狀江豐　李玲玲　張炳立

摘? 要：隨著人類(lèi)疾病譜發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式面臨變革。中醫(yī)藥理論優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)，世界需要中醫(yī)藥。世界中醫(yī)藥教育迅速發(fā)展，中醫(yī)藥教育發(fā)展處在關(guān)鍵時(shí)期。中醫(yī)藥教育國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展趨勢(shì)明顯。世界中醫(yī)（針灸）醫(yī)療合法化不斷推進(jìn)，世界中醫(yī)藥教育發(fā)展總體態(tài)勢(shì)良好。為了中醫(yī)藥本科教育的更好發(fā)展，有必要深入分析世界中醫(yī)藥本科教育現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué);本科教育;世界;規(guī)范發(fā)展

中圖分類(lèi)號(hào)：G640? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號(hào)：2096-000X（2019）16-0010-04

Abstract： As the spectrum of human diseases changes， the medical service model faces changes. The theoretical advantages of traditional Chinese medicine（TCM） appear， and the world needs TCM. The world TCM education is developing rapidly， and the development of TCM education is at a critical stage. The trend of internationalization and standardization of TCM education is obvious. The legalization of medical treatment of TCM （Acupuncture） in the world has been continuously promoted， and the overall development of TCM education in the world is in good shape. In order to better develop the world TCM undergraduate education， it is necessary to analyze the current situation of the world TCM undergraduate education.

Keywords： TCM; undergraduate education; world; normative development

中醫(yī)藥發(fā)源于中國(guó)，正為世界人民享用。由于各國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化差異，社會(huì)發(fā)展階段不同，各國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展差異較大。為把握各國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展情況，深入研究分析各國(guó)中醫(yī)藥本科教育現(xiàn)狀，為世界中醫(yī)藥發(fā)展把脈提供支撐。

一、亞洲中醫(yī)藥本科教育

中國(guó)：中國(guó)中醫(yī)高等院校教育已經(jīng)形成了一整套具有中醫(yī)藥特色的教育體系，具備了專(zhuān)科、本科、研究生（碩士、博士）人才培養(yǎng)體系。開(kāi)設(shè)本科中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校有64所，開(kāi)設(shè)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校有49所，開(kāi)設(shè)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校有44所。設(shè)置中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的高等院校252所，碩士授予權(quán)單位46個(gè)，博士授予權(quán)單位17個(gè)[1-3]?！秶?guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》數(shù)據(jù)顯示，2016年全國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科生在校生數(shù)661510人，全國(guó)高等西醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)本科生在校生數(shù)81480人，全國(guó)高等非醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)本科生在校生數(shù)52711人。中國(guó)中醫(yī)教育正探索更適于中醫(yī)藥發(fā)展的教育模式。

日本：15世紀(jì)日本“后世方派”形成，開(kāi)始了中國(guó)醫(yī)學(xué)日本化階段。明治時(shí)代漢方醫(yī)學(xué)被廢止，昭和初年（1926年）日本興起復(fù)古思想和國(guó)粹主義浪潮，各個(gè)漢方學(xué)術(shù)團(tuán)體、漢方診所以及著名的漢方醫(yī)師興辦[4]。日本漢方醫(yī)堅(jiān)持專(zhuān)科學(xué)校教育為主，以師承及團(tuán)體教育方式為輔的教育方式，明治國(guó)際醫(yī)療大學(xué)、大阪大學(xué)、罔山大學(xué)、北里大學(xué)、北海道大學(xué)、鹿兒島大學(xué)等開(kāi)設(shè)漢方醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或課程，還有20余所綜合性大學(xué)設(shè)有漢方醫(yī)學(xué)研究組織[5-9]。此外，日本還建立了一所針灸大學(xué)，96所針灸學(xué)校、167所推拿按摩學(xué)校。日本文部科學(xué)省發(fā)布了《教育核心課程設(shè)置》，將漢方醫(yī)學(xué)納入了高等教育之列，已有80多個(gè)大學(xué)設(shè)立了漢方醫(yī)學(xué)教育課程。但漢方醫(yī)學(xué)在日本一直以來(lái)處于補(bǔ)充、替代醫(yī)學(xué)的地位。

