趙艷鑫

【摘要】 目的 探討對快速性室上性心律失?；颊卟扇§o脈滴注艾司洛爾治療的臨床療效及安全性。方法 72例快速性室上性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?， 隨機分為對照組和試驗組， 各36例。對照組采用口服阿替洛爾治療， 試驗組采用靜脈滴注艾司洛爾治療。比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況以及治療后心率和血壓。結(jié)果 試驗組治療總有效率為94.44%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者心率（89.67±6.33）次/min、收縮壓（119.28±9.33）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（78.29±6.59）mm Hg均明顯優(yōu)于對照組的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者總不良反應發(fā)生率為13.89%， 明顯低于對照組的47.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療快速性室上性心律失?；颊邥r采用靜脈滴注艾司洛爾的效果明顯， 可減少不良反應， 安全性高， 能夠顯著改善心率和血壓水平， 值得在臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 快速性室上性心律失常;艾司洛爾;靜脈滴注;阿替洛爾;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.051

快速性室上性心律失常是臨床常見的急性心血管疾病， 主要包括各種室上性心動過速及心房撲動（房撲）、心房顫動（房顫）， 近年來發(fā)病率和死亡率越來越高[1]。藥物治療仍然是最常用的治療方法， 但是常規(guī)的β受體阻滯劑， 起效慢、不良反應較多。因此， 本研究主要探討在治療快速性室上性心律失?；颊邥r采用靜脈滴注艾司洛爾的療效和安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年9月本院收治的72例快速性室上性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅?隨機分為對照組和試驗組， 各36例。試驗組患者中， 男19例， 女17例;年齡35～70歲， 平均年齡（53.67±6.23）歲。對照組患者中， 男22例， 女14例;年齡35～69歲， 平均年齡（52.19±5.83）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者均已簽署知情同意書， 并經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：所有患者均符合快速性室上性心律失常的診斷標準。排除標準：藥物過敏、其他類型心律失常、惡性腫瘤、嚴重精神疾病[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者給予口服阿替洛爾（北京益民藥業(yè)有限公司， 國藥準字H11021114）治療， 起始劑量為6.25～12.50 mg/次， 2次/d， 按患者需求及耐受量漸增至50.00～200.00 mg/d。如已達治療終點（效果顯著或效果改善）， 則不再增量， 維持一定時間后即可停藥;若治療反應極差（不良反應等明顯）、治療無效即可停藥。

1. 2. 2 試驗組 患者給予靜脈滴注艾司洛爾（齊魯制藥有限公司， 國藥準字H19991058）治療， 先靜脈滴注負荷量0.50 mg/（kg·min）， 約1 min， 隨后靜脈滴注維持量， 自0.05 mg/（kg·min）開始， 4 min后若療效理想則繼續(xù)維持， 若療效不佳可重復給予負荷量并將維持量以0.05 mg/（kg·min）的幅度遞增， 維持量最大可加至0.30 mg/（kg·min）[3]。如已達治療終點（效果顯著或效果改善）， 則不再增量， 維持一定時間后即可停藥;若治療反應極差（不良反應等明顯）、治療無效即可停藥。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的治療效果、不良反應（低血壓、胸悶、心悸、惡心）發(fā)生情況以及治療后心率和血壓。療效判定標準：效果顯著：心率恢復正常;效果改善：心率得到改善， 無效：心率無改善甚至惡化[4]?？傆行?（效果顯著+效果改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗組治療總有效率為94.44%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后心率及血壓比較 治療后， 試驗組患者心率（89.67±6.33）次/min、收縮壓（119.28±9.33）mm Hg、舒張壓（78.29±6.59）mm Hg均明顯優(yōu)于對照組的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 試驗組患者總不良反應發(fā)生率為13.89%， 明顯低于對照組的47.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

快速性室上性心律失常的發(fā)病原因有很多， 發(fā)病機制為異常回流機制及自我調(diào)節(jié)和觸發(fā)活動異常， 常見的有室上性心動過速、房反射心動過速、房性心動過速、持續(xù)性交界區(qū)反復性心動過速[5]。對于快速性室上性心律失常的常見治療方式為藥物治療， 傳統(tǒng)藥物阿替洛爾是一種常規(guī)的β受體阻滯劑， 藥物起效慢， 藥效不明顯， 并且服用后不良反應較多[6]。

本次結(jié)果研究顯示， 采用靜脈滴注艾司洛爾治療的試驗組治療總有效率為94.44%， 明顯高于采用口服阿替洛爾治療對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 試驗組患者心率（89.67±6.33）次/min、收縮壓（119.28±9.33）mm Hg、舒張壓（78.29±6.59）mm Hg均明顯優(yōu)于對照組的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者總不良反應發(fā)生率為13.89%， 明顯低于對照組的47.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。艾司洛爾是一種超短效的β受體阻滯劑， 半衰期只有2 min， 起效時間快， 可以對腎上腺素起到抑制作用， 并可以刺激心臟起搏點， 而且可使房室結(jié)傳導減慢， 從而起到抗心律失常的效果[7， 8]。此外， 其不良反應如低血壓、胸悶、心悸、惡心等較少， 安全可靠， 治療效果也較明顯， 并且可有效改善患者心率及血壓水平。

綜上所述， 在治療快速性室上性心律失?；颊邥r采用靜脈滴注艾司洛爾的效果明顯， 可減少不良反應， 安全性高， 能夠顯著改善心率和血壓水平， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 任春軍. 靜脈應用艾司洛爾對快速室上性心律失?；颊咧委煹男Чc安全性探討. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（1）：123-124.

[2] 周志堂. 靜脈應用艾司洛爾治療快速室上性心律失常的療效和安全性. 中國當代醫(yī)藥， 2016， 23（16）：134-136.

[3] 肖謀. 靜脈應用艾司洛爾對快速室上性心律失?；颊咧委煹男Ч轿? 大家健康（學術(shù)版）， 2016， 10（5）：114-115.

[4] 王科峰， 柴林燕， 高海燕. 靜脈用艾司洛爾治療快速性室上性心律失常的臨床研究. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（9）：19-20.

[5] 成永霞. 艾司洛爾治療快速惡性心律失常臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（9）：1637-1639.

[6] 陳華峰. 胺碘酮與艾司洛爾聯(lián)合治療老年室性心律失常的臨床效果與安全性探討. 白求恩醫(yī)學雜志， 2016， 14（4）：494-495.

[7] 盛祖桃， 呂云， 高彥. 靜脈應用艾司洛爾治療快速室上性心律失常的療效和安全性. 航空航天醫(yī)學雜志， 2015， 26（10）：1237-1238.

[8] 趙菲， 王新鳳. 靜脈應用艾司洛爾治療快速室上性心律失常效果及不良反應分析. 醫(yī)學信息， 2015， 29（10）：224.

[收稿日期：2019-01-27]