倪國敏

摘要：目的 分析微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的作用；方法 將100例住院患者分為50例對照組（常規(guī)治療和感染控制）和50例實驗組（常規(guī)治療+感染控制+微生物檢驗）；結(jié)果 實驗組感染發(fā)生率為8%低于對照組26%，實驗組以輕度感染為主，對照組以中度和重度為主；結(jié)論 在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用微生物檢驗，可降低感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗；醫(yī)院感染；控制

【中圖分類號】122.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-007-02

Evaluation of clinical application value of microbiological examination in infection control

Ni Guoming

Yongxian People's Hospital of Henan Province 476900

Abstract：Objective To analyze the role of microbiological examination in nosocomial infection control.Methods 100 hospitalized patients were divided into50control groups（conventional infection control） and 50 experimental groups（conventional control+microbiological test）；results showed that the incidence of infection in the experimental group was 8 % is lower than the control group by 26%；Conclusion The application of microbiological tests in hospital infection control can reduce the incidence of infection.

Key words：microbiological；examination；nosocomial infection；control

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，主要指的是患者在醫(yī)院接受治療過程中發(fā)生感染的情況，引起醫(yī)院感染的因素較多，除了衛(wèi)生消毒不嚴(yán)格、醫(yī)護(hù)操作不規(guī)范外，還包含患者自身因素。而微生物檢驗作為臨床上用于檢查和診斷疾病的重要手段，在控制感染類疾病中發(fā)揮重要效果。本文就微生物檢驗在控制醫(yī)院感染中的效果進(jìn)行簡單探討，詳細(xì)情況見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究一般資料選取河南省雎縣人民醫(yī)院于2016年1月～2018年1月收治的100例住院接受治療的患者，根據(jù)患者住院先后順序編號，為1～100號，將1～50號作為對照組，將51～100號作為實驗組，每組均50例。實驗組：男患者：女患者為3：2，患者最小年齡為20歲，最大年齡為60歲，中位年齡為（42.36±2.36）歲；基本類型：其中肺部疾病21例、腸道疾病18例、胸部疾病11例；對照組：男患者：女患者為14：13，患者最小年齡為19歲，最大年齡為63歲，中位年齡為（42.38±2.31）歲；基本類型：其中肺部疾病20例、腸道疾病18例、胸部疾病12例。所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者意識清晰，能夠自主地配合本次調(diào)查，且所有患者病歷資料齊全，并于本次研究前簽署了知情同意書；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有意識障礙、精神疾病、重要器質(zhì)性疾病以及不愿意配合本次研究的患者。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對兩組患者一般資料開展對比分析，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者在住院期間給予常規(guī)的治療方案，主要包括根據(jù)患者的病情針對性給予治療，并在治療過程中注意觀察患者生命體征和治療效果，與此同時，還應(yīng)該做好以下感染控制措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行日常消毒制度，每日對患者病房嚴(yán)格消毒，通常選擇蘇水或者84消毒液消毒；（2）限制家屬探望的人數(shù)，并縮短家屬探望患者的時間，減少患者和外界接觸的機(jī)會，并提醒陪護(hù)人員加強(qiáng)個人衛(wèi)生，勤洗手，并且不可直接用手觸碰患者傷口。（3）嚴(yán)格落實環(huán)境衛(wèi)生，作為護(hù)理人員要注意加強(qiáng)患者病房衛(wèi)生管理，及時清除垃圾，保證病房中空氣的流通。（4）護(hù)理人員在開展各項護(hù)理操作時要嚴(yán)格無菌操作，在為患者換藥之前需要戴上無菌手套，換藥要快，以免患者傷口長時間暴露在空氣中。

