王雪

心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治患者多為危重急癥患者, 稍有疏忽可能影響患者的生命安全, 尤其患者多伴隨心理狀態(tài)不佳, 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受到影響, 不利于機(jī)體生理平衡, 影響預(yù)后［1］。重癥監(jiān)護(hù)室空間密閉、儀器設(shè)備較多, 且探望時(shí)間有限, 患者很容易出現(xiàn)不健康心理, 呈現(xiàn)睡眠剝奪現(xiàn)象, 而開展睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施則利于幫助其改善睡眠質(zhì)量, 利于恢復(fù)生理平衡［2］。為此, 本次研究對(duì)睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年5 月～2018 年5 月本院86 例心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象, 患者均為心血管重癥疾病患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組43 例。對(duì)照組患者中男24 例, 女19 例；年齡45～78 歲, 平均年齡(63.86±7.01)歲；疾病類型：心肌梗死25 例, 心力衰竭12 例, 惡性心律失常6 例。觀察組患者中男23 例, 女20 例；年齡45～79 歲, 平均年齡(63.22±6.08)歲；疾病類型：心肌梗死24 例, 心力衰竭12 例, 惡性心律失常7 例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除神經(jīng)疾病及意識(shí)障礙患者、睡眠障礙病史患者等。患者均知曉本次研究內(nèi)容及目的, 且自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包含密切監(jiān)測患者生命體征, 做好室內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié), 注重墻面、物品及空氣等消毒處理, 且護(hù)理人員在操作中需做好手衛(wèi)生處理, 及時(shí)更換一次性手套, 并嚴(yán)格控制探視人員。呼吸機(jī)管路、霧化器等需定期更換, 并做好患者口腔護(hù)理, 減少患者口腔內(nèi)定植菌。且需協(xié)助患者翻身, 做好排痰幫助, 避免引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥［3］。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下。①睡眠分析：評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量, 通過問卷調(diào)查、睡眠記錄及病情等綜合分析, 了解患者睡眠障礙因素, 如心理因素、病理生理因素等, 并制定可靠的護(hù)理方案。向患者介紹睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)的目的及實(shí)施方法, 確保其具有一定的了解, 并做好對(duì)其的疾病知識(shí)健康教育, 幫助其樹立正確的認(rèn)知, 利于穩(wěn)定其情緒狀態(tài)［4］。②生理護(hù)理干預(yù)：若患者口腔、鼻腔及氣道內(nèi)部出現(xiàn)異常, 會(huì)對(duì)其睡眠影響較大, 對(duì)患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、面罩吸氧等, 均會(huì)導(dǎo)致其相應(yīng)位置出現(xiàn)感覺異常, 此時(shí)護(hù)理人員需定期幫助其進(jìn)行調(diào)整, 減輕其不適感；吸痰處理中需確保動(dòng)作輕柔, 避免造成呼吸道黏膜損傷, 提高其舒適度。③心理護(hù)理干預(yù)：患者本身受到疾病困擾, 心理狀態(tài)較差, 而在重癥監(jiān)護(hù)室則難以接觸外界, 尤其家屬無法長時(shí)間陪伴, 導(dǎo)致患者易產(chǎn)生孤獨(dú)感, 繼而自怨自艾, 難以保證良好睡眠；而此時(shí)給予患者心理疏導(dǎo), 在每日常規(guī)護(hù)理中需主動(dòng)與其交流, 觀察其情緒變化, 引導(dǎo)其訴說心理壓力, 利于其排解不良情緒。在導(dǎo)尿管、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理中需暴露患者隱私部位, 因此需注重保護(hù)患者隱私, 讓其感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的尊重。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者重癥監(jiān)護(hù)3、7 d時(shí)睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量, 7 分作為睡眠障礙界定標(biāo)準(zhǔn), 分?jǐn)?shù)越低, 睡眠質(zhì)量越好［4］。心理狀態(tài)采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)越低, 心理狀態(tài)越好［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

重癥監(jiān)護(hù)3 d 時(shí), 兩組患者睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；重癥監(jiān)護(hù)7 d 時(shí), 觀察組患者睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分均較本組重癥監(jiān)護(hù)3 d 時(shí)明顯降低, 且觀察組顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者重癥監(jiān)護(hù)3、7 d 時(shí)睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分比較(, 分)

表1 兩組患者重癥監(jiān)護(hù)3、7 d 時(shí)睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分比較(, 分)

注：與本組重癥監(jiān)護(hù)3 d 時(shí)比較, aP＜0.05；與對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)7 d 時(shí)比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量評(píng)分 焦慮評(píng)分重癥監(jiān)護(hù)3 d 重癥監(jiān)護(hù)7 d 重癥監(jiān)護(hù)3 d 重癥監(jiān)護(hù)7 d觀察組 43 8.22±1.08 3.02±0.81ab 19.42±2.42 9.43±1.17ab對(duì)照組 43 8.07±1.15 6.15±1.16a 19.08±2.55 13.64±1.81a t 0.62 14.51 0.63 12.81 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

如今人們生活和工作壓力較大, 心血管疾病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢, 而危重心血管疾病若治療不及時(shí)則具有較高的死亡率, 因此需確保治療有效完善。針對(duì)入住心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室心血管疾病患者開展睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施, 可實(shí)現(xiàn)患者心理因素、生理因素、病理因素等多方面評(píng)估, 了解影響患者睡眠質(zhì)量的因素, 并開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 確保多方位緩解, 利于提高睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員需為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境, 開展人性化護(hù)理服務(wù), 在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外重視與患者溝通, 拉近護(hù)患關(guān)系, 減輕其孤獨(dú)感, 同時(shí)尊重患者隱私, 確保護(hù)理動(dòng)作輕柔, 利于促使其放松心理壓力, 獲得良好睡 眠［6-8］。本次研究結(jié)果顯示：重癥監(jiān)護(hù)7 d 時(shí), 觀察組患者睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分均較本組重癥監(jiān)護(hù)3 d 時(shí)明顯降低, 且觀察組睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明開展睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減輕患者焦慮心理狀態(tài)有明顯作用, 能夠促使患者有效改善睡眠質(zhì)量, 有利于維持生理平衡, 獲得良好的預(yù)后。

綜上所述, 對(duì)心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者開展睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 其重視患者的心理問題、睡眠問題, 并開展環(huán)境舒適護(hù)理、減輕心理壓力及降低生理不適感, 有利于提高患者睡眠質(zhì)量, 應(yīng)用價(jià)值較高。