方芳

【摘要】目的：研討微生物檢驗中不同臨床標(biāo)本的陽性率結(jié)果差異。方法：分別擇取我院檢驗科2016年度與2017年度的2583份不同微生物檢驗標(biāo)本為對象，當(dāng)中2016全年的1264份微生物標(biāo)本納入A組，2017全年的1319例微生物標(biāo)本納入B組，對比探討兩組微生物標(biāo)本的陽性率結(jié)果差異。結(jié)果：B組不同類型微生物標(biāo)本臨床檢驗的總陽性率顯著高于A組（<0.05）。B組血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本的檢出陽性率顯著高于A組（<0.05），兩組尿液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、痰液標(biāo)本的檢出陽性率并無顯著差異（>0.05）。結(jié)論：在不同時間段對不同類型微生物標(biāo)本進(jìn)行檢驗操作，其陽性率結(jié)果會存在相應(yīng)程度的差異。為提升微生物檢驗的準(zhǔn)確度，需從標(biāo)本采集、運(yùn)輸方式、存儲操作、檢驗及細(xì)菌培養(yǎng)等方面入手，嚴(yán)格做好每一環(huán)節(jié)的工作，以確保標(biāo)本檢驗結(jié)果無誤。

【關(guān)鍵詞】不同微生物標(biāo)本;臨床檢驗;陽性率;差異

微生物檢驗旨在探究微生物結(jié)構(gòu)、形態(tài)、種類及生命活動規(guī)律等相關(guān)情況，臨床檢驗中的微生物標(biāo)本以血培養(yǎng)標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、糞便標(biāo)本、非呼吸道標(biāo)本等為主，針對不同類型的微生物標(biāo)本展開規(guī)范、合理的檢驗操作，計算得到正確陽性率結(jié)果，可為多種臨床疾病的診斷、防治和預(yù)后提供重要參考根據(jù)。該研究分別擇取我院檢驗科2016年與2017年的2583份不同微生物檢驗標(biāo)本為對象，按不同年份劃分為A、B兩組，對其陽性率結(jié)果展開對照探究，詳情報告為下：

1.資料、方法

1.1基礎(chǔ)資料

以我院檢驗科2016年與2017年的2583份不同微生物檢驗標(biāo)本作為研究對象，當(dāng)中2016全年的1264份微生物標(biāo)本納入A組，2017全年的1319例微生物標(biāo)本納入B組，A組標(biāo)本類型：尿液標(biāo)本319份，血培養(yǎng)標(biāo)本308份、呼吸道標(biāo)本287份、痰液標(biāo)本198份，糞便標(biāo)本152份。B組標(biāo)本類型：尿液標(biāo)本345份，血培養(yǎng)標(biāo)本317份、呼吸道標(biāo)本289份、痰液標(biāo)本203份，糞便標(biāo)本165份。兩組以上不同類型微生物標(biāo)本的基礎(chǔ)資料予以對照，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（>0.05）。

1.2方法

兩組不同類型微生物標(biāo)本都選用全自動細(xì)菌鑒定、藥敏分析儀器完成臨床檢驗操作，標(biāo)本取樣：盡量在患者使用抗生素類藥物之前取樣;若有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)在開始發(fā)熱后24小時內(nèi)及寒戰(zhàn)前進(jìn)行血液抽取，并抽取至少兩套瓶待檢樣本，確保檢驗血樣充足;尿液標(biāo)本最好采取清潔中段尿液，全部尿液在取樣2小時內(nèi)執(zhí)行檢驗操作。細(xì)菌計數(shù)BAP需要定量接種，然后利用其他平板分析劃線測算出單個菌落;下呼吸道痰液標(biāo)本至少在1mL以上，于2小時內(nèi)送檢，通過革蘭氏染色鏡檢達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，按照患者病情使用不同條件進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng);采集糞便標(biāo)本盡量控制在發(fā)病初期及使用抗生素之前，取樣后2小時內(nèi)送檢。全部標(biāo)本的檢驗操作都要嚴(yán)格遵循微生物檢驗的規(guī)范要求、步驟流程執(zhí)行，合理配置培養(yǎng)基，認(rèn)真落實標(biāo)本運(yùn)送、接收等各環(huán)節(jié)工作，嚴(yán)控和記錄不同類型標(biāo)本的實時培養(yǎng)情況，

