王利萍

【摘要】目的：觀察間苯三酚聯(lián)合黃體酮在先兆流產(chǎn)治療中的應用效果。方法：收集我院收治的先兆流產(chǎn)患者50 例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組僅使用黃體酮進行治療，觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行治療，比較兩組患者臨床癥狀緩解時間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者的癥狀緩解時間和癥狀消失時間均明顯少于對照組，P<0.05;觀察組患者治療后血孕酮水平明顯高于對照組，P<0.05;觀察組患者保胎成功率為92.00 %，對照組為64.00 %，P<0.05;兩組患者不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：間苯三酚聯(lián)合黃體酮可有效提高先兆流產(chǎn)患者的成功保胎率，對于改善患者的癥狀和血孕酮水平具有積極作用，臨床應用無明顯其他不良反應，安全性良好，值得推廣應用。

【關鍵詞】先兆流產(chǎn);間苯三酚;黃體酮

【中圖分類號】R821.4+2???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0050-02

妊娠早期如果黃體發(fā)育異常，導致功能不全，則明顯的減少了孕激素的合成以及分泌，致使子宮內膜的發(fā)育不良，嚴重阻礙了胎兒的營養(yǎng)供應，導致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。治療黃體功能不全，黃體酮可以取得比較顯著的治療效果，該藥物可以使得子宮內膜的生長加快，對于胚胎發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質能夠有效的提供保障，還可以明顯的抑制子宮平滑肌的收縮，有效的維持妊娠[1]。間苯三酚可以選擇性的對痙攣的平滑肌起到明顯的作用，而對正常的平滑肌作用極小，無抗膽堿作用;該藥物能夠使得先兆流產(chǎn)患者子宮的痙攣狀態(tài)得到有效的緩解，明顯的緩解患者的臨床癥狀[2]。傳統(tǒng)的保胎治療多通過補充維生素、葉酸等藥物，其雖然可以一定程度提高妊娠期女性的孕酮水平，但是無法取得理想的保胎效果。我院采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行先兆流產(chǎn)治療，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 資料 收集2018年1月至2019年7月我院收治的先兆流產(chǎn)患者50 例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組僅使用黃體酮進行治療，觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行治療，觀察組中初產(chǎn)婦13 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，年齡21～39 歲，平均年齡27.38±3.57 歲，孕周7～14 周，平均孕周10.69±2.28 周，對照組中初產(chǎn)婦14 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例，年齡22～41 歲，平均年齡27.66±3.69 歲，孕周7～15 周，平均孕周10.96±2.57 周，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：① 患者均符合《婦產(chǎn)科學》[3]中先兆流產(chǎn)的診斷標準;② 患者孕周均不超過16 周;③ 腹部B超檢查確認為宮內妊娠;④ 患者無嚴重肝腎疾病，無其他器官嚴重器質性病變;⑤ 患者無宮內感染和其他出血性疾病，患者甲狀腺功能正常;⑥ 患者意識清晰，無嚴重精神疾病或認知障礙;⑦ 患者自愿簽訂知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法：對照組患者單純使用黃體酮進行治療，即黃體酮，肌肉注射給藥，20 mg/次，qd，觀察組采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進行治療，其中黃體酮的給藥方式和給藥劑量同對照組，80 mg間苯三酚+250 mL 5 %葡萄糖溶液[4]，靜脈滴注給藥，給藥速度控制在30～40 滴/min，qd，兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 評價指標：以兩組患者臨床癥狀緩解時間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應發(fā)生率作為評價指標。以患者治療后先兆流產(chǎn)的癥狀、體征消失，胚胎存活且正常發(fā)育，血孕酮恢復至正常水平作為保胎成功的標準。

1.4 統(tǒng)計學方法：各組患者的評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中癥狀緩解時間、癥狀消失時間和治療前后血孕酮水平進行獨立樣本t檢驗，保胎成功率和不良反應發(fā)生率進行χ2檢驗，α=0.05。

2結果

觀察組患者的癥狀緩解時間和癥狀消失時間均明顯少于對照組，P<0.05;觀察組患者治療后血孕酮水平明顯高于對照組，P<0.05;觀察組患者保胎成功率為92.00 %，對照組為64.00%，P<0.05;兩組患者不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

3討論

先兆流產(chǎn)臨床上是指妊娠期女性由于外傷或其他生理因素導致子宮出現(xiàn)收縮，使孕囊和宮體分離所致的一種臨床癥狀。目前臨床發(fā)現(xiàn)造成先兆流產(chǎn)的因素較多，主要有女性免疫功能紊亂、染色體異常、感染、黃體水平不足等，其中以黃體水平不足最為常見，約占先兆流產(chǎn)25～60 %[5]，黃體功能不足造成孕激素分泌不足，造成子宮對宮縮素的敏感性提高，從而造成妊娠無法正常維持。對癥補充黃體酮是臨床治療先兆流產(chǎn)的常用治療方式，通過補充黃體從，可促進孕激素的分泌，從而提高患者的保胎成功率，但是臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，黃體酮起效速度較慢，用量大，可能造成子宮內膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的治療效果。間苯三酚是一種親肌性平滑肌解痙藥，臨床多用于泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道平滑肌功能異常所致疾病，其可有效緩解平滑肌的痙攣狀態(tài)，且無膽堿樣副作用，間苯三酚在先兆流產(chǎn)治療過程中可有效改善患者的腹部墜脹感，同時通過解除患者子宮平滑肌的痙攣狀態(tài)，有效抑制患者的子宮收縮[6]，減少陰道出血的發(fā)生和改善胎兒的心率。本次發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀緩解、消失時間、治療后血孕酮水平和保胎成功率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮兩者發(fā)揮協(xié)同作用，前者可迅速解除患者子宮平滑肌的痙攣，改善先兆流產(chǎn)的癥狀、體征，后者通過對癥補充患者的黃體酮，有利于提高孕激素水平，提高保胎成功率;同時兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），進一步說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療法臨床應用無其他明顯不良反應，安全性良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 賴俏紅，杜麗云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程2011，18（8）：1257-1258.

[2]周子球，李少君，林燕，等.間苯三酚與黃體酮聯(lián)合在先兆流產(chǎn)中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，14（6）1034-1036.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：83-84.

[4]鄧彩霞，黃秋明，周小英.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，35（12b）：18-19.

[5]駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28（2）：343-345.

[6]張小燕.間苯三酚聯(lián)合孕激素治療晚期先兆流產(chǎn)50 例[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：80-81.