程木研

【摘? 要】 目的：觀察細節(jié)護理對提高兒科靜脈穿刺成功率的臨床效果。方法：選擇88例靜脈穿刺患兒作為研究受試者，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加用細節(jié)護理。結果：觀察組一次性穿刺成功率為93.18%，對照組一次穿刺成功率為72.73%（P<0.05）。觀察組滿意率為95.45%，與對照組的72.72%比較差異明顯（P<0.05）。結論：將細節(jié)護理應用于兒科靜脈穿刺，能夠顯著提升一次性穿刺成功率，避免多次穿刺，增強患兒的依從性，提升患兒家屬滿意度。

【關鍵詞】 細節(jié)護理;靜脈穿刺;兒科;穿刺成功率

【中圖分類號】R715???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0085-01

靜脈穿刺是臨床治療各類疾病的重要手段，兒科靜脈輸液過程中，由于患兒年齡較小，依從性較差，體質(zhì)也較為特殊，極大地增加了臨床醫(yī)務人員的靜脈穿刺難度，在穿刺不成功的情況下，很容易導致患兒哭鬧或不配合，影響患兒家屬滿意度，甚至引發(fā)護患糾紛[1]。為了解護理在提高兒科靜脈穿刺成功率中的應用效果，本文選取了88例靜脈輸液患兒，對其應用不同方法護理的效果進行了對比，以減少護患糾紛，提升整體護理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇我院2018年1月至12月治療的88例靜脈穿刺患兒作為研究受試者，納入標準：①年齡≤12歲;②未合并心臟病等突發(fā)性疾病。排除標準：①精神、意識等障礙性疾病;②血液性疾病。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組各44例，對照組給予常規(guī)護理，其中男性患兒24例，女性患兒20例，年齡為1歲～12歲，平均年齡（6.56±4.94）歲;觀察組采用細節(jié)護理，男性25例，女性19例，年齡1歲～11歲，平均年齡（6.61±4.89）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法? 對照組常規(guī)穿刺，患兒在各自病床上進行穿刺;觀察組添加細節(jié)護理：（1）我科從細節(jié)入手，專門開辟一間穿刺室，硬件設施齊全，燈光亮度適宜，隔音效果好，提供了良好的穿刺環(huán)境。（2）護士在給予穿刺前使用熱情、和藹的語氣與患兒進行交流，不過度強調(diào)幫患兒進行“打針”“治療”等話語，而是與患兒交流興趣和愛好，引導患兒分享最喜歡的玩具和最開心的經(jīng)歷，分散患兒的注意力。（3）穿刺開展前護士向患兒家屬介紹穿刺過程中需要注意的穿刺事項，叮囑患兒家屬密切配合護士進行穿刺。穿刺開始時選擇亮度適合的環(huán)境，開始前將酒精、棉簽等物品準備好，穿刺完成后密切關注患兒皮膚狀況，及時處理不良現(xiàn)象。穿刺前與患兒交流以轉移注意力，告知家屬穿刺過程中的注意事項。選擇易穿刺血管，由兩名護士以專業(yè)手法固定患兒的頭手足，針頭斜面向上，以15°的角度刺入，確認有回血后用膠布固定。（4）穿刺成功后使用膠布對患兒針柄進行細致的固定，患兒頭部用彈力網(wǎng)帽固定，護理人員提高看管的次數(shù)和強度，必要時請求患兒家屬配合，根據(jù)患兒實際情況合理控制輸液的速度。對于表現(xiàn)較好的患兒予以鼓勵和獎勵，讓患兒有成就感，再下次注射時仍然保持良好的行為。（5）護理人員要理解家屬對孩子十分關心關愛的心情，但也要指導家長進行正確的家庭教育，比如家長平時在教育孩子時，不要將“打針”“注射”等作為懲罰或恐嚇孩子的辦法，也不要妖魔化醫(yī)生，而是要教導孩子尊重醫(yī)護人員。

1.3觀察指標? 觀察患兒穿刺成功情況，并比較兩組患兒家屬滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個層次，以滿意率和基本滿意率之和為總滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計學方法? 患者研究所得數(shù)據(jù)用SPSS.19.0統(tǒng)計軟件處理，對本次研究的穿刺成功情況、護理滿意度指標進行分析，P<0.05提示研究所得數(shù)據(jù)值在統(tǒng)計學上有顯著性[3]。

2結果

2.1穿刺成功情況比較 觀察組44例患兒中有41例一次穿刺成功，只有3例多次穿刺成功，其一次性穿刺成功率為93.18%，對照組中一次穿刺成功32例，對照組一次穿刺成功率為72.73%，與觀察組比較明顯較低（P<0.05）。

2.2護理滿意度比較? 觀察組患兒滿意度為95.45%，與對照組比較顯著較高（P<0.05）。

3討論

兒科治療工作中，多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由多次穿刺引起，患兒家屬心情急切，過于擔心患兒病情，因而情緒容易激動，護理人員沒有一次穿刺成功，就可能引來家屬的責備，如果多次穿刺不成功，甚至會影響醫(yī)院形象，也可能延誤患兒的最佳治療時機。因此，如何有效提升兒科靜脈穿刺成功率極為重要[4]。細節(jié)護理能夠以患兒為中心，注重各環(huán)節(jié)的細節(jié)護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，確?；純狠斠喊踩Ｓ^察組護理后一次穿刺成功率與對照組患兒比較顯著提高，觀察組滿意度顯著高于對照組，分析其原因可能在于，細節(jié)護理中轉移患兒注意力，可顯著增強患兒依從性，提升一次穿刺成功率[5]。在合適亮度的環(huán)境下，并且能夠家長的有效配合，可增加護士穿刺成功的可能性。預先告知患兒家屬相關注意事項，能夠進一步提高穿刺成功率，同時也提升了患兒家屬在穿刺成功后關注患兒狀況的意識，不良現(xiàn)象能夠及時得到處理，從而得到患兒家屬的理解，提升患兒家屬對護理的滿意度，促進護理工作的健康發(fā)展，促進患兒恢復健康。護理人員在穿刺時應該注意當患兒靜脈穿刺失敗后容易導致液體滲出，并使針頭出現(xiàn)滑落，最終使穿刺失敗;因此當患兒穿刺失敗后應該及時給予細節(jié)護理，防止針頭滑落[6]。另外對于較為肥胖的患兒由于血管的位置較深，護士在進行穿刺的過程中較難發(fā)現(xiàn)血管，存在穿刺難度;同時對于發(fā)生腹瀉以及發(fā)熱的患兒要特別注意脫水和血管充盈狀況，需要合理使用細節(jié)護理進行穿刺。綜上，將細節(jié)護理應用于兒科靜脈穿刺中能夠使一次性穿刺成功率明顯上升，盡量避免多次穿刺，從而提高患兒的依從性，增加患兒家屬對護理的滿意度。

參考文獻

[1] 邱道祿，鄧敏.細節(jié)護理對于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：115-116.

[2]王方，黃佳妮.小兒靜脈穿刺配合手冊的制作及應用[J].上海護理，2017，17（2）：61-63.

[3]陳懷琴.細節(jié)護理在兒科靜脈穿刺中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：62-63.

[4]林永蓮.細節(jié)護理對提高兒科靜脈穿刺成功率的臨床療效影響[J].母嬰世界，2019，23（12）：172-173.

[5]陳蒙蒙.細節(jié)護理對提高兒科靜脈穿刺成功率的臨床療效[J].飲食保健，2018，5（12）：224-225.

[6]楊艷麗，楊曉麗.細節(jié)護理對于提高兒科靜脈穿刺成功率的研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，15（9）：132.