張靜，劉艷華，張素俠

棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東棗莊 277000

急性腦梗死疾病指的是機體腦血供發(fā)生突然中斷，造成腦組織相關(guān)壞死，通常為腦血液動脈相關(guān)粥樣硬化形成，其管腔會出現(xiàn)狹窄或閉塞狀態(tài)而發(fā)病，或因異常物體進腦動脈，導(dǎo)致血流阻斷形成腦組織相關(guān)軟化及壞死[1-2]。急性腦梗死疾病臨床主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、半身不遂、耳鳴等，影響患者正常生活質(zhì)量[3-4]。高壓氧及早期康復(fù)干預(yù)治療，對急性腦梗死患者預(yù)后恢復(fù)具積極意義，為進一步提升患者療效，該研究對2018年1月—2019年1月該院診治35例急性腦梗死患者應(yīng)用高壓氧與康復(fù)聯(lián)合治療效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治70例急性腦梗死患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性腦梗死，資料完整患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他神經(jīng)相關(guān)疾病，心理精神病者，意識障礙者，高壓氧禁忌者，嚴重的肝腎疾病，中途退出患者；按照隨機數(shù)表分兩組，每組35例，對照組男性20例，女性15例，年齡50～76歲，平均（59.14±9.57）歲；研究組男性 21 例，女性 14 例，年齡 49～75 歲，平均（58.68±8.37）歲；兩組性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；患者均簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組均進行常規(guī)檢查及抗血小板、脫水、腦細胞保護等對癥處理干預(yù)，對照組患者予以早期康復(fù)干預(yù)，包括健康教育指導(dǎo)、訓(xùn)練指導(dǎo)、肢體擺放、物理治療、肢體運動、作業(yè)干預(yù)等，指導(dǎo)患者早期每2 h翻身，進行針灸、經(jīng)皮刺激治療，2 d以后結(jié)合患者病情進行針對性康復(fù)訓(xùn)練，起坐訓(xùn)練、床上移動，肩肘部、髖膝關(guān)節(jié)活動、橋式運動等，30 min/次，1次/d；研究組在對照組基礎(chǔ)上予以高壓氧干預(yù)，均佩戴相關(guān)吸氧面罩，壓力水平為0.22 MPa，每天60 min吸氧，療程1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價

分析兩組患者神經(jīng)功能（依據(jù)NIHSS評估，分越低則功能越好）及肢體運動功能（依據(jù)Fugl-Meyer評估，分越高則功能越高）[5-6]；生活質(zhì)量：結(jié)合健康調(diào)查相關(guān)簡易表（SF-36評估），包括精神健康、社會功能、軀體疼痛及一般健康等，分值越高則表示生活質(zhì)量越高[7]；不良事件：鼻竇氣壓傷、氧中毒、肺氣壓傷等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以(%)表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)及肢體運動功能情況

治療前，兩組功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組功能評分均改善，且研究組神經(jīng)（25.41±8.46）分比對照組低；及肢體運動相關(guān)功能（73.23±10.46）分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組神經(jīng)及肢體運動相關(guān)功能情況[(±s)，分]

表1 兩組神經(jīng)及肢體運動相關(guān)功能情況[(±s)，分]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 肢體運動功能 神經(jīng)功能對照組（n=3 5）治療前治療后t值P值研究組（n=3 5）治療前治療后t值P值t值 P值3 9.5 8±8.9 2 6 0.8 4±9.6 8 9.5 5 5 1＜0.0 5 4 0.0 6±7.2 3 7 3.2 3±1 0.4 6 1 5.4 3 2 8＜0.0 5 5.1 4 3 2＜0.0 5 4 9.1 5±9.5 8 3 3.5 2±7.2 9 7.6 8 1 2＜0.0 5 4 8.2 8±8.6 7 2 5.4 1±8.4 6 1 1.1 6 9 3＜0.0 5 4.2 9 6 3＜0.0 5

2.2 兩組不良事件情況

治療后，研究組發(fā)生氧中毒、鼻竇氣壓傷等不良事件2.86%比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件情況[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量

治療前，兩組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組評分均提升，且研究組精神健康（88.06±7.23）分、社會功能（89.23±8.56）分、軀體疼痛（88.03±8.51）分及一般健康（87.26±7.23）分等質(zhì)量評分均比對照組高（P＜0.05），見表 3。