實驗組則是在對照組的基礎(chǔ)上給予微生物檢驗，具體開展步驟如下：（1）開展細(xì)菌鑒定和藥敏試驗。詳細(xì)而言指導(dǎo)患者配合檢驗標(biāo)本的采集，檢測收集到的樣本的細(xì)菌耐藥性，以此完成標(biāo)本的細(xì)菌鑒定和藥敏試驗工作。在該操作中，應(yīng)用法國梅里埃BacT-ALERT 3D120全自動血液培養(yǎng)系統(tǒng)檢測和鑒定細(xì)菌，當(dāng)鑒定完細(xì)菌后，再應(yīng)用美華MA120鑒定藥敏分析系統(tǒng)試條開展藥敏試驗，應(yīng)用全自動微生物分析儀完成整個檢測。（2）當(dāng)細(xì)菌鑒定和藥敏試驗結(jié)束后，為了確保本次檢驗結(jié)果的可靠，必要時可以開展確診試驗，應(yīng)用ESBLS開展初篩和確診試驗，并將試驗結(jié)果作為初診的參照指標(biāo)，最后由臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果選擇對應(yīng)的抗生素治療[1]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院期間感染發(fā)生率以及感染的程度。關(guān)于患者院內(nèi)感染發(fā)生率主要參照由中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于院內(nèi)感染發(fā)生的判定標(biāo)準(zhǔn)，另外關(guān)于感染程度評定，將感染癥狀比較輕微，沒有對患者日常生活產(chǎn)生影響判定為輕度感染；將感染癥狀明顯，并且給患者的日常生活造成一定不便判定為中度感染；將患者感染癥狀嚴(yán)重，患者難以忍受，并對患者日常生活造成嚴(yán)重影響判定為重度感染[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本研究中，組間數(shù)據(jù)的比較分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件開展，其中患者例數(shù)以n表示，計量資料用均數(shù)表示，用T檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2統(tǒng)計，當(dāng)P<0.05時，表示組間差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者住院期間感染發(fā)生率對比

實驗組患者在住院期間感染4例，未感染46例，感染發(fā)生率為8%；對照組患者在住院期間感染13例，未感染37例，感染發(fā)生率為26%，由此可見實驗組感染發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

2.2兩組患者感染程度對比

實驗組輕度感染所占比例75%高于對照組23.07%，而重度感染所占比例0%低于對照組46.15%，且P<0.05，見表1

3.討論

近年來，伴隨著各種疾病發(fā)生率不斷攀升，醫(yī)院的重要性日益凸顯出來，而院內(nèi)感染的發(fā)生輕則延長患者住院時間，總則威脅患者生命健康和安全。導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素較多，主要為量大因素，一是醫(yī)護(hù)人員缺乏對醫(yī)院感染的深刻認(rèn)識，在開展治療工作和護(hù)理工作時沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，再加上醫(yī)院在感染控制方面的制度不健全，從而容易導(dǎo)致傳染源無法得到有效控制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染；二是患者自身方面的因素，個別患者因為自身免疫機(jī)能較弱，或者大量應(yīng)用抗生素后，增加了對抗菌藥物的耐藥性，在應(yīng)用常規(guī)的藥物治療后不能將藥效發(fā)揮出來，最終引起感染率升高[3]。

針對醫(yī)院感染，傳統(tǒng)主要應(yīng)用廣譜抗菌藥來預(yù)防，但是這種預(yù)防控制措施可能引起不良反應(yīng)發(fā)生率，而且增加細(xì)菌耐藥性，影響了后期的治療，因此逐漸被醫(yī)院所淘汰。當(dāng)前醫(yī)院主要采用微生物檢驗的方式來預(yù)防醫(yī)院感染。微生物檢驗主要指的是采用細(xì)菌培養(yǎng)的方式先確認(rèn)患者感染的病菌類型，然后以此作為依據(jù)為患者開具相應(yīng)的抗生素藥物。由于醫(yī)院感染的發(fā)生主要跟易感人群、傳染源以及傳染源傳播三大環(huán)節(jié)有關(guān)，借助微生物檢驗技術(shù)便于準(zhǔn)確地判斷出患者病情，及時檢出患者感染情況，然后針對不同原因引起的感染制定相應(yīng)的治療方案，從而提高了治療效果。

在本文研究中，分析了微生物檢驗技術(shù)在住院患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用微生物檢驗患者的感染發(fā)生率8%低于常規(guī)感染發(fā)生率26%，證實了微生物檢驗在醫(yī)院感染控制方面的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]肖銀花.微生物檢驗對院內(nèi)感染發(fā)生率控制的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：96-97.

[2]梁昌歡.微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（13）：46.

[3]劉述紅.微生物檢驗在感染控制中的應(yīng)用和臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（78）：104.