韓國(guó)：上世紀(jì)80年代，韓國(guó)政府規(guī)定“東醫(yī)”、“漢醫(yī)”統(tǒng)一稱(chēng)為“韓醫(yī)”。1951年韓國(guó)政府頒布了國(guó)民醫(yī)藥法令，規(guī)定韓醫(yī)和西醫(yī)的地位相同[10]。1948年?yáng)|洋大學(xué)館舉辦東醫(yī)學(xué)教育，1966年?yáng)|洋醫(yī)科大學(xué)并入慶熙大學(xué)校的醫(yī)科大學(xué)，成立漢醫(yī)學(xué)研究生院，開(kāi)設(shè)學(xué)士、碩士、博士教育?，F(xiàn)經(jīng)韓國(guó)教育部門(mén)注冊(cè)的正規(guī)全日制韓醫(yī)大學(xué)共12所。

馬來(lái)西亞：1955年馬來(lái)西亞中醫(yī)學(xué)院成立，為馬來(lái)西亞第一所中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)，同時(shí)馬華醫(yī)藥學(xué)院、霹靂中醫(yī)學(xué)院、檳城中醫(yī)學(xué)院、柔佛中醫(yī)學(xué)院、霹靂針灸學(xué)院、詩(shī)巫中醫(yī)學(xué)院等先后創(chuàng)辦。20世紀(jì)80年代馬來(lái)西亞中醫(yī)學(xué)院先后與中國(guó)的中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開(kāi)辦學(xué)士、碩士及博士學(xué)位班[11-13]。2009年，政府準(zhǔn)許籌辦傳統(tǒng)醫(yī)藥高等教育，并整合其中8家單位組成中醫(yī)藥大學(xué)。

新加坡：新加坡中醫(yī)界于1946年成立中醫(yī)師公會(huì)，1953年中醫(yī)師公會(huì)成立中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校，1976年更名為新加坡中醫(yī)學(xué)院[14]，隨后又有10余所民辦中醫(yī)藥院校成立。目前，新加坡中醫(yī)藥教育采用中國(guó)中醫(yī)高等教育統(tǒng)編教材，與多所中國(guó)中醫(yī)藥院校聯(lián)合辦學(xué)，涉及專(zhuān)科、本科、研究生（碩、博士）課程等[15]。2000年新加坡國(guó)會(huì)通過(guò)了《中醫(yī)師法令》，確立了中醫(yī)師的合法地位，隨后衛(wèi)生部又成立了中醫(yī)管理委員會(huì)，確立中醫(yī)師注冊(cè)制度[16]。2001年新加坡正式開(kāi)始實(shí)施針灸師注冊(cè)，2002年開(kāi)始中醫(yī)師注冊(cè)。

泰國(guó)，2000年7月1日，泰國(guó)的衛(wèi)生部頒布了《中醫(yī)合法化的執(zhí)行條例》，中醫(yī)在泰國(guó)合法化，中醫(yī)藥在泰國(guó)醫(yī)療體系中的地位逐漸上升[17]。2007年泰國(guó)高校的學(xué)歷學(xué)位獲得中國(guó)教育部認(rèn)可。截至2016年泰國(guó)已有華僑崇圣大學(xué)、蘭實(shí)大學(xué)、國(guó)立莊甲盛叻察帕大學(xué)（與廈門(mén)大學(xué)）、皇太后大學(xué)（設(shè)孔子學(xué)院）、碧瑤大學(xué)、清萊學(xué)院、那空叻查是瑪（呵叻）學(xué)院7所大學(xué)設(shè)立中醫(yī)教育，均與中國(guó)大陸知名中醫(yī)藥院校聯(lián)合辦學(xué)，部分還設(shè)立碩士獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目[18]。

1992年菲律賓成立了菲律賓中醫(yī)師公會(huì)，1961年成立中國(guó)醫(yī)藥研究社， 2005年菲律賓東方大學(xué)首次開(kāi)設(shè)了中醫(yī)課程。印度尼西亞于1985年成立印尼中醫(yī)協(xié)會(huì)，組建“中醫(yī)考試遴選委員會(huì)”，每年組織中醫(yī)（針灸）考試，通過(guò)考試者可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)注冊(cè)后行醫(yī)[19]。1983建立了唯一的一所中醫(yī)學(xué)院，印尼一些大學(xué)也設(shè)立了針灸專(zhuān)科相關(guān)課程。