3 討論

急性腦梗死屬于臨床常見疾病，在全球內(nèi)分布，為造成人類死亡第二病因，隨著老齡化趨勢的不斷加大，腦梗死疾病發(fā)病、致殘率逐年上升[8-9]。急性腦梗死發(fā)病機制比較復(fù)雜，主要為血液、血管等異常導(dǎo)致機體腦動脈狹窄、阻塞，危險因素比較多[10]。對急性腦梗死疾病，臨床通常進行CT、磁共振等疾病診斷，采用溶栓、藥物等治療方案，其中高壓氧、早期康復(fù)干預(yù)治療，能有效促進患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[11-12]。為提升患者療效，該研究主要對高壓氧與康復(fù)聯(lián)合治療35例急性腦梗死患者臨床效果及功能恢復(fù)情況進行分析，以期為研究提供臨床相關(guān)參考。

表3 兩組生活質(zhì)量情況[(±s)，分]

表3 兩組生活質(zhì)量情況[(±s)，分]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別精神健康社會功能軀體疼痛 一般健康對照組(n=3 5)治療前治療后t值P值研究組(n=3 5)治療前治療后t值P值t值P值6 2.0 6±8.6 8 7 9.2 5±9.2 5 8.0 1 7 2＜0.0 5 6 3.2 8±9.2 3 8 8.0 6±7.2 3 1 2.5 0 3 7＜0.0 5 4.4 3 9 5＜0.0 5 6 3.5 8±8.7 8 7 8.2 9±7.2 9 7.6 2 5 8＜0.0 5 6 4.2 4±8.2 7 8 9.2 3±8.5 6 1 2.4 2 1 3＜0.0 5 5.7 5 6 4＜0.0 5 6 1.8 1±7.7 4 7 9.2 5±8.1 6 9.1 7 3 8＜0.0 5 6 2.4 1±8.2 9 8 8.0 3±8.5 1 1 2.7 5 8 0＜0.0 5 4.4 0 5 7＜0.0 5 6 2.1 5±9.2 1 7 7.2 5±8.6 5 7.0 7 0 2＜0.0 5 6 3.5 4±8.2 9 8 7.2 6±7.2 3 1 2.7 5 7 4＜0.0 5 5.2 5 2 9＜0.0 5

該研究結(jié)果中，治療前，兩組功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組功能評分均改善，治療后，研究組神經(jīng)（25.41±8.46）分比對照組低；及肢體運動相關(guān)功能（73.23±10.46）分比對照組高；研究組發(fā)生氧中毒、鼻竇氣壓傷等不良事件2.86%比對照組少，結(jié)果與林璐璐[13]研究結(jié)果[治療后，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)率3.92%低于對照組25.49%，存在統(tǒng)計差異相符合，表明高壓氧與康復(fù)聯(lián)合治療患者，更能顯著改善其神經(jīng)、肢體運動功能恢復(fù)質(zhì)量，并能降低不良事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮可能為，因腦梗死患者右神經(jīng)元相關(guān)細胞炎癥反應(yīng)、壞死情況，會出現(xiàn)腦水腫等癥狀，研究組患者采用高壓氧與早期康復(fù)干預(yù)聯(lián)合方案，其中早期康復(fù)干預(yù)，通過訓(xùn)練指導(dǎo)、肢體擺放、物理治療、肢體運動等康復(fù)干預(yù)，能有效促進神經(jīng)損傷恢復(fù)。而高壓氧治療干預(yù)，通過高壓下吸氧，增加血氧溶解度，提高機體血壓分壓，調(diào)節(jié)患者氧代謝，還能有效改善機體腦微循環(huán)，對腦自由基抑制進行再灌注，從而有效恢復(fù)腦組織供養(yǎng)，調(diào)整患者腦缺血狀態(tài)。并且，對腦梗死患者應(yīng)用高壓氧干預(yù)，能有效保護腦缺血半暗受損神經(jīng)元，促進缺血組織擴張，高壓氧下患者腦血液速度提升，能有效減低紅細胞相關(guān)集聚，有效形成側(cè)支循環(huán)，進而有效改善患者神經(jīng)功能及肢體運動功能恢復(fù)。另外，高壓氧與康復(fù)聯(lián)合治療急性腦梗死疾病患者，能夠有效降低患者氧中毒、鼻竇氣壓傷等不良事件發(fā)生。同時，該研究中，研究組精神健康（88.06±7.23）分、社會功能（89.23±8.56）分、軀體疼痛（88.03±8.51）分及一般健康等質(zhì)量評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進一步證實高壓氧與康復(fù)聯(lián)合治療患者，更能顯著提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受樣本、時間等影響，關(guān)于兩組急性腦梗死患者的遠期臨床效果情況，有待再臨床研究證實。

綜上所述，高壓氧與康復(fù)聯(lián)合治療急性腦梗死患者，能有效改善患者神經(jīng)功能及肢體運動功能，降低不良事件發(fā)生，并提升患者生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用與研究價值。