李曉東　林曉怡　陳俊健

摘要：旨在基于互聯(lián)網建立一個線上線下綜合健康服務平臺，平臺服務對象包括醫(yī)生、護士、病患、醫(yī)院、政府、社會生活的每個家庭及個人。平臺通過搭建醫(yī)生、護士網上工作室為醫(yī)生護士提供一個便捷的多點執(zhí)業(yè)服務場所，使之更好地為廣大市民提供健康服務。平臺通過建設求醫(yī)問藥子系統(tǒng)，幫助病患解決信息不暢難題，方便用戶查詢了解各家醫(yī)院和醫(yī)生的特色、水平。平臺建設的目的是通過移動互聯(lián)網技術，使每個移動終端可及時獲得各種在線健康服務，為市民推送優(yōu)質的健康信息和本地醫(yī)療預警信息。從目前運營的成效來看，基于線上線下一體化的綜合健康服務平臺建設是可行的，能為公眾提供全方位、全流程的自主健康綜合服務。

關鍵詞：醫(yī)療健康;社區(qū)醫(yī)院;互聯(lián)網;移動醫(yī)療

中圖分類號：R197.1

文獻標識碼：A

DOI：10. 15913/j .cnki.kj ycx.2019.10.010

1 引言

隨著中國經濟的快速發(fā)展，人們的物質生活日益富足，中國不斷擴大醫(yī)改覆蓋面積，已經達到95%以上。百姓已由追求簡單的溫飽生活轉變成追求高品質的健康生活。特別是近年來，互聯(lián)網應用進一步深入，互聯(lián)網+醫(yī)療健康已經進入人們的視野和生活[1]，國內業(yè)界非常重視基于互聯(lián)網的醫(yī)療服務建設。

目前，國內云醫(yī)院主要提供兩種類型的醫(yī)療服務：①作為醫(yī)院線下醫(yī)療的補充，患者通過網上求診，利用已有的病患診斷資料，對診斷比較明確的慢性病進行復診，節(jié)省了患者大量的求診時間[2]。為了防止醫(yī)患糾紛，就診醫(yī)院醫(yī)生在初診時，可以與患者簽署網上診療協(xié)議，醫(yī)生可以利用休息時間看病，也可獲得必要的收益[3]。在網上診療活動中，必要時實時錄音、錄制視頻，保障診療活動的可追溯[4]。此外，患者還可以通過網上查看診斷單，并在線下單，由相關部門提供送藥服務。②通過與線下的社區(qū)醫(yī)院結合，患者先到社區(qū)醫(yī)院問診，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可以根據初診結果，推薦網上醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生，從而減少病患盲目求醫(yī)的情況[5]。

2 服務平臺設計

2.1 服務平臺總體框架

互聯(lián)網線上線下綜合醫(yī)療健康綜合服務平臺是基于現(xiàn)有網絡平臺的數(shù)據采集，并依托數(shù)據中心建設包括具有預約、查詢、提醒、咨詢和健康管理的居民健康服務平臺，建設具有移動醫(yī)療、移動咨詢、事務提醒和移動辦公的移動服務平臺，建設具有包括基本醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)療協(xié)作和綜合管理的健康服務平臺，并可通過引入其他醫(yī)療健康服務平臺，比如藥店、設備廠商、檢驗檢查中心、體檢中心等，最終實現(xiàn)為居民、社區(qū)醫(yī)生、專家醫(yī)生、健康顧問、病人和亞健康人群服務的具有現(xiàn)代化技術的線上線下健康綜合服務平臺[6]。服務平臺總體框架如圖1所示。

線上線下綜合醫(yī)療健康服務平臺通過健康云服務平臺和互聯(lián)網技術，對接現(xiàn)有的社會公共醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)生以及普通市民，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，減輕大醫(yī)院的資源浪費，通過網絡為患者提供完整全面的診前、診中、診后診療服務，既節(jié)省了醫(yī)療資源，也降低了患者的看病成本。線上線下綜合醫(yī)療健康服務平臺主要功能包括兩個方面的服務，即線上服務和線下服務。其中，線上服務包括醫(yī)療服務、健康管理服務。

