羅璐

摘要：隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們應(yīng)該如何科學(xué)、安全合理的用藥已經(jīng)是全社會關(guān)注的重點話題。近年來，關(guān)于抗生素藥物的不良反應(yīng)的報道變得越來越多，已經(jīng)足夠引起了藥學(xué)界專家的注意。臨床上對藥品的要求不單單指對疾病的治療程度的好壞，與此同時也要注意抗生素藥物對人們的不良反應(yīng)。根據(jù)相關(guān)部門的調(diào)查報告，全世界有七分之一的患者是因為不合理的用藥而導(dǎo)致死亡。在中國，使用藥物的不良反應(yīng)占患者的百分之二十，其中四分之一都是由抗生素藥物所引起的。每年由于濫用抗生素引起的各種問題以及感染所造成的經(jīng)濟(jì)損失數(shù)目也非常驚人。因此，合理使用抗生素是醫(yī)院藥學(xué)工作者研究的永恒話題。

關(guān)鍵詞：抗生素；合理用藥；不良反應(yīng)

0 引言

現(xiàn)如今，醫(yī)患糾紛的案件頻發(fā)、醫(yī)療以及用藥的花費過高等是人們經(jīng)常討論的話題，這也是我們國家所面臨的重要問題。醫(yī)院到底應(yīng)該如何給患者快速、安全、合理同時減少用藥成本這個問題上，進(jìn)展遲緩。事實上，藥物的不良反應(yīng)嚴(yán)重的危機(jī)了人們的身體健康，尤其是抗生素的濫用。而抗生素在我們國家的醫(yī)院使用率還非常高，據(jù)統(tǒng)計，我們國家的三級甲等醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院、一級甲等醫(yī)院使用抗生素的比例高達(dá)70%、80%、90%。高強(qiáng)度的使用抗生素不但對患者的身體產(chǎn)生了不良反應(yīng)，而且是能導(dǎo)致患者承擔(dān)的醫(yī)藥費用快速上漲。目前，醫(yī)生和患者都會存在一種心理，“洋、新、貴”的藥物就是好藥，長期使用不僅會產(chǎn)生耐藥性，而且醫(yī)藥費也越來越高。

1 抗生素藥物的不良反應(yīng)

1.1過敏反應(yīng)

過敏是抗生素藥物不良反應(yīng)中最常見的，主要就是藥品中存在的物質(zhì)發(fā)生一系列反應(yīng)，包括氧化反應(yīng)、分解反應(yīng)等等，人們吃入體內(nèi)后產(chǎn)生的副作用，這和患者的自身體質(zhì)有著很大的關(guān)系，可能有的患者吃上此藥就會產(chǎn)生過敏，但有些患者吃藥效良好。

過敏反應(yīng)也分很多種，比如有過敏性休克、產(chǎn)生溶血性貧血以及未分型的過敏反應(yīng)。過敏性休克常發(fā)生青霉素類藥物、頭孢類藥物等，通過所有途徑的給藥都有可能發(fā)生過敏性休克，因此在使用此類藥物之前一定要先做皮試進(jìn)行試驗。產(chǎn)生溶血性貧血其變現(xiàn)形式是各種細(xì)胞明顯減少。例如：頭孢可能引起血小板減少。未分型的過敏反應(yīng)主要是指服用此類藥物會引起不良的癥狀，比如皮疹、紅皮病；嚴(yán)重的還會發(fā)生內(nèi)臟的病變，如支氣管哮喘、肺炎等等。

1.2毒性反應(yīng)

如果抗生素藥物發(fā)生毒性反應(yīng)，將會對人的身體器官造成嚴(yán)重的損傷，這通常和藥量以給藥時間有著直接的關(guān)系。通常會對人們的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟、胃腸道產(chǎn)生傷害。如青霉素等藥物可能會對人們的精神產(chǎn)生障礙；鏈霉素等藥物可能會這人們的眼部產(chǎn)生損傷；四環(huán)素藥物可能會對人們的耳朵造成傷害。這都屬于藥物對人們神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。像氨基酸類藥物會對人們的腎臟產(chǎn)生毒性。尤其是發(fā)生在腎功能不全的患者中，這類患者在服務(wù)抗生素時一定要高度警惕。對肝臟的影響主要是大劑量的使用四環(huán)素等藥物，可能引起肝炎、轉(zhuǎn)氨酶升高，還有可能引起細(xì)胞型黃疸等問題。對胃腸道產(chǎn)生影響是比較常見的，如口服四環(huán)素等，可能會對患者的腸道產(chǎn)生一定的影響。除此之外，還可能會對人們的心臟產(chǎn)生影響，造成心律不齊；對人們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

