李婭琴

【摘 要】目的：探究在慢阻肺護(hù)理中采用老年綜合評估的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年8月至2018年11月經(jīng)我院護(hù)理治療的慢阻肺患者87例，隨機(jī)分為常規(guī)組（43例）、試驗(yàn)組（44例），分別開展常規(guī)評估、老年綜合評估，并對其入院、出院6個月進(jìn)行SGRQ（圣喬治評分）評分及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：出院后6個月試驗(yàn)組患者SGQR評分顯著較常規(guī)組低（P<0.05）;試驗(yàn)組患者滿意度評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在慢阻肺患者臨床護(hù)理中，采用老年綜合評估可提升患者滿意度，并改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;老年綜合評估;圣喬治評分

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

慢阻肺為臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于中老年人群，具有較高的致殘率與致死率，為改善患者臨床癥狀，予以開展有效的評估及護(hù)理方案尤為關(guān)鍵[1]。老年綜合評估是針對老年人群開展的多角度、跨學(xué)科護(hù)理診斷、評估過程，從社會心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、能力狀態(tài)等方面對老年人缺陷及問題進(jìn)行評估，并制定針對性護(hù)理治療計(jì)劃，以改善患者疾病狀態(tài)、提升生活質(zhì)量。為探究老年綜合評估應(yīng)用效果，本次選取我院收治的87例慢阻肺患者，分組探究老年綜合評估臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年8月至2018年11月經(jīng)我院護(hù)理治療的慢阻肺患者87例，均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];將其隨機(jī)分為常規(guī)組（43例）、試驗(yàn)組（44例）。常規(guī)組患者性別：男28例、女15例，年齡（69.48±4.26）歲;病程（7.54±1.03）年;試驗(yàn)組患者性別：男29例、女15例，年齡（70.58±5.31）歲;病程3～13（7.62±1.12）年;本次研究內(nèi)容患者均知情且自愿加入;排除認(rèn)知功能障礙者;兩組患者基礎(chǔ)資料相近（P>0.05）;本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

常規(guī)組患者以常規(guī)評估方法進(jìn)行評估，包括入院病情評估、療效評估等，后在患者病情進(jìn)入穩(wěn)定期后進(jìn)行慢阻肺常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組患者以老年綜合評估量表進(jìn)行評估：包括日常能力評估（ADL）、智能評估（MMSE）、跌倒評估（VIC-FRAT）、抑郁評估（GDS-5）、尿失禁評估（CI-Q-SF）、營養(yǎng)評估（MNA）。后根據(jù)老年綜合評估內(nèi)容制定針對性護(hù)理計(jì)劃，并在健康管理檔案中明顯標(biāo)記，提出護(hù)理目標(biāo)，并根據(jù)護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理目標(biāo)對患者開展針對性護(hù)理計(jì)劃。①健康教育：護(hù)理人員針對患者教育背景、認(rèn)知水平等基礎(chǔ)資料，對患者及家屬進(jìn)行慢阻肺病因、治療過程、預(yù)期效果及疾病自我管理等方面的健康教育;②藥物治療：主治醫(yī)師為根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、慢阻肺治療標(biāo)準(zhǔn)制定的針對性藥物治療計(jì)劃;③營養(yǎng)指導(dǎo)：營養(yǎng)師針對患者營養(yǎng)狀態(tài)、消化吸收能力制定的在院期間、出院后參考菜譜;④呼吸訓(xùn)練：包括腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球、運(yùn)動操等訓(xùn)練。

2名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對患者建立檔案，并在患者出院后進(jìn)行電話回訪，第1個月回訪頻率1次/2周，以后回訪頻率為1次/月;對患者進(jìn)行家庭訪視，訪視頻率為1次/2月。在此基礎(chǔ)上，對于試驗(yàn)組患者在院期間未完成的護(hù)理目標(biāo)納入回訪內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者入院時及出院后6個月SGRQ評分及滿意度。SGRQ評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：包含臨床癥狀、日?；顒幽芰?、癥狀對生活影響3個部分，每項(xiàng)分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)高表示慢阻肺患者癥狀對生活影響大。護(hù)理6個月后調(diào)查患者對護(hù)理治療滿意度，包括護(hù)理內(nèi)容、治療效果等5項(xiàng)評價內(nèi)容，每項(xiàng)10分，滿分50分，分?jǐn)?shù)高表示滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)算軟件為spss24.0，評分以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SGRQ評分

兩組患者入院時SGQR評分相近（P>0.05）;出院6個月時試驗(yàn)組患者評分低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

試驗(yàn)組患者滿意度評分為（79.85±2.06）分高于常規(guī)組（61.21±3.24）分（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺為常見呼吸道慢性疾病，高發(fā)于中老年人群，具有較高的致殘率及死亡率，在患病過程中患者因臨床癥狀感染，可表現(xiàn)出焦慮、抑郁等精神狀態(tài)，伴有食欲下降引發(fā)營養(yǎng)不良，并且在認(rèn)知水平影響下，患者不能堅(jiān)持長期用藥治療，臨床癥狀隨之加重，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

相對于入院常規(guī)病情評估而言，老年綜合評估更具針對性，包括醫(yī)學(xué)評估、軀體功能評估、環(huán)境評估、心理狀態(tài)評估、精神狀態(tài)評估、營養(yǎng)評估等內(nèi)容，為綜合性更強(qiáng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，可根據(jù)評估內(nèi)容制定針對性護(hù)理計(jì)劃，以改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。在本次研究中，對試驗(yàn)組慢阻肺患者采用老年綜合評估，并對常規(guī)組患者開展常規(guī)入院評估，結(jié)果證實(shí)經(jīng)老年綜合評估的慢阻肺患者在出院6個月時SGQP評分中臨床癥狀、日?；顒幽芰?、癥狀對生活影響均較常規(guī)組低，可證明予慢阻肺患者開展老年綜合評估可顯著改善患者生活質(zhì)量，并且在出院6個月的滿意度評分中可見，試驗(yàn)組患者滿意度評分較常規(guī)組高，可證明老年綜合評估方式在臨床應(yīng)用的優(yōu)勢。

綜上，在慢阻肺患者臨床護(hù)理中，相對于常規(guī)入院評估而言，老年綜合評估可提升護(hù)理治療滿意度，并且改善患者生活質(zhì)量，臨床具有顯著優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

張婷婷， 劉榮榮. 老年慢阻肺患者護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）：262.

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杜曉秋. 不同評分系統(tǒng)在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床應(yīng)用[D]. ?2015.