二、歐洲中醫(yī)藥本科教育

丹麥：1981年丹麥最高法院將針灸確定為一種外科手術(shù)，只有注冊(cè)醫(yī)生或助手在醫(yī)生指導(dǎo)下才能進(jìn)行針灸治療，包括體針、耳針、艾灸及電療儀等。丹麥的針灸教育以民辦為主，尚未進(jìn)入正軌高等教育體系，最早的針灸學(xué)校成立于1983年，目前有8所針灸學(xué)校，均非全日制辦學(xué)。比較著名的有北歐中國(guó)針灸學(xué)院、哥本哈根大學(xué)針灸學(xué)校等。

挪威：20世紀(jì)70年代初，挪威針灸學(xué)校定期組織學(xué)生到中國(guó)學(xué)習(xí)針灸，并和中國(guó)的中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合舉辦培訓(xùn)班，培養(yǎng)4年制針灸醫(yī)生。20世紀(jì)90年代，挪威針灸學(xué)校經(jīng)政府批準(zhǔn)升格為挪威針灸學(xué)院，成為挪威中醫(yī)教育的高等學(xué)府，政府批準(zhǔn)可授予針灸本科學(xué)士學(xué)位。2008年7月挪威針灸學(xué)院與南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院簽訂協(xié)議，正式本科學(xué)位聯(lián)合辦學(xué)。

瑞典：1984年瑞典政府把中醫(yī)、針灸、按摩、理療等作為“補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)”實(shí)施管理。瑞典中醫(yī)學(xué)校有：針灸學(xué)校（斯德哥爾摩）、健使學(xué)校（哥德堡）、中醫(yī)藥南部學(xué)校、內(nèi)經(jīng)學(xué)校、瑞典傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)院和五行學(xué)校，最著名的是針灸學(xué)校。

芬蘭：1975年芬蘭衛(wèi)生部確認(rèn)針療作為內(nèi)科治療的一部分，限定內(nèi)科與牙科醫(yī)師有使用權(quán)，后來(lái)又?jǐn)U大至獸醫(yī)等專(zhuān)科。芬蘭的5所醫(yī)學(xué)院校中有3所將針灸納入教學(xué)體系，開(kāi)展了正規(guī)的針灸教育，芬蘭的針灸師多為醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生。1979年成立專(zhuān)門(mén)委員會(huì)研究與管理針灸業(yè)，研究針療納入芬蘭國(guó)家衛(wèi)生保健體系的可行性與實(shí)施細(xì)則。

保加利亞：1990年中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局與保加利亞衛(wèi)生部商定在索菲亞建立“保中傳統(tǒng)醫(yī)藥合作中心”，承認(rèn)中國(guó)的中醫(yī)師在保行醫(yī)和使用中藥治病的合法性，為歐洲第一個(gè)承認(rèn)中醫(yī)藥合法地位的國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)。

意大利：意大利對(duì)針灸已普遍認(rèn)可，意大利衛(wèi)生部尚不承認(rèn)中醫(yī)。一些正規(guī)高等院校如羅馬大學(xué)、米蘭大學(xué)、伯利亞大學(xué)等都開(kāi)設(shè)針灸課程。意大利法律規(guī)定運(yùn)用針灸方法從事醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)生必須是意大利正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的外科醫(yī)生，再經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)，畢業(yè)考試合格后才具合法資格。意大利約有20家中醫(yī)、針灸私立學(xué)校開(kāi)展中醫(yī)、針灸培訓(xùn)。2004年中意兩國(guó)簽署中醫(yī)藥合作諒解備忘錄，雙方政府合作在意大利醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)碩士學(xué)位課程。

西班牙：20世紀(jì)80年代，西班牙塞維利亞大學(xué)、格拉那達(dá)大學(xué)及馬德里卡姆魯滕斯大學(xué)最先開(kāi)設(shè)學(xué)制為三年的針灸碩士課程。1987年北京中醫(yī)藥大學(xué)與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校”，1990年云南中醫(yī)學(xué)院與西班牙塔拉戈納國(guó)家醫(yī)師聯(lián)合會(huì)合作在加泰羅尼亞開(kāi)辦了“加泰羅尼亞-云南中醫(yī)學(xué)院”，開(kāi)設(shè)了針灸、推拿碩士課程和5年制本科課程教育。20世紀(jì)90年代西班牙黃帝針灸科學(xué)學(xué)會(huì)和西班牙黃帝針灸學(xué)院與中國(guó)中醫(yī)藥教育單位合作，在塞維亞市巴布羅·德奧拉維戴大學(xué)開(kāi)設(shè)了3年制針灸碩士學(xué)位課程，學(xué)員是西班牙的在職醫(yī)生，畢業(yè)授予碩士學(xué)位。

