王文波

【摘要】目的：分析陰虛陽(yáng)亢型老年收縮期高血壓患者合用天麻鉤藤飲與西藥的治療效果。方法：對(duì)照組應(yīng)用西藥治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.14%，對(duì)照組85.71%，P<0.05;2組患者治療前DBP、SBP、脈壓比較中P>0.05，治療后觀察組的SBP、脈壓均低于對(duì)照組P<0.05，治療后對(duì)照組的DBP顯著下降且低于觀察組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型老年收縮期高血壓患者應(yīng)用天麻鉤藤飲、西藥進(jìn)行聯(lián)合治療可獲得滿意療效，并更好的調(diào)控血液水平。

【關(guān)鍵詞】收縮期高血壓;老年患者;天麻鉤藤飲;西藥;陰虛陽(yáng)亢型

【中圖分類號(hào)】R969.4 ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0040-02

收縮期高血壓是臨床中常見(jiàn)的高血壓疾病類型，在老年人群體中發(fā)病率較高，主要原因與老年人血管硬化以及血管彈性下降有關(guān)。中醫(yī)學(xué)將該疾病納入到“眩暈”范疇之中，且認(rèn)為臨床中多以陰虛陽(yáng)亢證型為主，通過(guò)運(yùn)用西藥治療能夠控制患者血壓水平，然而在降低患者收縮壓的過(guò)程中舒張壓也隨之下降，對(duì)于靶器官功能保護(hù)產(chǎn)生影響。有研究指出在收縮期高血壓患者治療中采用中西醫(yī)結(jié)合療法能夠在控制收縮壓的基礎(chǔ)上縮小脈壓差，并改善平均動(dòng)脈壓，從而更有效的維護(hù)患者靶器官功能[1]。鑒于此，以下將分析對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型的老年收縮期高血壓病人通過(guò)應(yīng)用天麻鉤藤飲與西藥進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料：抽取2018年12月～2020年3月本院70例陰虛陽(yáng)亢型老年收縮期高血壓患者依據(jù)方案分組，觀察組：35例，男21例/女14例：年齡60～86歲，均值為（72.5±0.3）歲;高血壓患病時(shí)間1～13年，均值（6.2±0.3）年。對(duì)照組：35例，男20例/女15例：年齡61～85歲，均值為（73.3±0.5）歲;高血壓患病時(shí)間2～15年，均值（6.8±0.4）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法：2組患者治療期間均堅(jiān)持低鈉鹽、低脂以及低糖飲食，對(duì)照組患者應(yīng)用西藥治療，硝苯地平緩釋片，10～20mg/次，每日口服2次;苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，2.5mg/次，每日口服1次，患者在治療期間內(nèi)密切監(jiān)測(cè)血壓水平并對(duì)劑量進(jìn)行合理調(diào)整;觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲治療，方劑組成如下：石決明為30g，天麻、鉤藤、桑寄生、生黃芪、何首烏茯苓、丹參、杜仲、首烏藤各為15g，女貞子、益母草以及川牛膝各12g，黃芩和梔子各9g。2組患者均治療4周后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）評(píng)估療效，顯效：中醫(yī)癥狀積分下降≥70%;有效：中醫(yī)癥狀積分下降30～69%;無(wú)效：中醫(yī)癥狀積分下降<30%。（2）對(duì)比2組患者治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）及脈壓的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x-±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比：觀察組總有效率97.14%，對(duì)照組85.71%，P<0.05。

2.2血壓水平對(duì)比：2組患者治療前DBP、SBP、脈壓比較中P>0.05，治療后觀察組的SBP、脈壓均低于對(duì)照組P<0.05，治療后對(duì)照組的DBP顯著下降且低于觀察組P<0.05。

3討論

老年單純性收縮期高血壓患者的治療難度較高，主要體現(xiàn)在降壓治療中容易造成舒張壓水平過(guò)度下降同時(shí)脈壓增大，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)脈壓與其病死率及各類心血管事件的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，所以在此類患者治療中降壓目標(biāo)是控制收縮壓的基礎(chǔ)上確保舒張壓水平能夠維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，從而縮小脈壓進(jìn)而降低各類心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]-[3]?，F(xiàn)階段對(duì)此類患者主要通過(guò)西醫(yī)藥物治療，最可取得較優(yōu)的近期療效，然而遠(yuǎn)期毒副作用明顯，特別是無(wú)法有效控制患者脈壓水平。中醫(yī)藥的應(yīng)用中堅(jiān)持辨證論治平衡陰陽(yáng)，能夠取得較優(yōu)的近遠(yuǎn)期療效。天麻鉤藤飲具備補(bǔ)益肝腎、平肝熄風(fēng)以及清熱活血等治療功效，該藥物能夠調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，降低胰島素抵抗，同時(shí)改善兒茶酚胺濃度水平[4]。從本次的比較數(shù)據(jù)可知，觀察組在治療后總體療效優(yōu)于對(duì)照組，特別是治療之后收縮壓和脈壓的控制效果優(yōu)于對(duì)照組，而舒張壓的下降幅度則小于對(duì)照組。這表明，在西藥的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲，更有助于提高陰虛陽(yáng)亢型老年收縮期高血壓病人的治療效果。

綜上所述，對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型老年收縮期高血壓患者應(yīng)用天麻鉤藤飲、西藥進(jìn)行聯(lián)合治療可獲得滿意療效，并更好的調(diào)控血壓水平。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉亮亮.加味平肝降壓湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓臨床研究[J].健康之友，2019，11（18）：37-38.

[3]谷德勝.天麻鉤藤飲治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓的有效性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：86，88.

[4]李北辰，楊藝，張宏.加味天麻鉤藤飲治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（3）：47-49.