2.2 服務平臺核心架構

線上線下綜合醫(yī)療健康服務平臺核心業(yè)務架構如圖2所示。線上線下綜合醫(yī)療健康服務平臺將建立會員和醫(yī)療健康資源的橋梁，其要實現(xiàn)的三大目標是：①醫(yī)療健康服務領域的“天貓商城”。通過建設醫(yī)療健康綜合服務平臺等，搭建網上專家、醫(yī)生、護士工作站，線上宣傳展示、健康信息服務、遠程會診、院外隨診管理等;線下根據需要實現(xiàn)導流、專業(yè)醫(yī)療健康服務。②健康醫(yī)療服務產業(yè)“聯(lián)盟平臺”。聯(lián)合消費者、醫(yī)生、醫(yī)院、行業(yè)協(xié)會、互聯(lián)網醫(yī)療相關企業(yè)、有關部門、第三方服務商等共建聯(lián)盟、共謀發(fā)展、互相依托，共同把蛋糕做大。③互聯(lián)網上的“醫(yī)聯(lián)體”。通過互聯(lián)網手段實現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)院、專家與社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)生和患者、社區(qū)與家庭的全面對接，實現(xiàn)信息共享、互相協(xié)同、互相支持。同時以消費者價值為導向，建立基于信任與協(xié)同的分層次醫(yī)療服務體系。并且基于大數(shù)據技術進行大數(shù)據分析，建立醫(yī)療模型和臨床科研與交流平臺。

2.3 服務平臺軟件架構

服務平臺軟件架構如圖3所示。

如圖3所示，根據功能框架來分服務平臺可包括數(shù)據接口層、平臺數(shù)據層、服務總線層、業(yè)務服務層、平臺管理層和應用展示層等六大層。其中每一層都有明確的功能界定，六大功能層構成了一個有機的整體，它們一起構成了整個平臺的應用場景、數(shù)據處理、業(yè)務邏輯等，為整個平臺實現(xiàn)數(shù)據融合，通過基礎的架構支持，從而為某一區(qū)域內各類醫(yī)療衛(wèi)生機構提供一個強大的信息服務平臺。

2.3.1 數(shù)據接口層

數(shù)據接口層是負責數(shù)據采集、數(shù)據交換的層面，其主要功能是為外部其他業(yè)務系統(tǒng)提供數(shù)據接口?？梢圆捎梅謺r或定時交換數(shù)據的方式，也可以采用中間緩沖區(qū)共享交換數(shù)據。通過此接口層可以實現(xiàn)各級醫(yī)院，社區(qū)、其他各醫(yī)療機構的業(yè)務系統(tǒng)之間醫(yī)療數(shù)據共享，從而可以大大減少各醫(yī)療機構間的信息孤島現(xiàn)象。

2.3.2 平臺數(shù)據層

平臺數(shù)據層的主要功能是實現(xiàn)各業(yè)務數(shù)據存儲管理功能，用于存儲數(shù)據接口層交換的相關業(yè)務數(shù)據。

2.3.3 服務總線層

服務總線層主要是對平臺提供總線服務，其既實現(xiàn)各業(yè)務邏輯層與數(shù)據接口層的數(shù)據通道，同時由對數(shù)據的交換、傳輸?shù)冗M行控制管理，是數(shù)據交換傳輸?shù)墓芾碇行?。平臺所有業(yè)務數(shù)據的傳輸都必須申請總線資源并獲得服務總線的使用權許可方可進行。

2.3.4 業(yè)務服務層

業(yè)務服務層以業(yè)務中間件為平臺提供基礎業(yè)務服務。這些中間件將封裝相應的業(yè)務邏輯，為各種業(yè)務數(shù)據的處理等提供支持。在線上線下綜合醫(yī)療健康服務平臺中通過提供大量的業(yè)務中間件，實現(xiàn)平臺所需的各種業(yè)務需求。例如，以醫(yī)療健康檔案為中心的信息共享等服務。業(yè)務服務層的這些中間件的服務可以被數(shù)據接口層調用，并為外部業(yè)務系統(tǒng)提供服務，也可為應用展示層調用實現(xiàn)與平臺用戶的訪問。