葡萄牙：2003年，葡國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了針灸立法的草案，確定了針灸在葡國(guó)的合法地位。在葡萄牙影響比較大的中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)有3所：蔡寶德中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)葡萄牙寶德分校和葡萄牙里斯本高等中醫(yī)學(xué)校。葡萄牙國(guó)立波爾圖大學(xué)是葡萄牙第一所設(shè)置中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的公立高等院校。

英國(guó)：20世紀(jì)60年代Worsley針灸學(xué)院成立。1975年國(guó)際東方醫(yī)學(xué)注冊(cè)所（IROM）在英國(guó)國(guó)際東方學(xué)院獲批成立，IROM成為全歐洲的中醫(yī)學(xué)術(shù)交流基地。1993年歐洲第一所中醫(yī)高等學(xué)府倫敦中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦。1997年英國(guó)國(guó)立米杜薩斯大學(xué)開(kāi)辦了以中國(guó)中醫(yī)藥高校模式的全科中醫(yī)課程，英國(guó)多家大學(xué)如林肯大學(xué)、東倫敦大學(xué)、西敏斯特大學(xué)和南岸大學(xué)相繼也開(kāi)辦了中醫(yī)針灸課程，米杜薩斯大學(xué)更是開(kāi)辦了中醫(yī)碩士課程。英國(guó)大學(xué)入學(xué)服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示截止2007年英國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)共計(jì)11所開(kāi)設(shè)了中醫(yī)類(lèi)的本科及碩士課程。

愛(ài)爾蘭：2004年中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局同愛(ài)爾蘭衛(wèi)生部簽訂了《中醫(yī)藥合作備忘錄》，教育部門(mén)承認(rèn)畢業(yè)生的學(xué)歷，中醫(yī)在當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)可以獲得醫(yī)療行政部門(mén)的審批，醫(yī)療行為將得到保障。2006年愛(ài)爾蘭中醫(yī)學(xué)院與廣州中醫(yī)大學(xué)建立合作關(guān)系，開(kāi)始在愛(ài)爾蘭展開(kāi)碩士學(xué)位課程教育。

法國(guó)：法國(guó)中醫(yī)藥教育都是非全日制教育。1990年起法國(guó)有七個(gè)醫(yī)學(xué)院設(shè)立了大學(xué)校際針灸文憑，為法國(guó)醫(yī)師公會(huì)認(rèn)可。1997年，歐洲著名內(nèi)分泌學(xué)專(zhuān)家阿達(dá)理、朱勉生教授和瑪達(dá)合蘇教授在達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院共同創(chuàng)立授予西醫(yī)博士的大學(xué)中醫(yī)文憑，2013年該文憑轉(zhuǎn)移到巴黎公立醫(yī)院集團(tuán)屬下彼基耶醫(yī)院和巴黎第六大學(xué)居里醫(yī)學(xué)院，實(shí)現(xiàn)了在主流醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)教育同臨床研究的緊密結(jié)合。法國(guó)私立中醫(yī)學(xué)校至今有30多所規(guī)模不等的學(xué)校，辦學(xué)比較正規(guī)的主要有：中醫(yī)研究院、杵針中醫(yī)學(xué)院、少陽(yáng)學(xué)院和王氏黃家中醫(yī)學(xué)院。

比利時(shí)：20世紀(jì)80年代初期比利時(shí)第一所中醫(yī)院校-精明中醫(yī)學(xué)院成立，精明中醫(yī)學(xué)院、比利時(shí)中醫(yī)學(xué)院與設(shè)于布魯塞爾醫(yī)生針灸學(xué)院形成三足鼎立局面[20]。比利時(shí)還有歐洲中醫(yī)藥大學(xué)，麒麟中醫(yī)學(xué)院等。21世紀(jì)初中醫(yī)正式得到了比利時(shí)教育部的認(rèn)可。2003年精明中醫(yī)學(xué)院合并至魯瑟拉勒高等學(xué)院（歸屬魯汶大學(xué)），標(biāo)志著中醫(yī)針灸進(jìn)入比利時(shí)高等教育體系。2010年魯瑟拉勒高等學(xué)院的針灸課程被并入布魯日高等學(xué)院（也歸屬魯汶大學(xué)），所頒發(fā)的文憑被比利時(shí)教育部認(rèn)可，相當(dāng)于碩士學(xué)歷。