按常規(guī)菌落計數(shù)法完成計數(shù)，之后得到陽性率結(jié)果。若取樣或檢驗操作中出現(xiàn)了特殊狀況，須在標(biāo)本標(biāo)簽上注明相關(guān)信息，最后比較統(tǒng)計兩組不同類型微生物標(biāo)本的陽性率結(jié)果差異。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以<0.05來表示。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床檢驗和對照統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，A組1264份不同類型微生物標(biāo)本中共有286份顯示陽性，總陽性率為22.63%;B組1319份不同類型微生物標(biāo)本中共有359份顯示陽性，總陽性率為27.22%;B組微生物標(biāo)本臨床檢驗的總陽性率顯著高于A組（<0.05）。兩組不同微生物標(biāo)本臨床檢驗的陽性率情況記于表1，由表1可知，B組血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本的檢出陽性率顯著高于A組（<0.05），兩組尿液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、痰液標(biāo)本的檢出陽性率并無顯著差異（>0.05）。

3.討論

微生物臨床檢驗的根本目的在于確定微生物感染類型，為疾病防治與預(yù)后提供可靠、準(zhǔn)確的參考信息。但因為整個檢驗過程中可能受到患者自身、取樣方法、檢驗儀器等多種因素的干擾，致使微生物標(biāo)本檢驗工作存在較多問題。此次以我院檢驗科2016年度與2017年度的不同微生物檢驗標(biāo)本為研究對象，結(jié)果指出：2017年度不同類型微生物標(biāo)本臨床檢驗的總陽性率顯著高于2016年度（<0.05）。具體而言，2017年度血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本的檢出陽性率顯著高于2016年度（<0.05），兩年度尿液標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本、痰液標(biāo)本的檢出陽性率無顯著差異（>0.05）。由此看出，不同時間段內(nèi)不同類型的微生物標(biāo)本經(jīng)臨床檢驗所得的陽性率結(jié)果存在一定差異性。在整個微生物檢驗操作過程中，可能受到多個方面因素的實際影響，主要總結(jié)為下面幾點(diǎn)：①標(biāo)本取樣過程受到干擾影響。由于微生物檢驗樣本眾多，在采集不同類型的樣本時，方法和注意事項有所不同，且采集操作應(yīng)做到連貫、規(guī)范，若有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，將對最終結(jié)果造成相應(yīng)干擾，導(dǎo)致陽性率結(jié)果偏低。②標(biāo)本運(yùn)輸過程存在干擾因素。對微生物標(biāo)本進(jìn)行輸送、存儲的過程當(dāng)中，不同的運(yùn)輸方式或存儲操作會對檢驗質(zhì)量形成影響，應(yīng)選擇合適方式對不同標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)輸、存儲操作，盡量避免檢出結(jié)果受到干擾。③檢驗操作者自身因素。如果檢驗工作人員沒有熟識微生物標(biāo)本的臨床檢驗知識與操作技能，未在規(guī)定時間內(nèi)有效執(zhí)行檢驗操作，會使檢出結(jié)果存在較大的誤差。④細(xì)菌培養(yǎng)過程存在干擾因素。在細(xì)菌培養(yǎng)的全過程中，須嚴(yán)格規(guī)范各項操作，按期檢查使用儀器，防止儀器故障而引起檢驗結(jié)果錯誤。

綜上可知，在不同時間段對不同類型微生物標(biāo)本進(jìn)行檢驗操作時，陽性率結(jié)果會存在相應(yīng)程度的差異。為減少差異性、提升微生物檢驗的準(zhǔn)確度，需從標(biāo)本采集、運(yùn)輸方式、存儲操作、檢驗及細(xì)菌培養(yǎng)等方面入手，嚴(yán)格做好每一環(huán)節(jié)的工作，盡量規(guī)避有關(guān)干擾因素，以確保標(biāo)本檢驗質(zhì)量，為臨床診斷及防治工作提供充足、科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗參考信息。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姚莉榮.不同微生物標(biāo)本檢驗的陽性率結(jié)果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（32）：31-32.

[2]劉建勛.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果差異[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（06）：89-90.