苗海平

菏澤市立醫(yī)院口腔頜面外科，山東菏澤 274000

血管瘤是一種常見的先天性良性腫瘤，在全身血管瘤之中，口腔頜面部血管瘤所占比例約為61.27%，口腔頜面部血管瘤的發(fā)病為止一般在舌唇、口底等口腔黏膜、面部皮膚以及皮下組織位置，口腔頜面部血管瘤通常會(huì)對(duì)組織的正常功能和形態(tài)造成一定的影響[1]，為了進(jìn)一步研究口腔頜面部血管瘤的有效治療方法，該次研究選擇2018年1—12月在該院診療的50例口腔頜面部血管瘤患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)平陽霉素聯(lián)合聚桂醇的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院診療的50例口腔頜面部血管瘤患者作為該次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各25例。其中，觀察組男13例，女12例；年齡 4個(gè)月～38歲，平均年齡（11.69±1.38）歲。 對(duì)照組男14例，女11例；年齡3個(gè)月～37歲，平均年齡（11.78±1.41）歲。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者在治療之前均實(shí)施血常規(guī)、心電圖以及肝腎功能等常規(guī)檢查。對(duì)照組在常規(guī)檢查確診后采用注射用鹽酸平陽霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020932）治療，每次注射平陽霉素4～8mg，用生理鹽水或利多可因注射液3～5 mL稀釋。給予患者局部注射治療，注射1次未愈者，間歇7～10 d重復(fù)注射，藥物總量一般不超過70 mg，治療前還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾，以患者病變范圍和部位作為根據(jù)，對(duì)患者瘤腔血流通過相應(yīng)方法進(jìn)行阻斷，若患者的病變部位表淺，又或是患兒皮膚稚嫩較薄，則應(yīng)該對(duì)患者/患兒適當(dāng)使用藥物注射量，反之，則應(yīng)該對(duì)注射量適當(dāng)增加。完成注射后，應(yīng)該對(duì)患者瘤體的面積、深度、硬度、顏色等變化進(jìn)行觀察，并與每?jī)芍苓M(jìn)行1次復(fù)診，治療4次為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合聚桂醇注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080445），使用注射劑量應(yīng)該依據(jù)患者的瘤體體積進(jìn)行適量使用，一般平均應(yīng)該在1 mL/cm3進(jìn)行注射，當(dāng)完成1個(gè)療程治療之后，應(yīng)該對(duì)瘤體的變化進(jìn)行輕實(shí)施為期3個(gè)月的觀察，并對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

該次選擇的觀察指標(biāo)包括臨床療效[2]、瘤體面積和厚度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究使用版本為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將（±s）代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組的總體有效率相較于對(duì)照組而言更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后瘤體面積和厚度對(duì)比

觀察組治療后的瘤體面積及厚度均小于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后瘤體面積和厚度對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后瘤體面積和厚度對(duì)比（±s）

組別治療后瘤體厚度（m m）觀察組（n=2 5）對(duì)照組（n=2 5）治療前瘤體面積（c m 2）治療后瘤體面積（c m 2）治療前瘤體厚度（m m）t值 P值1 1.2 7±1.6 4 1 1.0 8±1.6 1 0.8 4 1 3＞0.0 5 3.9 1±0.5 8 7.1 4±1.0 2 4.9 1 2 7＜0.0 5 1 1.0 9±1.5 7 1 1.0 4±1.5 5 0.7 6 3 9＞0.0 5 3.4 6±0.5 2 5.8 7±0.6 9 4.8 4 1 3＜0.0 5

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

血管瘤在口腔頜面部較為多發(fā)，使患者的形象受到直接影響，并且還會(huì)導(dǎo)致患者正常功能受損，而血管瘤一般屬于真性腫瘤，其生長(zhǎng)速度一般比較快，且于血管內(nèi)皮細(xì)胞之中增殖[3]，同時(shí)，在血管瘤增殖時(shí)期，血管內(nèi)皮細(xì)胞也會(huì)不斷的出現(xiàn)增生，進(jìn)而造成血管腔狹窄，而內(nèi)皮細(xì)胞的光滑度較差，一般為褶皺[4]。所以臨床治療應(yīng)該針對(duì)此機(jī)制采取有效的治療方法。

平陽霉素屬于一種抗腫瘤廣譜抗生素，此藥物在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，其主要的機(jī)制是抑制血管瘤細(xì)胞DNA分裂與合成[5]。目前，此藥物在臨床中的應(yīng)用效果已比較確切，此藥物可對(duì)口腔頜面部的功能及正常形態(tài)得到最大程度保留[6]，不存在局部創(chuàng)傷，所以將此藥物應(yīng)用于此癥治療能夠使患者更容易接受，但在對(duì)口腔頜面部血管瘤進(jìn)行治療的過程中，若用藥過量則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，例如，腫脹、感染等，從而造成治療效果受到影響。而聚桂醇注射液也是一種新型硬化制劑，其具備局麻作用[7]，目前，此藥物主要應(yīng)用于血管瘤、靜脈曲張等病癥的治療，具有較高的安全性。

該次研究中，觀察組治療后的總體有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.00%、8.00%，對(duì)照組的總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率為76.00%、28.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=12.941 8、12.784 1，P＜0.05）；觀察組治 療后瘤體面積及厚度分別為 （3.91±0.58）cm2、（3.46±0.52）mm，對(duì)照組治療后瘤體面積及厚度分別為（7.14±1.02）cm2、（5.87±0.69）mm。 觀察組治療后的瘤體面積及厚度均小于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.912 7、4.841 3，P＜0.05）。 目前，國(guó)際上針對(duì)血管瘤也采取一些硬化治療藥物[8-10]，故我國(guó)研究人員便將聚桂醇與平陽霉素聯(lián)合治療口腔面部血管瘤[11]，其中劉莉等研究人員[12]研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率為96.2%高于對(duì)照組總有效率92%，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率38%?？梢?，通過將聚桂醇與平陽霉素聯(lián)合治療，不僅能夠提升臨床療效，而且還能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)。由此可見，該次研究與上述劉莉等[12]研究人員的研究結(jié)果相一致，并且該次研究還將兩組治療后的瘤體面積及厚度進(jìn)行對(duì)比，更能夠體現(xiàn)出聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。

綜上所述，口腔頜面部血管瘤通過平陽霉素聯(lián)合聚桂醇治療可提升臨床療效，并使臨床癥狀得以有效改善，且不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，值得推廣。