劉清林

醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染是指患者入院接受治療期間、醫(yī)務(wù)人員在工作過程中所發(fā)生的感染事件, 具有較高的危害性, 不僅增加了患者的治療難度和痛苦, 也提高了患者病死風(fēng)險。因此, 有效控制醫(yī)院感染是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展過程中亟待解決的重點問題［1］。控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 關(guān)鍵在于密切注意感染源、容易發(fā)生感染人群。加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量管理, 堅決執(zhí)行科學(xué)合理的護(hù)理規(guī)范, 提高護(hù)理工作質(zhì)量和水平, 對于控制醫(yī)院感染事件具有非常積極的作用［2］。本次研究著重探討加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理在降低醫(yī)院感染率中的作用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年2 月在本院接受治療的90 例患者作為研究對象, 按照有無開展臨床護(hù)理管理質(zhì)量分為對照組與觀察組, 各45 例。對照組患者中, 男25 例, 女20 例；年齡18～71 歲, 平 均年齡(42.3±9.6)歲。觀察組患者中, 男24 例, 女性21 例；年齡17～72 歲, 平均年齡(42.5±9.9)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和流程, 在操作前后佩戴口罩、洗手, 每日給病房開窗通風(fēng), 保持空氣流通并定期進(jìn)行紫外線消毒等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理, 具體內(nèi)容如下。①由 科室各級護(hù)理人員共同參與成立護(hù)理質(zhì)量管理小組, 根據(jù)本科室的護(hù)理重點, 制定有針對性的、具體的護(hù)理質(zhì)量管理制度和措施, 對于可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染情況采取有針對性的護(hù)理措施, 最大限度控制感染發(fā)生情況。②依照《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的相關(guān)規(guī)定和要求, 建立健全相關(guān)醫(yī)院感染規(guī)范化管理的護(hù)理管理制度, 完善重點科室與病室的消毒隔離管理制度及醫(yī)療廢物管理制度等。制定與管理制度相配套的護(hù)理質(zhì)量評分考核標(biāo)準(zhǔn), 定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核及量化評分, 落實與崗位職責(zé)掛鉤的經(jīng)濟(jì)獎懲制度, 對于未能嚴(yán)格按照消毒隔離制度操作, 感染率未能達(dá)標(biāo)的個人及科室予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。③定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn), 提高護(hù)理人員對于提高護(hù)理質(zhì)量管理意識和防范醫(yī)院感染的技能, 定期開展專業(yè)知識研討會, 促進(jìn)護(hù)理人員對于加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理及降低醫(yī)院感染發(fā)生率重要性的認(rèn)知程度, 全面提升自身的臨床護(hù)理質(zhì)量管理意識以及技能操作水平。④利用醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)收集和處理每個科室護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)資料和數(shù)據(jù), 根據(jù)分析結(jié)果對各科室的醫(yī)院感染護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行考核評估, 按照獎勵與懲罰制度給予相應(yīng)的獎懲。⑤定期對病室進(jìn)行消毒和打掃, 確?？諝饬魍?、清新；定期對醫(yī)用物品和器械進(jìn)行消毒, 護(hù)理人員在使用前須嚴(yán)格檢查核對物品包裝及其有效期, 對于醫(yī)療廢物進(jìn)行集中銷毀處理。⑥護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)本科室的具體情況準(zhǔn)確了解本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染的特征, 充分掌握患者菌群失控導(dǎo)致抵抗力下降的相關(guān)情況。加強(qiáng)和患者的溝通交流, 提高其防范醫(yī)院感染的自覺意識和能力。⑦加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的手部衛(wèi)生護(hù)理知識, 在洗手池旁張貼規(guī)范的洗手操作宣傳圖, 便于護(hù)理人員與患者采用正確方法洗手, 將觸碰式水龍頭更換為感應(yīng)式水龍頭, 減少接觸和感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 依照《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》及“消毒隔離質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)”評估兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況；護(hù)理人員手衛(wèi)生合格和醫(yī)療廢棄物處理達(dá)標(biāo)情況；月消毒隔離質(zhì)量評分(分?jǐn)?shù)越高表示消毒隔離質(zhì)量越高)［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.939, P=0.026 ＜0.05)。見表1。

表1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組護(hù)理人員手衛(wèi)生合格和醫(yī)療廢棄物處理達(dá)標(biāo)情況比較 觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率和醫(yī)療廢棄物處理達(dá)標(biāo)率分別為100.00%(45/45)和95.56%(43/45), 明顯高于對照組的60.00%(27/45)和82.22%(37/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組月消毒隔離質(zhì)量評分比較 觀察組月消毒隔離質(zhì)量評分為(98.34±0.19)分, 明顯高于對照組的(89.34± 0.64)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

最大限度減少醫(yī)院感染率, 不但能夠有效減輕患者所承受的痛苦, 而且能夠明顯提高治療效果［4］。預(yù)防醫(yī)院感染是所有醫(yī)護(hù)人員所面臨的重要課題, 同時也是護(hù)理質(zhì)量管理工作的重要組成部分。通過建立健全科學(xué)、完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系和制度, 有組織、有計劃地開展護(hù)理質(zhì)量管理工作, 明確各級護(hù)理人員的工作職責(zé), 重點狠抓護(hù)理質(zhì)量管理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平、為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的［5-8］。通過強(qiáng)化臨床護(hù)理質(zhì)量管理, 最大限度地消除可能引起感染的不利因素, 有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生率, 可以顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量和水平, 改善臨床醫(yī)療工作質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率2.22%明顯低于對照組的15.56%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率和醫(yī)療廢棄物處理達(dá)標(biāo)率分別為100.00%(45/45)和95.56%(43/45), 明顯高于對照組的60.00% (27/45)和82.22%(37/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組月消毒隔離質(zhì)量評分為(98.34±0.19)分, 明顯高于對照組的(89.34±0.64)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此充分證明加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有非常顯著的作用。

綜上所述, 通過加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理, 可有效提高消毒質(zhì)量、護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率和醫(yī)療廢棄物處理達(dá)標(biāo)率, 降低院內(nèi)感染的發(fā)生率, 對控制醫(yī)院感染具有非常積極的促進(jìn)作用。