荷蘭：荷蘭有7所針灸學(xué)校，歐洲中醫(yī)大學(xué)佼佼者。荷蘭尚沒(méi)有能提供針灸研究生課程的學(xué)校，沒(méi)有正規(guī)公立的針灸教育機(jī)構(gòu)。私立的針灸學(xué)校較正規(guī)的有：青白中醫(yī)藥學(xué)院、神州中醫(yī)大學(xué)及荷蘭中醫(yī)學(xué)院。

匈牙利：2003年匈牙利正式立法許可中國(guó)醫(yī)生在匈牙利合法行醫(yī)。2004年根據(jù)中匈兩國(guó)教育部1999年簽署的互相承認(rèn)學(xué)位證書(shū)和學(xué)歷的協(xié)議。2009年匈牙利教育部批準(zhǔn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)匈牙利分校正式納入匈牙利塞梅爾維斯大學(xué)，成為匈牙利第一所具有正式文憑的中醫(yī)教育院校，設(shè)有學(xué)士、碩士、博士學(xué)位。2015年匈牙利中醫(yī)法案正式生效，承認(rèn)中國(guó)高等中醫(yī)院校學(xué)歷。

德國(guó)：20世紀(jì)80年代后德國(guó)不少醫(yī)科大學(xué)開(kāi)設(shè)針灸課程，允許在患者身上使用針灸。20世紀(jì)90年代中期，已有包括慕尼黑大學(xué)在內(nèi)的38個(gè)院校開(kāi)設(shè)了針灸課，成立針灸研究所。慕尼黑科技大學(xué)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)研究生課程。德國(guó)比較大的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有魁茨汀中醫(yī)醫(yī)院、歐洲中醫(yī)康復(fù)中心和歐洲針灸中心等。在德國(guó)要接受具有國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的針灸文憑教育，學(xué)生必須具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

奧地利：2003年維也納李時(shí)珍私人中醫(yī)大學(xué)成立，是歐洲第一所由政府管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)注冊(cè)的中醫(yī)大學(xué)，下設(shè)維也納、慕尼黑和柏林3所中醫(yī)學(xué)院，學(xué)習(xí)期滿(mǎn)后將獲得國(guó)家承認(rèn)的碩士學(xué)位。

瑞士：瑞士波恩大學(xué)和蘇黎世科技大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)、針灸選修課。瑞士中醫(yī)醫(yī)師聯(lián)合會(huì)還與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作舉辦中醫(yī)碩士課程進(jìn)修班，為在職醫(yī)師提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，頒發(fā)碩士課程結(jié)業(yè)證書(shū)。

俄羅斯：針灸在俄羅斯被稱(chēng)為“反射療法”。1999年針灸被正式列入了俄聯(lián)邦醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)目錄[21]。2005年初以俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院、俄羅斯?fàn)I養(yǎng)醫(yī)學(xué)院、俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院等為首的多個(gè)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)單位共同組建了“俄羅斯東方醫(yī)學(xué)研究院”，并在莫斯科、彼得堡、新西伯利亞建立了中醫(yī)門(mén)診部作為試點(diǎn)基地。

白俄羅：白俄羅斯共和國(guó)是與中國(guó)簽署政府間中醫(yī)藥合作協(xié)議的國(guó)家之一。中醫(yī)針灸推拿在白俄羅斯屬于輔助療法。2018年由白俄羅斯明斯克州醫(yī)院投資建設(shè)，中國(guó)中山醫(yī)院專(zhuān)家參與診療、帶教的白俄羅斯明斯克州中醫(yī)中心正式運(yùn)營(yíng)。

三、美洲中醫(yī)藥本科教育

加拿大：加拿大對(duì)中醫(yī)針灸立法規(guī)管的有4個(gè)省，魁北克省和亞伯特省對(duì)針灸立法，卑詩(shī)省和安大略省對(duì)中醫(yī)立法[22]。加拿大中醫(yī)醫(yī)療沒(méi)有因?yàn)榱⒎ǘ@得與其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)同等的權(quán)益。加拿大尚無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的中醫(yī)教育政策，加拿大承認(rèn)海外的正規(guī)中醫(yī)教育學(xué)歷。中草藥在加拿大沒(méi)有取得合法藥品地位[23]。目前加拿大正對(duì)中藥進(jìn)行立法規(guī)管過(guò)程中。

