軸位及冠狀位檢查，之后實(shí)施1H-MRS檢查，通過波譜分析法、化學(xué)位移飽和法以及水抑制法等獲得信號(hào)，其中單次體素10mm*10mm，采集次數(shù)為192次，而采集像素為256*256.針對(duì)基底節(jié)區(qū)實(shí)施氫質(zhì)子波譜分析。

1.3評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組受試者的左右兩側(cè)基底節(jié)區(qū)NAA-乙酰天門冬氨酸、Cho-膽堿復(fù)合物、Cr-肌酸復(fù)合物峰值，并計(jì)算出NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組左右基底節(jié)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）;觀察組左右基底節(jié)區(qū)Cho/Cr均高于對(duì)照組，而NAA/Cr、NAA/Cho均低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

帕金森病患者發(fā)生的病理改變過程中主要為殘存的神經(jīng)元內(nèi)所形成的嗜酸性包涵體和路易小體病理變化為主，其次為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生的變性丟失。同時(shí)此類患者黑質(zhì)、藍(lán)斑、紋狀體以及蒼白球等一系列多巴胺神經(jīng)元也出現(xiàn)了大量減少的情況，造成丘腦神經(jīng)興奮進(jìn)而產(chǎn)生靜止性震顫、平衡功能障礙以及運(yùn)動(dòng)遲緩等一系列癥狀。

近年來，伴隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展，特別是磁共振波譜分析的應(yīng)用，也為帕金森病患者的診斷提供了重要的輔助價(jià)值。特別是質(zhì)子磁共振波譜目前被廣泛的應(yīng)用與此類患者的診斷中。質(zhì)子磁共振波譜屬于無創(chuàng)性的活體定位腦組織代謝及生化研究，可實(shí)現(xiàn)定量分析MRS能夠檢測患者機(jī)體中代謝物具體濃度，進(jìn)而能夠檢測相應(yīng)部位的實(shí)際代謝情況，通過MRS技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)此類患者腦部代謝變化情況的明確分析。帕金森病患者腦部神經(jīng)元出現(xiàn)病變情況，NAA含量也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化，這是一種遍布在人體腦組織內(nèi)的物質(zhì)。Cho則是細(xì)胞膜內(nèi)重要的構(gòu)成成分，當(dāng)細(xì)胞膜發(fā)生代謝期間Cho濃度也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變。Cr則屬于機(jī)體內(nèi)較為穩(wěn)定的一類代謝產(chǎn)物，出現(xiàn)病變情況時(shí)Cr濃度可維持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，本次研究中通過測定Cr指標(biāo)來衡量其他相關(guān)指標(biāo)的實(shí)際變化情況。也就是當(dāng)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指標(biāo)發(fā)生改變時(shí)，提示患者腦神經(jīng)元產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，并且該種改變也能夠反映出患者多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生缺損情況，對(duì)于帕金森病患者的早期診斷，由于未產(chǎn)生較為典型的臨床特征，僅有部分患者存在輕微的癥狀表現(xiàn)，因此容易發(fā)生漏診情況[2]-[3]。部分患者在出現(xiàn)帕金森病的相關(guān)癥狀以前，腦內(nèi)黑質(zhì)紋狀體功能卻已出現(xiàn)了顯著性的減退，伴隨著患者病變不斷累積和程度的不斷加深，進(jìn)而產(chǎn)生典型的病癥特征。然而在患者診斷過程中，僅通過應(yīng)用CT及X線片等檢查，無法發(fā)現(xiàn)其腦內(nèi)病變情況，因此更容易出現(xiàn)誤診與漏診情況。由于帕金森病患者的起病初期較為隱匿，發(fā)現(xiàn)難度較高，其癥狀并不顯著容易延誤病情，因此對(duì)此類患者進(jìn)行早期明確診斷對(duì)于控制其病情進(jìn)展意義重大[4]。本次研究當(dāng)中分別對(duì)帕金森病患者和健康受試者采取磁共振波譜分析研究對(duì)比，從研究結(jié)果來看，觀察組與對(duì)照組左右兩側(cè)基底節(jié)區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指標(biāo)對(duì)比并無顯著差異，這提示機(jī)體左右兩側(cè)基底節(jié)區(qū)各指標(biāo)保持相對(duì)平衡狀態(tài)。然而觀察組左右兩側(cè)Cho/Cr指標(biāo)高于對(duì)照組，這提示帕金森病人腦內(nèi)細(xì)胞膜代謝出現(xiàn)了異常情況。主要原因在于神經(jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)增生異常，這也和帕金森病患者發(fā)病表現(xiàn)大致吻合。觀察組左右兩側(cè)NAA/Cho低于對(duì)照組，提示帕金森病人神經(jīng)元功能出現(xiàn)了改變，因此在帕金森病患者的診斷中，如若NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指標(biāo)出現(xiàn)異常，則需高度警惕患者帕金森病的患病可能。

綜上所述，帕金森病患者的早期診斷中通過應(yīng)用磁共振波譜分析能夠直觀反映患者腦部變化，有利于實(shí)現(xiàn)患者的早期診斷。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鐘瑞霞，秦雅靜，陳忠彥， 等.帕金森病發(fā)病機(jī)制及其早期診斷的研究進(jìn)展[J].中國綜合臨床，2019，35（3）：276-280.

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[4]王營飛，賀娟，張學(xué)敏.帕金森病的早期癥狀與診斷方法研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（12）：2441-2445.