1.3二重感染

正常情況下，人們體內(nèi)的有大量的細(xì)菌和真菌，這些細(xì)菌和真菌處于平衡狀態(tài)存在人們的體內(nèi)。當(dāng)人們大量服用抗生素藥物時就會破壞這種平衡狀態(tài)而是正常的菌群被殺死，耐藥菌群成功對抗正常菌群，外來菌乘機(jī)而入，引起二重感染。這里說的二重感染主要是肺炎、腸炎、尿路感染等。

1.4與其他藥物一起使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)

患者在治病的過程中，一般情況下不會單獨使用一種藥物，多數(shù)情況下均是多種藥物共同的作用。這樣就會產(chǎn)生藥物之間的相互作用，而引起或加重抗生素的不良反應(yīng)?？股卦谂c心腦血管藥物一起使用時，可能會引起地高辛中毒；在與抗凝血藥物一起使用時，會增長凝血時間，提高凝血藥物的藥效；在與降糖藥物一起使用時，可能導(dǎo)致急性低血糖；在與慶大霉素藥物一起使用時，有可能增加耳毒性的風(fēng)險；在與四環(huán)素藥物一起使用時，可造成抗生素藥效變差。

綜上所述，合理安全的使用抗生素，關(guān)乎患者的生命安全，及時發(fā)現(xiàn)抗生素的不良反應(yīng)，進(jìn)行安全用藥有著非常重要的意義。

平時護(hù)理人員和患者接觸的時間較多，同時護(hù)理人員懂得的相關(guān)知識也較多，尤其是在對老年人和兒童進(jìn)行照顧的時候，要格外重視抗生素能引起的不良反應(yīng)。同時，應(yīng)定期對護(hù)理工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)知識，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)問題。一旦有問題發(fā)生，應(yīng)該及時進(jìn)行停藥處理。如果情況危急嚴(yán)重，要立即進(jìn)行搶救措施。

2 進(jìn)行安全用藥

人們在進(jìn)行對癥下藥的同時，要注意幾個問題。第一：不要輕信藥品的廣告。有些藥品的廣告夸大其詞，過分的夸張藥效，對藥物的不良反應(yīng)確沒有明確的說明，會使對患者產(chǎn)生誤導(dǎo)。第二：不要盲目的相信“洋、貴、新”的藥物。一些患者認(rèn)為， 這些進(jìn)口藥、貴藥新藥的藥效也是驚人的，不根據(jù)自己的病情就去買這些藥，這種做法是不可取的。第三：患者自行吃藥的時候應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書上規(guī)定的用量進(jìn)行服用。患者尤其在自行吃藥之前，一定要認(rèn)真閱讀藥物說明書，關(guān)注用藥次數(shù)及藥量，還要注意能夠產(chǎn)生的不良反應(yīng)。不能擅自增加藥量和給藥的次數(shù)，并不是藥量越大越好，藥量過大，會產(chǎn)生藥物中毒而出現(xiàn)眩暈等癥狀。第四：患者要時刻觀察吃藥過后的反應(yīng)，提高自我保護(hù)的意識，如果服藥過后產(chǎn)生異樣的感覺，應(yīng)立即停藥就醫(yī)，不要自己輕易的下結(jié)論，耽誤治療，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的檢查得出最后的結(jié)論。

隨著人們對健康和生活質(zhì)量的關(guān)注，藥品的不良反應(yīng)已經(jīng)足夠的被相關(guān)人員引起重視。國家也在逐步的建立相關(guān)的制度，盡量減少或者避免抗生素藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)對人們造成的各種傷害，保證患者進(jìn)行安全用藥。同時人們也應(yīng)該知道是藥三分毒，有病合理用藥這個道理。正確對待藥品的不良反應(yīng)，正確服用藥物，達(dá)到真正的安全、高效、經(jīng)濟(jì)的用藥。

3 討論

隨著藥物不斷與國際接軌，不斷發(fā)明出新的藥物，使藥物的種類越來越多，這就要求醫(yī)護(hù)工作人員要不斷地完善自己的業(yè)務(wù)水平，掌握各類藥物的禁忌、適用范圍以及能夠產(chǎn)生的不良影響，還要知道如果產(chǎn)生不良反應(yīng)應(yīng)如果進(jìn)行快速的補(bǔ)救。

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