美國(guó)：中美關(guān)系恢復(fù)正常化后，美國(guó)掀起了“中國(guó)熱”、“針灸熱”[24-26]。1973年美國(guó)內(nèi)華達(dá)州承認(rèn)針灸合法[27]。2011年全美51個(gè)州和特區(qū)中，有44個(gè)州和1個(gè)特區(qū)承認(rèn)中醫(yī)針灸合法。美國(guó)現(xiàn)有80余所中醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)，其中有61所獲得了認(rèn)證。中醫(yī)教育開(kāi)始走入著名醫(yī)學(xué)院課堂，如哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)、康奈爾大學(xué)等醫(yī)學(xué)院均開(kāi)設(shè)有中醫(yī)相關(guān)課程。1996年始NIH在替代醫(yī)學(xué)研究中心設(shè)立中醫(yī)博士后項(xiàng)目，鼓勵(lì)美國(guó)醫(yī)生進(jìn)行替代醫(yī)學(xué)研究[28]。美國(guó)中醫(yī)教育主要有中醫(yī)院校教育、醫(yī)學(xué)院內(nèi)的中醫(yī)教育、西醫(yī)師中醫(yī)繼續(xù)教育課程，NIH中醫(yī)博士后教育及師帶徒教育等。針灸或中醫(yī)藥學(xué)碩士教育為美國(guó)中醫(yī)教育的主流。

墨西哥：墨西哥的順勢(shì)療法（墨醫(yī)）與中醫(yī)有類(lèi)似的地方。2002年中醫(yī)針灸治療在墨西哥獲得合法的地位。墨西哥衛(wèi)生部原則上對(duì)進(jìn)口中草藥沒(méi)有限制。墨西哥中醫(yī)針灸教育還沒(méi)有納入正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校課程體系，一些私立針灸學(xué)校招收在職醫(yī)生來(lái)培養(yǎng)針灸醫(yī)生。2004年墨西哥衛(wèi)生部、教育部及墨西哥醫(yī)師針灸師聯(lián)合會(huì)共同推動(dòng)墨西哥中醫(yī)藥學(xué)院在墨西哥城奠基，為拉美地區(qū)第一家專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)中醫(yī)針灸人才的高等學(xué)府。

巴西：1996年巴西聯(lián)邦醫(yī)學(xué)委員會(huì)承認(rèn)針灸的合法性。目前，巴西有6所醫(yī)科大學(xué)設(shè)置了針灸課程，如圣保羅醫(yī)科大學(xué)為可培養(yǎng)博士后的高等院校，巴西利亞大學(xué)在其醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)針灸培訓(xùn)班，里約州聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)院、圣卡塔里那州聯(lián)邦大學(xué)也在1997年開(kāi)設(shè)了針灸課程等。畢業(yè)生要參加針灸專(zhuān)科醫(yī)生資格考試獲得執(zhí)照，巴西每年都舉辦針灸醫(yī)生專(zhuān)科考試。

阿根廷：1989年阿根廷中醫(yī)公會(huì)經(jīng)阿根廷司法教育部核準(zhǔn)成立，1997年在北京召開(kāi)的第四屆世界針灸聯(lián)合大會(huì)上被接納為會(huì)員。阿根廷政府不承認(rèn)外來(lái)醫(yī)生的醫(yī)師資格。在阿根廷執(zhí)業(yè)的針灸師大多為阿根廷醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生行醫(yī)后接受過(guò)短期針灸培訓(xùn)者。

