江路

【摘要】目的 研究腫瘤?？谱o(hù)士在安寧療護(hù)中的效果。方法 從本院接收的腫瘤患者中選取86例作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年5月-2018年5月，根據(jù)患者的入院順序分成對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組根據(jù)患者實(shí)際病情采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行專科護(hù)士安寧療護(hù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 觀察組的平均護(hù)理舒適度評(píng)分為（7.32±1.34）分，護(hù)理滿意度為95.35%，顯著高于對(duì)照組的（4.24±1.27）分和76.74%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤患者采用?？谱o(hù)士安寧療護(hù)可提高患者的護(hù)理舒適度和護(hù)理滿意度，有助于減輕患者的身體和生理痛苦，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);腫瘤;?？谱o(hù)士;滿意度

安寧療護(hù)指的是為患者提供“全人”照顧，最大程度提高患者的生存質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)、呼吸以及疼痛的針對(duì)性護(hù)理，盡量提升患者的舒適度，同時(shí)關(guān)注患者及其家屬的心理狀態(tài)，給予對(duì)癥處理。如何讓臨終患者不留遺憾、無痛苦、有尊嚴(yán)的離開世界是醫(yī)學(xué)界不斷研究的課題。本次研究將本院接收的86例腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)?？谱o(hù)士的安寧療護(hù)展看探究，詳細(xì)報(bào)道見下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院接收的腫瘤患者中選取86例作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年5月-2018年5月，根據(jù)患者的入院順序分成對(duì)照組與觀察組，每組43例。觀察組中男21例，女22例;年齡39-75歲，平均（56.24±3.75）歲;腫瘤類型：14例肺癌，9例胃癌，11例直腸癌，6例乳腺癌，3例甲狀腺癌。對(duì)照組中男24例，女19例;年齡38-76歲，平均（57.08±3.46）歲;腫瘤類型：12例肺癌，10例胃癌，9例直腸癌，7例乳腺癌，5例甲狀腺癌。兩組患者的基本資料相較無較大差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是針對(duì)患者病情給予用藥指導(dǎo)和病房護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行腫瘤?？谱o(hù)士安寧療護(hù)，包括：（1）幫助患者解決基本需求。腫瘤疾病均屬于危重癥，治療的周期也較長(zhǎng)，這就需要?？谱o(hù)士對(duì)患者情況全面評(píng)估，不但要了解患者的疼痛情況、呼吸情況、營養(yǎng)情況等，還要評(píng)估患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況以及患者及其家屬心理狀況，全力幫助患者解決基本問題。（2）改善患者臨終不適癥狀。疼痛：疼痛是困擾腫瘤患者以及臨床醫(yī)護(hù)人員的一大難題，由?？谱o(hù)士對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，給與鎮(zhèn)痛藥物治療，并注意觀察用藥后的不良反應(yīng)。呼吸困難：腫瘤患者通常都伴有胸悶、呼吸困難的癥狀，由專科護(hù)士進(jìn)行開窗通風(fēng)，如有必要?jiǎng)t進(jìn)行吸氧處理，指導(dǎo)患者有效咳嗽。（3）營養(yǎng)不足：終末期腫瘤患者多伴有惡液質(zhì)，體內(nèi)營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，專科護(hù)士根據(jù)患者飲食喜好制定飲食計(jì)劃，保證食物多樣化，如患者無法正常用口進(jìn)食則選擇鼻飼，如有必要給予營養(yǎng)支持治療。（3）心理護(hù)理。腫瘤患者不單承受身體上的痛苦，精神上也承受一定壓力，常常感到孤獨(dú)、無助和恐懼，由?？谱o(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑患者家屬和親朋好友多探望、多關(guān)心。（4）尊重患者權(quán)利。當(dāng)前，很多患者家屬都對(duì)患者隱瞞其真實(shí)疾病，擔(dān)憂患者心理無法承受，導(dǎo)致很多患者進(jìn)入腫瘤末期后得知疾病實(shí)情無法接受，對(duì)病情更加不利。這也給護(hù)理人員出了一個(gè)難題，既要考慮患者家屬意愿，又需讓患者珍惜接下來的時(shí)間。對(duì)此，可采用醫(yī)療預(yù)立意愿書了解患者所思所想，并盡量完成患者愿望。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的舒適度，共計(jì)10分，分值越高則說明舒適度越高;對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，非常滿意+基本滿意=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， x檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的護(hù)理舒適度評(píng)分 觀察組的平均護(hù)理舒適度評(píng)分為（7.32±1.34）分，對(duì)照組的平均護(hù)理舒適度評(píng)分為（4.24±1.27）分，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

隨著人們生活結(jié)構(gòu)的改變，腫瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，當(dāng)前對(duì)于此類疾病大多無法根治，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)也給患者造成精神上的折磨。除常規(guī)治療之外，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理尤為重要。安寧護(hù)理主要應(yīng)用于腫瘤終末期患者中，其特點(diǎn)在于針對(duì)性和人性化，目的在于提高患者的舒適度，減輕其疼痛感，通過對(duì)患者心理護(hù)理緩解其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。通過對(duì)患者病情全面評(píng)估了解其基本需求，并盡全力滿足;針對(duì)患者的疼痛、呼吸困難等臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高患者舒適度;腫瘤患者普遍存在營養(yǎng)不良，則為其制定合理的飲食方案，盡量保證營養(yǎng);對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者感受來自各界的關(guān)心;尊重患者權(quán)利，盡量幫助患者完成生前愿望。通過這種護(hù)理方式，患者的護(hù)理滿意度及舒適度均得到顯著提升。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度和舒適度均顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給與腫瘤患者?？谱o(hù)士安寧療護(hù)可提高患者的護(hù)理舒適度和護(hù)理滿意度，有助于減輕患者的身體和生理痛苦，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 諶永毅， 成琴琴， 劉翔宇，等. 護(hù)士在安寧療護(hù)中的角色和地位[J]. 中國護(hù)理管理， 2018， 18（3）：311-315.

[2] 羅慧群， 諸海燕， 王海娟，等. 腫瘤專科護(hù)士在安寧療護(hù)中的作用[J]. 醫(yī)院管理論壇， 2016， 33（5）：45-47.

[3] 王華萍， 潘丹紅， 朱華杰，等. 安寧療護(hù)中老年終末期患者心理狀況特征分析與心理干預(yù)效果[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2017， 23（3）：235-238.

[4] 陸宇晗. 我國安寧療護(hù)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J]. 中華護(hù)理雜志， 2017， 52（6）：659-664.