王樂 牛國棟

臨床上, 腦血管疾病具體指的是由于諸多原因所導(dǎo)致出現(xiàn)的一個或多個腦血管病變, 從而使腦部的生理功能出現(xiàn)短暫性或永久性障礙, 近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢, 并且逐漸年輕化［1］。臨床研究顯示, 近幾年來腦血管疾病的致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率均很高, 對人類健康構(gòu)成了嚴重的威脅, 也同時增加了家庭、社會負擔(dān)［2］。研究顯示, 腦血管疾病患者的神經(jīng)功能會受到一定程度的損傷, 使相關(guān)指標(biāo)參數(shù)水平發(fā)生病理性的改變［3］。本次研究中對腦血管疾病患者開展血清甲狀腺激素水平檢測的價值進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月本院收治的586 例腦血管疾病患者作為腦血管疾病組, 其中腦出血259 例、腦梗死132 例、頭頸部動脈狹窄72 例、短暫性腦缺血發(fā)作123 例；另取同期500 例健康體檢者作為對照組。腦血管疾病患者病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 自愿接受臨床檢驗并簽署同意書, 研究符合醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)要求并經(jīng)其審核后批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組研究對象采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對血清中甲狀腺激素水平進行檢測。采集受試者晨起空腹靜脈血5 ml, 靜置30 min 后, 在3000 r/min 條件下, 離心處理 10 min, 離心后1 h 內(nèi)進行檢測。檢驗所需儀器為本院現(xiàn)有雅培cil6200 全自動生化免疫分析儀, 在檢驗操作的過程中, 選擇化學(xué)發(fā)光免疫分析法, 檢查項目主要包括血清FT3、FT4、T3、T4、TSH。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清中甲狀腺激素水平, 比較腦血管疾病組中不同類型患者血清中甲狀腺激素水平。甲狀腺激素指標(biāo)包括血清FT3、FT4、T3、T4、TSH。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清甲狀腺激素水平比較 腦血管疾病組患者FT3、T3、T4、TSH 水平均低于對照組, FT4水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型腦血管疾病患者甲狀腺激素水平比較 腦血管疾病組患者中腦出血、腦梗死、頭頸部動脈狹窄、短暫性腦缺血發(fā)作患者的FT3、FT4、T3、T4、TSH 水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血清甲狀腺激素水平比較

表1 兩組血清甲狀腺激素水平比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FT3 (pmol/L) FT4(pmol/L) T3(nmol/L) T4(nmol/L) TSH(μIU/ml)腦血管疾病組 586 3.82±1.21a 13.23±3.48a 1.34±0.92a 81.77±11.32a 1.39±0.87a對照組 500 4.56±1.09 12.83±2.11 1.68±0.89 87.02±10.87 1.55±0.92

表2 不同類型腦血管疾病患者甲狀腺激素水平比較

表2 不同類型腦血管疾病患者甲狀腺激素水平比較

注：不同類型比較, P＜0.05

腦血管疾病 例數(shù) FT3 (pmol/L) FT4(pmol/L) T3(nmol/L) T4(nmol/L) TSH(μIU/ml)腦出血 259 3.53±1.02 13.81±3.29 1.24±0.75 84.54±11.04 1.34±0.76腦梗死 132 3.96±1.12 13.23±2.98 1.39±0.82 82.51±10.59 1.36±0.83頭頸部動脈狹窄 72 4.06±1.33 12.05±1.92 1.36±0.78 78.92±9.93 1.38±0.92短暫性腦缺血發(fā)作 123 4.15±1.87 12.69±2.19 1.49±0.92 76.79±10.03 1.55±0.98

3 討論

腦血管疾病患者在發(fā)病后, 其血清甲狀腺激素水平均會在一定程度上發(fā)生改變, 導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的主要機制包括以下幾個方面：①當(dāng)人體出現(xiàn)危重疾病后, 一些甲狀腺激素的抑制物就會在短時間內(nèi)進入到血液循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中, 使血清中的T3、T4水平呈現(xiàn)持續(xù)性降低態(tài)勢, 使各器官對能量的實際需求量暫時減少, 蛋白質(zhì)的分解代謝速度明顯降低, 對器官能量需求、病情的緩解, 可以產(chǎn)生積極的促進作用［4］； ②在機體處于應(yīng)激狀態(tài)下的時候, 會有大量的兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇被分泌出來, 使5-單脫碘酶的生物活性明顯降低, T3向T4轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙, 造成FT3水平降低, FT4水平升高［5］；③在應(yīng)激狀態(tài)下, 機體當(dāng)中會有大量的細胞因子被釋放出來, 通過不同的途徑, 對患者的下丘腦-垂體-甲狀腺軸產(chǎn)生一定的刺激作用, 對甲狀腺激素的合成、分泌、代謝、反饋過程等產(chǎn)生影響［6］。

本次研究中對腦血管疾病患者開展血清甲狀腺激素水平檢測的臨床價值進行研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 腦血管疾病組患者FT3(3.82±1.21)pmol/L、T3(1.34±0.92)nmol/L、T4(81.77± 11.32)nmol/L、TSH(1.39±0.87)μIU/ml 均低于對照組的(4.56± 1.09)pmol/L、(1.68±0.89)nmol/L、(87.02±10.87)nmol/L、(1.55±0.92)μIU/ml, FT4(13.23±3.48)pmol/L 高于對照組的(12.83±2.11)pmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腦血管疾病組患者中腦出血、腦梗死、頭頸部動脈狹窄、短暫性腦缺血發(fā)作患者的FT3、FT4、T3、T4、TSH 水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)文獻［7,8］報道相似。

綜上所述, 甲狀腺激素水平的變化能夠?qū)Σ煌愋湍X血管疾病進行客觀反映, 可將其作為輔助診斷的重要指標(biāo), 臨床價值顯著, 值得關(guān)注并推廣。