四、大洋洲中醫(yī)藥本科教育

澳大利亞：20世紀(jì)60年代末第一所針灸學(xué)院在新南威爾士州悉尼市創(chuàng)立，1972年維多利亞省（首府墨爾本）科技大學(xué)開(kāi)設(shè)針灸課。1973年著名的悉尼科技大學(xué)（UTS）特設(shè)針灸學(xué)院，成為澳洲第二家針灸學(xué)院[29]。20世紀(jì)80年代，一些大學(xué)如維多利亞大學(xué)、皇家墨爾本大學(xué)、悉尼大學(xué)等設(shè)立了針灸和中草藥的大學(xué)課程，甚至針灸的研究生課程。1998年維多利亞州宣布在澳大利亞率先立法管理中醫(yī)，維多利亞州中醫(yī)注冊(cè)法成為世界中醫(yī)史上第一部中醫(yī)法[30]。2012年澳大利亞衛(wèi)生執(zhí)業(yè)者管理局宣布對(duì)中醫(yī)、中藥師進(jìn)行全國(guó)注冊(cè)管理。西方國(guó)家第一次對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)全國(guó)性的立法管理[31]。澳大利亞中醫(yī)教育已形成體系。2001年澳大利亞發(fā)布了《澳大利亞傳統(tǒng)中醫(yī)教育準(zhǔn)則》。澳大利亞現(xiàn)有15所較大的學(xué)校提供中醫(yī)、針灸學(xué)歷教育，其中5所為公立學(xué)校，10所為私立學(xué)校，除3所外，國(guó)家均承認(rèn)其學(xué)歷。5所公立大學(xué)分別是皇家墨爾本理工學(xué)院（RMIT）、維多利亞科技大學(xué)（VUT）、悉尼科技大學(xué)（UTS）和悉尼大學(xué)和西悉尼大學(xué)。10所私立學(xué)院可提供中醫(yī)藥教育，其中7所學(xué)院的課程被州立教育權(quán)力機(jī)構(gòu)所認(rèn)可，澳大利亞是中醫(yī)教育最成功的西方國(guó)家之一。

新西蘭：針灸治療已為新西蘭政府所接受，但還未進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系。新西蘭的8所國(guó)立大學(xué)并未開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥針灸課程。目前新西蘭有2所較大的中醫(yī)藥針灸私立學(xué)校，新西蘭中醫(yī)針灸學(xué)校和新西蘭中醫(yī)學(xué)院。

五、非洲中醫(yī)藥本科教育

埃及：中醫(yī)針灸在埃及傳播應(yīng)用已有30多年歷史。中國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局已與埃及政府相關(guān)部門(mén)簽署中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥具備了在埃及獲得合法地位的前提條件。1975年埃及政府以文件形式對(duì)中醫(yī)針灸的應(yīng)用予以肯定。埃及目前尚未建立正規(guī)針灸教育體系[32]。

突尼斯：1991年中國(guó)政府在突尼斯首都援建一所針灸中心，開(kāi)展臨床與教學(xué)工作，這是阿拉伯世界和非洲大陸的第一個(gè)針灸中心。1994年突尼斯衛(wèi)生部決定在突尼斯醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)針灸學(xué)習(xí)班。突尼斯是將針灸作為西醫(yī)的一個(gè)科存在，納入醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家。突尼斯政府不承認(rèn)中國(guó)的中醫(yī)學(xué)歷，允許西醫(yī)醫(yī)生學(xué)習(xí)針灸后進(jìn)行針灸臨床活動(dòng)。不允許中藥在突尼斯銷(xiāo)售。

阿爾及利亞：上世紀(jì)90年代阿爾及利亞衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)針灸可以作為一種輔助療法在阿爾及利亞醫(yī)院門(mén)診使用，針灸作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色治療技術(shù)，針灸療法已經(jīng)被阿爾及利亞醫(yī)生和患者接受，尚未納入阿爾及利亞主流醫(yī)學(xué)之內(nèi)。阿爾及利亞正規(guī)醫(yī)科大學(xué)和醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中均未開(kāi)設(shè)中醫(yī)針灸課程。

埃塞俄比亞：埃塞俄比亞80%的國(guó)民選擇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為其保健手段。1942年埃塞俄比亞政府正式承認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位，1979年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)協(xié)調(diào)辦公室成立。埃塞俄比亞政府全力支持傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成為本國(guó)醫(yī)療保健體系中的一員。

南非：2000年12月1日，南非總統(tǒng)穆貝基簽署了有關(guān)傳統(tǒng)自然療法法案，中醫(yī)在南非合法化，中醫(yī)師可以在南非申請(qǐng)領(lǐng)取執(zhí)照合法行醫(yī)[33]。2002年南非政府要求所有中草藥在進(jìn)入南非市場(chǎng)前必須依法申報(bào)登記。2014年全國(guó)具有注冊(cè)中醫(yī)師資格者有178位，40%為華人。南非缺乏中醫(yī)教育體系，至2014年僅有1所高校西開(kāi)普省大學(xué)醫(yī)學(xué)院（UWC）設(shè)立了中醫(yī)及針灸系。

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